開源CT冠狀動脈成像診斷冠狀動脈硬化性心臟病的臨床價值

龔利輝，龔紹輝

（1.包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040；2.包頭市蒙醫中醫醫院，內蒙古 包頭 014040）

0 引言

近些年來，隨著我國社會經濟的快速發展，我國居民生活水平得到明顯提高，在飲食結構與生活習慣的調整下，我國許多疾病發生率均呈現逐漸增長的趨勢，其中冠心病最為常見[1-4]，本研究對不同檢查方法結果進行分析，旨在探討不同檢查方法在冠心病診斷中的臨床價值，其具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

2017年12月至2018年12月采集我院冠心病患者360例，其中，男性227例，女性133例，年齡45～75歲，平均（55.61±5.38）歲。

1.2 方法

所有患者均接受開源CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影檢查，其中開源CT冠狀動脈成像具體檢查方法如下：以開源CT掃描機進行檢查，本次掃描參數需設置為：管電壓120 kV，電流420 mAs，螺距為0.2～0.5 mm，旋轉速度為0.33 r/s，間距為0.5 mm，重組層厚為0.75 mm。使患者仰臥后，于屏氣狀態下對患者胸廓至膈面位置進行掃描，在實施增強掃描時需使用雙筒高壓注射器，使370 mgI/mL的優維顯對比劑推注患者體內，總共需推注70～90 mL，推注選擇患者肘部靜脈位置，并保持5～6 mL/s的速率完成推注，同時還可根據實際情況加用0.9%氯化鈉溶液。待全部掃描完成后，即可將檢測數據傳入相關工作站[5]。

冠狀動脈造影檢查具體方法如下：以三相團注法進行注射，一相注射選用碘海醇注射液60 mL，并完成推注；二相注射以對比劑與鹽水進行混合30 mL，并完成推注；三相注射選用40 mL純生理鹽水，并完成推注，以上推注速率均保持5 mL/s[6]。

1.3 觀察指標

（1）根據美國心臟協會的評判標準，以冠脈分為15段，對各段分別進行影像學檢查，并詳細記錄兩種檢查方法的結果，同時以冠狀動脈造影檢查結果作為“金標準”，對開源CT冠狀動脈成像相符率進行計算；（2）以冠狀動脈造影檢查結果為準，對開源CT冠狀動脈成像的特異性、敏感性、準確性、漏診率、誤診率進行統計與計算。

2 結果

2.1 兩種檢查方法檢查結果符合情況

見表1。

表1 兩種檢查方法檢查結果符合情況[n(%)]

2.2 兩種檢查方法特異性、準確性與敏感性對比情況

如表2。

表2 兩種檢查方法特異性、準確性與敏感性對比情況（n）

3 討論

作為臨床上常見的疾病類型，冠心病可根據世界衛生組織分類標準，進行有效分類：無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭及猝死，但在醫院臨床診斷中通常將冠心病分為穩定型心絞痛與急性冠狀動脈綜合征[7-10]。

通過研究發現，開源CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影檢查結果一致性有94.9 %，共2310段；不相符血管節段有5.1 %，共125段；同時經過檢查對比后，發現開源CT冠狀動脈成像診斷特異性、敏感性、準確性、漏診率、誤診率分別為94.6 %、94.9 %、96.1 %、5.0 %、1.3 %。

綜上所述，在冠狀動脈硬化性心臟病的檢查中，可采用開源CT冠狀動脈成像進行檢查，其檢查結果準確性高，并且其特異性與敏感性也很高，同時該檢查方法可很大程度上避免誤診及漏診情況的出現，在冠心病早期檢查中具有重要意義，可對冠心病患者的后續治療提供重要參考依據，具有很高的臨床推廣價值。