經顱多普勒超聲對顱內動脈狹窄中的診斷價值

張靜，宿艷，何麗

（甘肅省中醫藥大學第三附屬醫院，甘肅 白銀 730900）

0 引言

顱內動脈狹窄在腦血管疾病中屬于高發疾病，也是誘發腦部缺血性疾病的危險因素。顱內動脈狹窄持續發展，可導致頸內外動脈狹窄，影響血管，威脅患者生命安全性[1-4]，我院就經顱多普勒超聲在顱內動脈狹窄中的診斷價值進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選基于納入標準和排除標準作為前提，抽選時間為2016年1月至2018年12月，共選取經腦血管數字減影血管造影確診的顱內動脈狹窄患者200例，臨床上予以經顱多普勒超聲檢查。男/女為101例和99例。年齡上下限為36歲、88歲，平均值為（51.21±0.24）歲。患者均經腦血管數字減影血管造影技術檢查確診，其中有82例患者為輕度狹窄，有71例患者為中度狹窄，47例患者為重度狹窄。患者均知情且自愿參與此次研究，排除腦血管畸形、合并腦動脈瘤患者。

1.2 方法

200例患者術前均開展經顱多普勒超聲檢查，設備選擇德力凱EMS-9A多普勒超聲診斷儀。檢測患者大腦中動脈搏動指數、血流峰值流速、血流頻譜形態，依據實際情況予以頸動脈壓迫試驗。

經顱多普勒超聲下顱內動脈狹窄診斷標準如下：（1）顱內動脈輕度狹窄：顱內動脈峰值流速＞140 cm/s，雙側流速差值在30 %以下；（2）顱內動脈中度狹窄：顱內動脈峰值流速為180～220 cm/s，雙側流速差值在30 %以上，頻變化明顯（頻窗充填，可見湍流及渦流征）；（3）顱內動脈重度狹窄：顱內動脈峰值流速在220 cm/s以上（頻窗充填，可見湍流及渦流征，并可聞及血管雜音），若顱內動脈主干深度范圍血流速度顯著下降，則表示血管慢性閉塞。

經腦血管數字減影血管造影下的顱內動脈狹窄診斷標準如下：（1）顱內動脈輕度狹窄：血管狹窄程度≤50 %；（2）顱內動脈中度狹窄：血管狹窄程度為50 %～70 %；（3）顱內動脈重度狹窄：血管狹窄程度在70 %以上。

1.3 觀察指標

對經腦血管數字減影血管造影以及經顱多普勒超聲的診斷情況予以記錄，比較兩種檢查方法在顱內動脈狹窄的檢出情況。

同時對不同狹窄程度患者的指標數值進行比較，包括大腦中動脈搏動指數、平均血流速度、收縮期峰值流速。

1.4 統計學方法

運行SPSS 19.0上傳研究數據進行統計學運算。計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有臨床對比價值。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的顱內動脈狹窄檢出情況比較

經顱多普勒超聲的診斷情況與經腦血管數字減影血管造影差異細微可忽略，P＞0.05，無統計學意義，見表1。

表1 兩種檢查方法的顱內動脈狹窄檢出情況比較[n(%)]

2.2 不同狹窄程度患者的指標數值比較

見表2。

表2 不同狹窄程度患者指標數值比較（）

表2 不同狹窄程度患者指標數值比較（）

3 討論

腦血管疾病多因顱內動脈狹窄引起，是中老年群體的常見疾病，具有較高發生率。加強對顱內動脈狹窄的診斷，可有效預防腦卒中等腦血管疾病的發生[5-6]。

經腦血管數字減影血管造影是顱內動脈狹窄診斷的金標準，具有較高的準確性，然而其檢查費用相對較高且存在較大創傷性，難以推廣[7]。在顱內動脈狹窄診斷方面，經顱多普勒超聲操作簡單且無創傷性，經濟性好，具有可重復性，同時經顱多普勒超聲檢查可檢測患者血流動力學指標，可追蹤顱內動脈狹窄患者的動脈血流速度，便于醫師了解患者血管狹窄的變化。在經顱內多普勒超聲檢查過程中，顱外血管的血流動力學異常可對顱內動脈血流參數造成影響，導致診斷結果精確性下降，因此在對顱內動脈狹窄診斷過程中，還需要結合顱內外血流動力學指標進行診斷，提高診斷精確性[8-10]。我院研究得出，在顱內動脈狹窄診斷中，經顱多普勒超聲的診斷檢出率接近經腦血管數字減影血管造影，且顯示狹窄程度與血流速度聯系密切。

綜上所述，應用經顱多普勒超聲對顱內動脈狹窄進行診斷，精確性較高，具有較高的診斷價值以及安全性，值得推薦。