授權教育對肝硬化腹水患者自我管理能力的影響

徐霞

（江蘇揚中市人民醫院，江蘇 揚中 212200）

0 引言

肝硬化是一種或者多種因素作用下引起的肝臟彌漫性損傷疾病，肝硬化腹水是最為常見的肝硬化病癥表現，隨著病情的發展，肝硬化腹水會演變為消化道出血、肝性腦病、頑固性腹水等疾病，甚至會癌變，危及到患者的生命安全，因此臨床上需要重視肝硬化腹水，及早發現并選擇有效的治療方法進行救治[1-4]。通過與常規出院宣教下患者的自我管理能力進行比較，綜合分析其應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年3月至2019年3月收治的肝硬化腹水患者80例，選取患者均接受B超檢查以及CT檢查，符合肝硬化腹水的相關診斷標準。根據患者隨機分組。試驗組40例和對照組40例，對比與研究選取兩組患者相關的各項資料無顯著差異，可以開展對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規宣教，對患者及其家屬進行健康知識講解，包括肝硬化腹水的相關知識以及出院后病情復發的緊急處理措施等，指導患者在出院后糾正不良生活習慣，按時按量用藥。觀察組患者則接受授權教育，授權教育組進行2次集中教育，分別在第一次疾病知識宣教后、出院前1天進行，采用小組討論的形式，每次教育中均貫徹授權教育的5個基本步驟：明確問題、表達感情、設立目標、制定計劃并評估可行性、評價結果。

內容如下：（1）成立健康教育管理小組：健康教育管理小組包含護士長、主治醫師、責任護士以及營養師等，責任護士主要負責患者相關資料的收集，包括患者的身體狀況、病史、文化程度等，收集完成后由小組內成員共同制定適合患者的解決方案，解決方案的制定過程中需要避開各項危險因素并制定應急措施，保證授權教育的順利開展以及授權教育的質量[5]。（2）授權教育的開展：開展授權教育前應當對患者進行合理分組，每組人數控制在四人為宜，保證授權教育的有效性。授權教育的課堂上主要講解與肝硬化腹水相關的知識，幫助患者更好地認識自身病情，了解肝硬化的基本治療方法以及治療流程，能夠對治療過程中可能出現的不適反應存在初步認識，從而做好心理準備，避免不良反應的出現影響到患者的治療依從性。授權教育還要結合患者的自身情況為其制定合適的休息方式、飲食方案，幫助患者糾正各項不正確的生活習慣，為治療效果提供保障[6-7]。授權教育還應當注重患者的心理狀態，及時發現患者可能存在的不良情緒并制定具有針對性的解決措施，讓患者能夠以積極樂觀的態度面對疾病，更好地配合治療工作。（3）目標計劃宣教：授權教育期間組織患者制定自己的生活目標，護理人員從旁指導，一步步幫助患者達成目標，在目標計劃的實現過程中，護理人員對患者進行全面系統的講解，讓患者清楚自己每一次配合治療工作的重要意義，從而提高其自我管理能力，主動配合治療工作，努力去完成目標計劃[8]。

1.3 觀察指標及評判標準

開展干預工作前后借助肝硬化自我管理行為量表評估患者的自我管理能力，包含飲食管理、生活管理、病情監測管理以及用藥管理四個方面，得分越高表明患者的自我管理能力越強。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預工作開展前研究選取患者的自我管理能力比較

詳情如表1所示。

表1 干預工作開展前研究選取患者的自我管理能力比較（）

表1 干預工作開展前研究選取患者的自我管理能力比較（）

2.2 干預工作開展后研究選取患者的自我管理能力比較

詳情如表2所示。

表2 干預工作開展后研究選取患者的自我管理能力比較（）

表2 干預工作開展后研究選取患者的自我管理能力比較（）

3 討論

肝硬化腹水屬于肝硬化的常見并發癥，其具有病程長、易反復的特點，嚴重影響患者的正常生活，降低患者的生活質量。考慮到肝硬化腹水的特點，其臨床治療離不開患者的自我管理能力，良好的自我管理能力是肝硬化腹水治療效果的基礎保障，因此臨床上應當在肝硬化腹水的治療中開展有效的干預措施，著重提高患者的自我管理能力[9]。

長期受到疾病的折磨，患者會產生較大的精神壓力，由于肝硬化腹水具有一定的傳染性，患者與其家屬之間的關系變得微妙，高額的治療費用更是加劇了患者不良情緒的產生，這些不良情緒將會影響到患者的治療依從性，降低其自我管理能力，因此肝硬化腹水的治療過程中應當對患者進行心理疏導，以授權教育的形式幫助患者重拾治療信心。組織健康教育，加深患者對肝硬化腹水的認識，幫助患者了解各項治療工作的重要意義[10]，從而主動配合治療工作，按時按量用藥。研究中，授權干預下患者的自我管理能力明顯優于常規出院宣教下的患者，綜合應用效果顯著，值得推廣使用。