艾滋病流行控制中社區預防干預的應用分析

鐘利民，黃月珍，楊柳庭

（廣州市南沙街道社區衛生服務中心公衛部，廣東 廣州 510000）

0 引言

作為一類嚴重威脅公共安全和人類健康的傳染病，艾滋病的主要致病因子為HIV（人類免疫缺陷病毒），通過對人體免疫系統中CD4-T淋巴細胞的攻擊，使患者免疫功能逐漸被侵蝕，感染多種疾病的風險驟增，死亡率攀升[1]。該病的傳播方式主要有3種：血液傳播、母嬰傳播以及性傳播，其傳播方式和特定行為方式間存在密切關系，且具有很快的傳播速度。目前，艾滋病已引起我國乃至全球的廣泛關注，甚至上升到社會穩定與國家安全的高度。本研究選取我社區90例娛樂場所高危人群為研究對象，分析艾滋病流行控制中社區預防干預的臨床效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我社區衛生服務中心2018年3月至2019年3月90例娛樂場所高危人群為研究對象。90例高危人群中，男女比例為51:39例，年齡范圍在19～36歲，中位年齡為（27.5±8.4）歲；文化程度：大專及以上者3例，高中或中專21例，初中及以下者66例。

1.2 方法

對90例娛樂場所高危人群施針對性的社區預防干預措施，主要內容為：（1）健康宣教。首先成立社區艾滋病健康知識宣教小組，由資歷較深且臨床經驗豐富的公衛醫師擔任組長。組長定期組織組員在高危人群集中開展艾滋病健康知識講解，并通過宣傳手冊和宣傳欄進行宣教，同時發放免費的計生工具；設立艾滋病服務咨詢臺，方便居民咨詢，并提供免費的疾病診斷服務等。（2）對多發人群進行針對性預防干預。艾滋病以青壯年為多發易發群體，因此，對于未婚的青少年而言，提前加強性教育，盡可能減少過早性行為情況的發生；對于已婚者，則應告知其保持良好的生活作風習慣，堅決抵制不良性行為情況，從源頭上減少艾滋病的感染風險。積極鼓勵大家參加艾滋病檢測，引起充分的重視，將艾滋病攜帶者進一步傳播和感染的風險降到最低。（3）①對同性戀者的預防干預：男男同性戀是艾滋病的高危人群，因此應給予性健康教育和艾滋病健康知識宣教，助其樹立正確的性觀念，盡可能糾正其性取向，同時強調合理使用安全套的重要性。②對性服務者的預防干預：性服務者罹患艾滋病的可能性較大，需加大對此類人員的艾滋病知識的普及力度，使其充分認識艾滋病的誘因和傳播途徑以及危害性。免費發放安全套，并講解安全套對于預防艾滋病的重要性，提高性服務人員對艾滋病的重視和自我保護的意識，減少感染風險。③對吸毒者的預防干預：文獻報道稱[2]，吸毒者占所有艾滋病感染人群的比例高達44.3 %左右，也是艾滋病傳播的主要群體，可見吸毒者罹患艾滋病的概率很大，是感染艾滋病的高危人群。因此，必須加強對吸毒人員艾滋病的預防干預。我國目前主要采取禁毒宣傳和調整吸毒方式等途徑對注射吸毒者進行艾滋病預防干預，并給予相應的心理疏導、健康知識宣教，使其認識到吸毒者感染艾滋病的風險更高，并提供解毒幫助和場所，使其盡快擺脫毒品，恢復正常。

1.3 觀察指標

通過問卷調查的方式比較干預前后娛樂場所高危人群對艾滋病的主動咨詢情況、對艾滋病患者的歧視情況以及對艾滋病健康知識的了解情況。

1.4 統計學方法

本研究結果數據經SPSS 25.0軟件分析處理，卡方χ2檢驗計數資料，P＜0.05提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

預防干預半年后，娛樂場所高危人群對艾滋病的主動咨詢情況以及對艾滋病健康知識的了解情況均高于預防干預前，對艾滋病患者的歧視情況顯著低于干預前，差異具有統計顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組高危人群對艾滋病的主動咨詢情況、對艾滋病患者的歧視情況以及對艾滋病健康知識的了解情況比較[n（%）]

3 討論

艾滋病傳染性強，危害性大，由于好發于青壯年人群，因此也可以說該病好發于性活躍期群體，據相關統計稱，在所有艾滋病毒攜帶者中，18～45歲的青壯年所占的比例高達80.00%左右[3]。艾滋病患者由于免疫系統的崩塌，很容易被多種疾病所侵襲，比如惡性腫瘤、肺結核、呼吸系統疾病等，對患者造成致命傷害[4]。因為目前臨床尚無完全治愈該病的特效藥，導致大多數艾滋病患者除了要忍受疾病的摧殘、旁人的冷眼甚至歧視，更要背負沉重的心理負擔。艾滋病具有很長時間的潛伏期，通?？蛇_8～9年左右，且患者在感染初期時的身體不會產生明顯變化，因此大多艾滋病患者在得知自己罹患該病時，往往病情都較為嚴重，給其造成極大的恐慌感，整個家庭甚至都會承受極大的心理壓力[5]。

在我國，艾滋病所占比例不是很高，但由于我國基礎人數龐大，且流動性強，患者病情分布擴散，造成艾滋病的防治工作難度不斷加大[6]。最大的阻力莫過于龐大的低文化程度群體，加之宣傳力度不夠，人們意識薄弱，無意中就成為了艾滋病毒的攜帶者與傳播者，且由于缺乏對疾病相關知識的了解和認知，普遍存在著對艾滋病患者的歧視情況，嚴重者甚至還要對其進行辱罵和毆打，給艾滋病患者造成嚴重的身心創傷[7]。為此，我們呼吁，由于艾滋病患者本身屬于弱勢群體，我們不僅要加強對艾滋病的防治，還應給患者更多的關愛。

本次研究對我社區90例娛樂場所高危人群給予針對性的社區預防干預，通過健康宣教、對多發人群進行針對性預防干預、對同性戀者的預防干預、對性服務者的預防干預、對吸毒者的預防干預等一系列預防干預措施，結果發現，預防干預半年后，對艾滋病的主動咨詢率為61.11 %、對艾滋病患者的歧視率為28.89 %，對艾滋病健康知識的了解率為89.89 %，均明顯優于預防干預前的13.33%、63.33%、38.89 %，差異具有統計顯著性（P＜0.05），與相關報道[8]相符，提示本次研究的有效性與科學性。

綜上所述，針對性的社區預防干預措施能調動娛樂場所人群主動咨詢艾滋病，減少對艾滋病患者的歧視，提高對艾滋病健康知識的了解，對于控制及預防艾滋病具有重要的促進作用。