ICU血液凈化?？谱o理培訓中核心能力培養應用以及效果分析

易慧琳，畢賜成，伍麗嬋

（廣州醫科大學附屬第三醫院 重癥醫學科，廣東 廣州 510000）

0 引言

近年來臨床越來越重視醫學服務的質量，對護理人員的專業技能要求也有所提高[1]。ICU血液凈化中心的工作尤為特殊，護理對象均為重癥患者，對于護理質量的要求更高，所以要求護理人員能力能夠完成相應工作。本文將核心能力培養應用于ICU血液凈化專業護理培訓中，并對研究過程進行匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床基本數據

選取2017年1月至2018年12月期間在我院ICU血液凈化?？谱o理培訓中接受核心能力培養措施進行培訓的35名護理人員作為本次研究的對象，2017年1月至2017年12月期間為培訓前，2018年1月至2018年12月為培訓后，其中有3名是男護士，32名是女護士，年齡區間為23-36歲，中位數年齡（31.7±3.5）歲；均為本科學歷，培訓前后護理人員的基礎性數據對比差異不顯著，因而兩個時間階段的數據具有可比性。

1.2 方法

2017年1月至2017年12月期間所有護理人員并未接受核心能力培養措施進行血液凈化專業護理培訓，僅按照常規的教學模式進行教育，2018年1月至2018年12月期間對其采用核心能力培養措施進行血液凈化專業護理培訓，具體培訓內容為：

（1）建立小組：首先建立管理小組，小組的任務是核心能力教學管理，投票選取組長，并制定組內考核計劃，主要包括雙重血漿置換治療和血液透析治療等內容，對小組人員進行相關考核[2]；

表1 培訓前后護理人員考核成績對比（分）

（2）制定培訓計劃：培訓前首先制定培訓計劃，培訓計劃制定的基礎是核心能力培養理論，根據小組成員的考核結果為其制定適合的考核計劃，主要內容包括專業知識、專業實踐操作技術、臨床反應思維能力以及培訓和教育能力的培訓。首先對護理人員進行專業知識培訓，學習內容包括透析室的工作流程、制度以及工作內容，工作內容主要有對接受血液透析的患者進行基礎護理干預、護理評估等，了解ICU患者常見的疾病以及常規需要進行的治療操作，例如血液凈化、腹透等[3]；理論知識培訓完成后開始對護理人員進行實踐操作能力培訓，向護理人員演示患者接受透析前、透析中以及透析后的護理技巧，并重點講解特殊的血液凈化技術和護理方式，然后讓護理人員進行實踐操作；臨床反應思維能力培訓，這部分培訓包括護理心理學、溝通學、急救技能、應急事件的處理流程等，該培訓主要是為增強護理人員面對突發事件的處理能力；

（3）訓練方法：由導師以一帶一、上帶下的帶教方式，并要求護理人員需要在規定的時間完成學習計劃，并檢驗學習成果。錄制操作技能的視頻，發放給各個護理人員，方便學員進行學習，并鼓勵學員多提問；對于有意義或者罕見疾病的護理患者，進行著重分析、討論，并讓護理人員從中總結經驗和教訓。每周組織一次討論會，彌補護理的不足，對護理進行改進[4]。建立模擬場景，模仿突發情況，需要進行搶救、血液透析等案例，對護理人員的應急處理能力進行訓練。

1.3 觀察指標

培訓前后對護理人員進行考核，并對考核的分數進行對比，考核的內容包括實踐技能評分、專業知識評分、綜合素質評分和患者對于護理工作的滿意度評分。

1.4 統計學處理

對所得數據進行統計學分析，使用SPSS 19.0軟件進行相關操作，以（均數±標準差）的形式對兩組患者數據的對比進行表示，并進行t檢驗，當結果為P＜0.05時，則驗證了數據的統計學意義。

2 結果

培訓后護理人員的實踐技能評分（92.34±2.07）、專業知識評分（91.28±1.36）、綜合素質評分（88.52±1.63）和患者對于護理工作的滿意度評分（95.34±0.26），并且較培訓前考核數據對比差異較為顯著，P＜0.05，驗證了統計學意義，具體請見表1。

3 討論

護理干預在是臨床一種輔助治療手段，對于改善患者的預后效果，促進患者的康復具有重要作用，而護理人員的護理水平則決定了護理干預的質量[5]。近年來隨著人們服務意識的提高，對護理質量的要求也有所提高，所以護理人員需要有效的提高自身的專業水平，進而提高護理質量[6]。ICU接受的均為重癥患者，護理工作中出現的任何小差錯均有可能造成無法挽回的局面，因而ICU護理對于護理人員的專業要求更高[7]。本文為了分析如何能夠有效的提高護理人員的護理水平，對ICU血液凈化專業護理培訓進行研究，對核心能力培養應用的效果進行了分析，結果較為理想，現對研究結果進行報告。

核心能力培養有效的提高了護理人員的專業理論知識以及實踐技術水平，因學業凈化具有一定的專業性，所以本文對進行研究的護理人員，根據其實際情況例如教育程度、能力、年資等對其進行不同層次的針對性培訓[8]，著重針對護理人員自身的不足進行培訓，以核心能力培養作為基礎，對其理論知識進行培養，制定適合的培訓方案，按照一對一的方式對護理人員進行有效的、針對性的培訓[9]。因此培訓前后護理人員的專業知識評分和實踐技能評分均有明顯的提高，并且數據差異較為明顯，P＜0.05。

同時核心能力培養還有效的增強了護理人員的應急反應能力和觀察力，需要接受血液凈化進行治療的患者，通常疾病變化較為迅速，因而對于護理人員的觀察力和判斷力要求較強，需要護理人員能夠通過觀察患者的變化，迅速且準確的做出判斷，并進行相關搶救操作[10]。在本次研究中，通過分析個別特殊或有價值的病例，來為護理人員講授應急處理的重點，并且模擬血液凈化治療的過程，讓護理人員能夠身歷其境，更好的投入到學習中，并且通過刻制光碟，讓護理人員能夠反復觀看、學習，增強了其對業務的熟悉程度，進而有效的提高了培訓質量。

綜上所述，在ICU血液凈化專業護理培訓中應用核心能力培養效果十分顯著，因而建議廣泛使用。