探析延續(xù)性護(hù)理對(duì)心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作的效果

王文娟

（武威市涼州醫(yī)院 心內(nèi)科，甘肅 武威 733000）

0 引言

心肌梗死發(fā)病率高，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成了極大威脅[1]。同時(shí)，心肌梗死經(jīng)規(guī)范治療后出院康復(fù)期間，受不良生活習(xí)慣及膳食結(jié)構(gòu)等諸多因素影響，導(dǎo)致患者出院后心絞痛發(fā)作發(fā)生率較高，整體預(yù)后不佳，故應(yīng)給予有效護(hù)理干預(yù)[2-3]。延續(xù)性護(hù)理為重要干預(yù)模式，可避免院外康復(fù)治療期間護(hù)理干預(yù)發(fā)生脫節(jié)，確保患者出院后仍可獲得專業(yè)護(hù)理及指導(dǎo)等，對(duì)促使疾病良好轉(zhuǎn)歸具有重要意義[4-5]。本研究選取我院心肌梗死患者92例，探討延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心肌梗死患者92例（2017年10月至2019年6月），依據(jù)建檔順序分為研究組（n=46）與對(duì)照組（n=46）。對(duì)照組男26例，女20例；年齡53～79歲，平均（65.96±4.09）歲。研究組男29例，女17例；年齡56～77歲，平均（66.03±3.93）歲。兩組年齡、性別等均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、病情觀察、遵醫(yī)囑用藥、生活護(hù)理等，出院時(shí)常規(guī)給予出院指導(dǎo)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理，挑選經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，通過電話或上門訪視等形式開展延續(xù)性護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）膳食指導(dǎo)，向患者詳細(xì)講解科學(xué)、合理膳食結(jié)構(gòu)對(duì)促使疾病良好轉(zhuǎn)歸的積極意義，叮囑其日常飲食以魚類、蔬菜、水果、五谷等食物為主，盡量減少高脂肪、高膽固醇食物攝取量；（2）用藥指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者所用藥物名稱及服用方法、注意事項(xiàng)、藥理作用、可能會(huì)引發(fā)的不良反應(yīng)等，講解遵醫(yī)囑規(guī)范用藥對(duì)保證疾病整體治療療效的重要性；（3）生活指導(dǎo)，定時(shí)叮囑患者戒煙戒酒，并鼓勵(lì)、協(xié)助患者適度參加有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并參照患者病情、機(jī)體狀況選取合理訓(xùn)練項(xiàng)目及制定運(yùn)動(dòng)量；（4）心理干預(yù)，隨訪期間密切掌握患者心理狀態(tài)，盡量滿足其心理生理需求，針對(duì)其抑郁、焦慮等情緒予以針對(duì)性疏導(dǎo)，講解保持良好、樂觀情緒狀態(tài)對(duì)促使疾病良好轉(zhuǎn)歸的積極意義，同時(shí)可指導(dǎo)患者通過釣魚、養(yǎng)花、深呼吸、聽音樂等方式緩解心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心絞痛發(fā)作情況。（2）護(hù)理工作滿意度，自擬評(píng)估表，共10分，≥9分為非常滿意，7～8分為滿意，不足7分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作情況

干預(yù)前兩組心絞痛發(fā)作頻率及時(shí)間無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后心絞痛發(fā)作頻率及時(shí)間較干預(yù)前減少，且研究組少于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 心絞痛發(fā)作情況()

表1 心絞痛發(fā)作情況()

2.2 護(hù)理工作滿意度

研究組不滿意3例、滿意14例、非常滿意29例，對(duì)照組不滿意10例、滿意16例、非常滿意20例，研究組護(hù)理工作滿意度93.48 %高于對(duì)照組78.26 %（P＜0.05）。

3 討論

心肌梗死治療較復(fù)雜，且出院后康復(fù)更是一個(gè)長(zhǎng)期規(guī)律性治療及護(hù)理過程，但多數(shù)患者均是住院期間在護(hù)理人員干預(yù)前提下，在飲食、用藥、作息等方面具有良好自律性，但出院后則缺乏良好自我管理能力，以致心絞痛反復(fù)發(fā)作，不利于預(yù)后轉(zhuǎn)歸[6-7]。因此，心肌梗死患者出院后給予有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)保證患者預(yù)后極為重要[8]。傳統(tǒng)護(hù)理認(rèn)為對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)僅局限于院內(nèi)，而延續(xù)性護(hù)理則將院內(nèi)專業(yè)護(hù)理服務(wù)延伸至院外，采取一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)保證患者自醫(yī)院至家庭均可獲取連續(xù)性照護(hù)，利于確保心肌梗死患者出院后身心狀態(tài)得到有效調(diào)節(jié)，并不斷強(qiáng)化其健康知識(shí)掌握情況、遵醫(yī)意識(shí)[9-10]。本研究中，干預(yù)后研究組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組，且護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明通過延續(xù)性護(hù)理，可有效降低心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作頻率、縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，利于加深患者對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可程度。分析其原因可能在于：延續(xù)性護(hù)理利于心肌梗死病情恢復(fù)及穩(wěn)定，可實(shí)現(xiàn)院內(nèi)及出院后護(hù)理服務(wù)的無縫連接，保證患者出院后也可接受與院內(nèi)同等的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，通過延續(xù)性護(hù)理，可使患者充分掌握所用藥物作用機(jī)制及不良反應(yīng)，意識(shí)到規(guī)律用藥、積極合理運(yùn)動(dòng)、健康膳食對(duì)促使疾病良好轉(zhuǎn)歸的重要意義，且能發(fā)揮家庭照顧者職能，不僅能為患者提供一定護(hù)理服務(wù)，還有利于緩解患者負(fù)性情況，使其積極配合治療及護(hù)理。

綜上所述，采取延續(xù)性護(hù)理對(duì)心肌梗死患者實(shí)施干預(yù)，可有效減少心絞痛發(fā)作，且護(hù)理工作滿意度高。