護(hù)理干預(yù)在小兒腎病綜合征中臨床應(yīng)用效果分析

楊俊，張艷

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

腎病綜合征是指由腎臟疾病引起的癥候群，最基本的特征為“三高一低”，三高為高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥，一低為低蛋白血癥，臨床治療該病癥以對(duì)癥治療為主，由于患兒年齡較小，且治療所需周期比較長(zhǎng)，治療過(guò)程中患兒治療依從性比較差，會(huì)對(duì)實(shí)際治療和預(yù)后效果造成不利影響，護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分，是保障和提升治療效果的基礎(chǔ)與前提[1]。本次研究在2018年3月-2019年3月期間選取74例小兒腎病綜合征患兒，分別給予一般護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，分析與研究實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時(shí)間時(shí)間：2018年3月至2019年3月，在上述時(shí)間段內(nèi)選取74例小兒腎病綜合征患兒，采取“隨機(jī)奇偶數(shù)字方式”將74例患兒分為兩組，常規(guī)組37例：男性19例、女性18例，年齡區(qū)間在2～11歲，平均（6.4±2.2）歲，病程時(shí)間在2～13個(gè)月，平均（8.9±2.5）個(gè)月；研究組37例：男性20例、女性17例，年齡區(qū)間在1～11歲，平均（6.7±2.5）歲，病程時(shí)間在1～14個(gè)月，平均（8.1±2.7）個(gè)月；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)不同組患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比計(jì)算后發(fā)現(xiàn)差異較小（P＞0.05），故研究結(jié)果可以形成有效對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）74例患兒均符合腎病綜合征診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒及其家屬均為自愿參加研究且主動(dòng)簽訂研究同意書(shū)；（3）患兒病歷資料完整且愿意接受隨訪調(diào)查[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他嚴(yán)重器官組織、腫瘤疾病患兒；（2）排除存在認(rèn)知障礙、精神疾病患兒[3]。

1.2 方法

常規(guī)組（37例）全部給予一般護(hù)理，包括：實(shí)際病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、以及用藥飲食等方面的指導(dǎo)。

研究組（37例）全部實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括：（1）環(huán)境營(yíng)造，由于患兒年齡較小，會(huì)對(duì)陌生環(huán)境感到恐懼，出現(xiàn)哭鬧、拒絕配合治療等行為，因此，護(hù)理人員可以與其家屬進(jìn)行交流溝通，了解其愛(ài)好，在病房?jī)?nèi)放置玩具、飾品等，另外，及時(shí)調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫度、濕度、以及光線，為其營(yíng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境，以此來(lái)緩解和消除其對(duì)病房環(huán)境的恐懼感。（2）心理疏導(dǎo)，心理疏導(dǎo)包括對(duì)患兒和家屬的疏導(dǎo)，對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員可以通過(guò)交談、玩耍與其建立一種良好的信任關(guān)系，對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，大部分家屬都認(rèn)為激素治療副作用比較大，對(duì)治療產(chǎn)生質(zhì)疑，此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其激素治療的重要性，使其可以正確看待和配合治療[4]。（3）用藥指導(dǎo)，在實(shí)際疾病治療過(guò)程中，所服用的藥物比較多，護(hù)理人員要詳細(xì)告知家屬正確用藥劑量、方式、以及藥物不良反應(yīng)等，同時(shí)叮囑其長(zhǎng)期堅(jiān)持正確用藥的必要性，以及隨意減量、停藥的危害，提高用藥依從性，用藥過(guò)程中如果發(fā)生異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生，如果在家中時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。（4）并發(fā)癥護(hù)理，受長(zhǎng)期服藥的影響，患兒會(huì)出現(xiàn)厭食、機(jī)體抵抗能力下降等，這種情況下患兒出現(xiàn)感染的幾率就會(huì)大大增加，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的清潔和消毒，盡可能避免發(fā)生交叉感染，另外，患有腎病綜合征以后患兒口腔唾液中會(huì)含有血尿素，當(dāng)血尿素被細(xì)菌分解會(huì)產(chǎn)生氨，氨又會(huì)刺激其口腔黏膜引起口腔潰瘍，所以，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)其口腔的清潔，減少發(fā)生口腔潰瘍的幾率[5]。（5）飲食護(hù)理，飲食護(hù)理是腎病綜合征患兒護(hù)理工作中比較重要的一項(xiàng)內(nèi)容，需要根據(jù)其實(shí)際身體情況制定合理的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制水分、鈉鹽的攝入量，另外，如果其腎功能出現(xiàn)障礙時(shí)還需要控制蛋白質(zhì)的攝入，以此來(lái)減輕腎臟的負(fù)荷，同時(shí)，還要確保機(jī)體攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持身體正常循環(huán)和代謝，提高機(jī)體免疫功能和抵抗能力，以此來(lái)促進(jìn)疾病的恢復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的治療指標(biāo)，主要包括腎功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間[7]。

（2）觀察兩組的生活質(zhì)量，通過(guò)兒科生活質(zhì)量測(cè)定量表進(jìn)行評(píng)定[8]。

（3）觀察兩組的護(hù)理滿意度，通過(guò)醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，%表示，卡方檢驗(yàn)，治療指標(biāo)、生活質(zhì)量為計(jì)量資料，（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療指標(biāo)比較

研究組腎功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比常規(guī)組短，結(jié)果對(duì)比差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療指標(biāo)比較（）

表1 兩組的治療指標(biāo)比較（）

2.2 兩組的生活質(zhì)量比較

研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果對(duì)比差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組的生活質(zhì)量比較（）

2.3 兩組的護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為97.30%，高于常規(guī)組的81.08%，結(jié)果對(duì)比差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較（%）

3 討論

腎病綜合癥在臨床中比較常見(jiàn)，且具有反復(fù)發(fā)作特征，臨床治療比較復(fù)雜，且治療周期比較長(zhǎng)，糖皮質(zhì)激素治療為主要治療方式，其主要作用為抗炎，可以有效減輕急性炎癥，減少纖維蛋白沉著，同時(shí)還可以有效抑制慢性炎癥的增生反應(yīng)，減緩纖維化情況[9]。大部分家屬對(duì)疾病、治療認(rèn)識(shí)不夠全面且存在錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)為激素治療對(duì)患兒的危害較大，所以在治療過(guò)程中隨意停止或者更改藥物治療，造成治療效果不是非常理想，另外，在長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素治療過(guò)程中也會(huì)引發(fā)感染、骨質(zhì)疏松等副作用，因此，無(wú)論從家屬角度還是臨床治療，都需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)治療過(guò)程的監(jiān)測(cè)，提高治療效果。一般護(hù)理是臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)、且應(yīng)用范圍較廣的一種傳統(tǒng)護(hù)理模式，由于過(guò)于機(jī)械化，缺乏針對(duì)性與個(gè)體化，造成護(hù)理效果不是非常良好，護(hù)理干預(yù)是基于科學(xué)理論，以豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能為基礎(chǔ)，實(shí)施的一系列具有針對(duì)性的護(hù)理活動(dòng)，旨在實(shí)現(xiàn)預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)病人盡快康復(fù)的目標(biāo)[10]。

研究結(jié)果顯示，研究組腎功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比常規(guī)組短，結(jié)果對(duì)比差異較大（P＜0.05）；研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果對(duì)比差異較大（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度為97.30%，高于常規(guī)組的81.08%，結(jié)果對(duì)比差異較大（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用效果和應(yīng)用價(jià)值比較顯著，是因?yàn)樽o(hù)理干預(yù)護(hù)理質(zhì)量比較高，可以預(yù)先從環(huán)境營(yíng)造、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、以及飲食護(hù)理等多個(gè)方面給予患兒個(gè)體化的護(hù)理工作，滿足其一切合理需求，為其提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，針對(duì)小兒腎病綜合征患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于縮短腎功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等治療指標(biāo)，提高患兒的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在小兒腎病綜合征患兒臨床護(hù)理中推廣與應(yīng)用。