心肌酶譜檢測在急診檢驗中的應用價值

李小紅

（樺甸市中醫(yī)醫(yī)院 檢驗科，吉林 樺甸 132400）

0 引言

臨床常見的危急重癥之一是急性心肌梗死，此病具有病情兇險、并發(fā)癥多、進展快、起病急等特點，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。醫(yī)生對患者準確、快速的診斷才可盡早對癥治療，對于挽救患者生命非常重要[2]。有研究指出[3]，通過對急性心肌梗死患者進行心肌酶譜檢測，可有效判斷病情。所以，本次研究為觀察心肌酶譜檢測在急診檢驗中的應用效果和價值，以25例急性心肌梗死患者和25例健康人員為研究對象，進行心肌酶譜檢測，觀察檢查和治療結(jié)果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2017年6月至2019年6月，本院收治的25例急診患者為觀察組，男性12例，女性13例，年齡28～78歲，平均年齡(53.21±2.39)歲；另選取同一時間段進行健康體檢患者25例為對照組，男性14例，女性11例，年齡29～76歲，平均年齡(54.02±2.32)歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

納入標準：本次研究經(jīng)倫理會審核并批準；研究人員和家屬對研究內(nèi)容知情，均自愿參與研究，且簽署知情同意書；均符合急性心肌梗死的診斷標準。

排除標準：精神疾病者；嚴重不配合者；溝通存在障礙者；哺乳期、妊娠期婦女；水代謝、電解質(zhì)紊亂者；重大疾病者。

1.2 方法

兩組患者均利用心肌酶檢測儀器進行心肌酶譜檢測。具體為：觀察組患者于發(fā)病前收取其肘部靜脈血液3 mL，完全分離血清后進行檢查并記錄；對照組患者在清晨空腹狀態(tài)下抽取其3 mL肘部靜脈血液，后分離血清進行檢驗。

1.3 觀察指標

①記錄心肌酶譜[4]檢查結(jié)果α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)。

②對比治療前后心肌酶譜結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0進行分析，α-HBDH、CK、CK-MB、LDH、AST水平用（）表示，行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 心肌酶譜

觀察組心肌酶譜各項觀察水平均高于對照組，兩組心肌酶譜檢查結(jié)果對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 心肌酶譜比較[（），U/L]

表1 心肌酶譜比較[（），U/L]

2.2 觀察組心肌酶譜治療前后結(jié)果

治療前后心肌酶譜結(jié)果對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 治療前后結(jié)果對比[（），U/L]

表2 治療前后結(jié)果對比[（），U/L]

3 討論

心肌梗死為急診科常見的一種疾病，所以，在早期診斷和治療心肌梗死中CK診斷意義重大，對于預后效果可有效改善[5]。急性心肌梗死患者早期的發(fā)病時間為3～8 h，在此期間CK水平上升明顯，且最高值出現(xiàn)在10～36 h，同時CK水平恢復正常的時間為72～80 h后。所以，若患者的心肌沒有出現(xiàn)大面積損害時，可利用CK的檢測結(jié)果來了解患者的心肌酶變化情況。因此，心肌梗死患者進行心肌酶譜檢測時，CK為最敏感指標[6]。在患者的心肌內(nèi)存在者CK-MB，在檢測心肌損傷中，其特異性非常高，可將其作為重要的心肌損傷檢測標志物。并且，在心肌梗死患者早期發(fā)病中，CK-MB的濃度非常高，其水平在12～36h達到最高值。因此，在心肌酶譜檢測中，可將CK-MB作為重要的標志物，從而對患者心肌損傷的程度和面積進行準確的判斷，為搶救患者提供重要的參考依據(jù)[7]。在急性心肌梗死中，α-HBDH的活性非常高，在發(fā)病初期的急性心肌梗死患者中，α-HBDH水平上升明顯，所以可將其一個心肌酶譜檢測的標準[8]。酶類物質(zhì)為特殊性物質(zhì)，在相同的環(huán)境中且穩(wěn)定性不同。為患者采集血液樣本后，應立刻進行檢驗，從而使檢測的誤差降至最低[9]。鑒于此，急性心肌梗死進行早期檢測時，心肌酶譜可作為急診檢測項目[10]。

本次結(jié)果中，對比急性心肌梗死與健康人的心肌酶譜檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組心肌酶譜各水平均高于對照組。在經(jīng)過治療后，觀察組心肌酶譜檢測水平降低明顯。說明在急診檢驗中，將心肌酶譜檢測作為檢測項目，對于早期診斷和心肌梗死的治療意義重大。