疼痛護理干預在骨科術后疼痛中的應用

楊林林，魏沖沖

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250012）

0 引言

術后疼痛并非是一種單純的生理現象，而是多種因素的影響（生理、心理、社會環境和文化素質等）而產生的一種獨特主觀感受，屬于急性刺激的一種，會引發各種病理生理反應[1]。既會讓患者感到痛苦，也會對其生活質量與康復進度造成嚴重影響。所以，臨床護理工作的重點就是迅速、有效的緩解骨科患者的術后疼痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年收取的60例骨科手術患者為研究對象，其中男女比例為32:28；年齡16-70歲，平均年齡（42.01±5.53）歲；骨折部位：12例股骨粗隆、23例肱骨干、18例股骨干、7例其他部位。隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），兩組一般資料不具有統計學意義（P均＞0.05）。

1.2 護理方法

以常規疼痛護理方法護理對照組患者，觀察組患者則接受疼痛護理干預。包括：

1.2.1 心理護理

讓患者知曉骨科術后難免會出現疼痛感，告訴患者不用過于擔憂，如果的確無法忍受疼痛，可對鎮痛劑予以合理使用。同時鼓勵患者將自己的情緒表達出來，并借助多種方法，如深呼吸、看電視、看書，聽音樂等，使疼痛得到有效緩解[2]。

1.2.2 環境護理

為患者提供一個安靜的休息環境，防止受環境因素影響而讓疼痛加劇，使患者睡眠受到影響[3]。護理人員應盡可能集中操作。把室內溫度控制在適宜范圍內，做好患肢保暖，使患肢末端血液循環得到有效改善[4]。

1.2.3 體位護理

術后按照骨折類型與手術方式對最佳體位進行選擇。患肢腫脹患者，將患肢抬高，減輕水腫，能夠對靜脈回流起到積極作用，疼痛緩解。患肢制動，把關節保持在功能位[5]。定時幫助患者翻身、按摩，以使疼痛感減輕，防止壓瘡出現。

1.2.4 疼痛護理

針對術后疼痛劇烈患者，可采取局部冷敷與抬高患肢的方式，以讓水腫與疼痛減輕[6]。如果疼痛由肌痙攣所致，則可對局部熱敷和按摩方法予以采用，使疼痛得到緩解。如果有必要可對鎮痛劑和鎮痛泵予以使用。通常術后24 h內會有劇烈疼痛，因而需第一時間對患者進行評估，根據患者的需求給予止痛處理[7]。對患者的呼吸、血壓情況進行觀察。觀察患肢的血運、皮溫，是否出現腫脹，有無不良反應出現。

1.3 觀察指標

（1）NRS評分。結合臨床觀察和病例調查，對患者的NRS評分予以評定，NRS評分共分為4個評價區間，即無痛（0）；輕微疼痛（3）、中度疼痛（4-6）以及重度（7-10）。

（2）護理滿意度。按照患者護理后的滿意度調查評測表，記錄分析患者的護理滿意度。共分3個區間，即非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0統計學軟件處理本次研究所有調查數據值，以（）、%表示臨床觀察指標，檢驗采用t、χ2，P＜0.05代表有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者NRS評分比較

觀察組NRS評分明顯比對照組低（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

表1 NRS評分比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組中非常滿意10例、滿意12例、不滿意8例；觀察組中非常滿意17例、滿意11例、不滿意2例，觀察組護理滿意度（93.3 %）明顯比對照組（73.3 %）高（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

快速發展的機械工業和不斷進步的交通事業，讓骨折患者的數量呈逐年遞增趨勢，而手術常會給患者留下較大的機械損傷，使之術后產生劇烈疼痛，不但對生活質量造成嚴重影響，還會使患者術后進行功能鍛煉的主動性降低，對術后功能的恢復極為不利[8]。骨折患者術后疼痛屬于常見現象也是患者一定要要經歷的，其引發因素包括個體、組織損傷與主觀意識等，為患者最主要的臨床表現，導致其治療過程中有諸多不良情緒（焦慮、抑郁等）出現，并有一系列生理與心理的變化，讓患者病情的發展、轉歸以及術后機體的恢復受到嚴重影響，其中在患者疼痛反應中發揮最大作用的就是主觀因素[9]。近年來，快速發展的醫學技術和不斷提高的護理要求，讓臨床越來越重視疼痛護理。臨床研究表明，給予患者正確的心理指導與疼痛護理，能夠使患者的負面情緒得到有效減輕，讓疼痛因素和患者自身對疼痛的反應減少[10]。

本次研究中，觀察組患者術后12 h、14 h、36 h的NRS評分明顯比對照組低（P＜0.05）；同時觀察組患者的護理滿意度也顯著高于對照組（P＜0.05）。可見，在在骨科術后疼痛中應用疼痛護理干預，效果較好，可將患者的疼痛指數有效降低，促進護理滿意度的更提高，值得臨床進一步推廣使用。