個體強化護理對特需病房糖尿病患者的影響

奚秀紅

（上海市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科，上海 200240）

0 引言

特需病房是指醫(yī)院在保證基本醫(yī)療需求的同時，根據(jù)群眾的特殊醫(yī)療需求而服務(wù)患者的科室，是為了提供患者更好的醫(yī)療需求[1]。個體化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足且舒適的狀態(tài)[2]。隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟條件的改善，在我國，糖尿病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，特別是隨著我國人口呈現(xiàn)老齡化，老年人患病率也是迅速增加[3]。糖尿病病因是胰島素分泌缺陷或其功能損傷，或兩者兼有引起。糖尿病患者長時間的維持高血糖狀況，導(dǎo)致身體的各種器官或組織（眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等）慢性病變并進一步地影響其功能，逐漸地出現(xiàn)很多并發(fā)癥甚至危及生命，因此血糖的控制對糖尿病患者的治療極為的重要[4]。但是不同的患者由于自身條件的不同，患者的血糖并沒有得到良好的控制。本研究中針對特需病房不同的患者實施個體強化護理，臨床觀察結(jié)果顯示，對有效地控制了患者的血糖水平并且阻止糖尿病患者器官和組織的器質(zhì)和功能上進一步惡化也起到了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院特需病房2016年5月至2018年11月糖尿病患者62例，其中入選的標(biāo)準(zhǔn)是確診糖尿病時間至少2年，患者沒有明顯的眼、腎、心、血管等器官上的并發(fā)癥；并且無溝通障礙，神志清醒，無其他重大疾病史，無精神障礙性疾病史。隨機將患者分入試驗組和對照組各31例，其中試驗組男20例，女11例；對照組：男21例，女10例。兩組患者年齡，病程，文化程度，性別等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），能夠進一步比較分析。

1.2 護理方法

對照組與試驗組糖尿病患者都給予常規(guī)護理，主要有合理飲食、運動鍛煉，降糖藥物使用指導(dǎo)等。試驗組在經(jīng)過常規(guī)護理同時，并為每個患者給予個體強化護理，具體方法如下：①參加糖尿病知識學(xué)習(xí)。通過專業(yè)護士指導(dǎo)教育糖尿病相關(guān)知識，可以利用圖片、視頻等工具更加簡單、易懂使患者糖尿病的防治，例如：血糖的監(jiān)測，合理的飲食運動等。②合理膳食及飲食定時定量。生活中合理膳食使糖尿病治療的基本。所以，根據(jù)糖尿病患者個人情況（飲食愛好，自身年齡、體重，基礎(chǔ)代謝率等）的不同選擇不同的食物，并規(guī)定每餐可以攝入時間和份量，避免攝入過多的脂肪、蛋白質(zhì)和葡萄糖，進而使血糖水平增加。③適量的運動?？茖W(xué)的運動糖尿病患者維持血糖不可或缺的治療方法之一。根據(jù)患者飲食、體能、體重、體質(zhì)等不同需每天進行不同量的運動，例如騎車、慢跑、散步等對糖尿病患者來說都是需要長期堅持，對于他們的健康都非常重要。④充足補充水分。糖尿病患者尿液中含糖量高會引起濃度差，進而產(chǎn)生滲透性利尿，使患者身體容易缺水口渴，因此每日需飲用至少1200mL水，飲用時最好少量多次。⑤按摩輔助護理。按摩可以促進血液循環(huán)和新陳代謝，疏通經(jīng)絡(luò)，身心得到放松，故按摩護理有利于糖尿病患者的健康保持。

1.3 觀察方法

比較分析兩組患者在不同護理前后餐后2h血糖指標(biāo)的變化情況和兩組患者對進行護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本臨床研究中采用了SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料使用(）表示，計數(shù)資料使用百分比表示，組間使用卡方檢驗，均以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同護理后空腹和餐后2h血糖變化比較

組內(nèi)比較結(jié)果顯示，護理后空腹血糖、餐后2小時血糖水平比護理前有明顯的降低（P＜0.05）；兩組間比較結(jié)果顯示，經(jīng)個體強化護理后的試驗組患者空腹和2h血糖水平明顯低于只給予常規(guī)護理的對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組糖尿病患者不同護理前后血糖變化

2.2 兩組患者護理滿意程度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組護理滿意程度明顯高于對照組，試驗組滿意度可達100%，而對照組為84%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組護理滿意程度對比

3 討論

隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)也在向復(fù)合性，多樣性，多層次性發(fā)生轉(zhuǎn)變，特需醫(yī)療服務(wù)因此產(chǎn)生[5]。其中特需醫(yī)療服務(wù)中特需病房已經(jīng)普遍被運用且具有很大的發(fā)展?jié)摿?。特需病房的患者身份地位均特殊，對護理服務(wù)要求較高，糖尿病患者如果不及時或合理治療許多會出現(xiàn)不同的心理或身體上的障礙，并對患者的生活質(zhì)量和后期的預(yù)后恢復(fù)都產(chǎn)生很大的影響[6]。而個體強化護理，是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上又針對個人進行的強化措施，使患者更好地控制血糖，防止疾病的發(fā)展[7-8]。

糖尿病目前不僅在世界上發(fā)病率高在我國發(fā)病率更是呈現(xiàn)快速地、年輕化地發(fā)展趨勢。糖尿病雖然緩慢進展但也是無法根治的終身性疾病，并且病程很長，隨著病情的進展會使身體的臟器發(fā)生不可逆的損傷并易引起并發(fā)癥[9]。現(xiàn)在對于糖尿病的治療主要是用藥物控制血糖水平，然而，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者對糖尿病缺乏正確的認(rèn)知和自我保護，使通過藥物治療的效果并不是很明顯，在服用藥物的同時仍然加重了病情[10]。因此糖尿病患者需要專業(yè)護士給予個體強化護理，提升自己的自我管理水平。本研究中通過對特需病房糖尿病患者進行關(guān)于糖尿病相關(guān)知識教育和強化護理，探討個體強化護理對糖尿病患者的影響。希望采用強化護理使患者意識到控制控制血糖的重要性，怎么更有效地控制自己的血糖，預(yù)防疾病的進一步進展和并發(fā)癥的發(fā)生。從研究結(jié)果來看，實施個體強化護理的研究組空腹血糖、餐后2小時血糖控制水平明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組（P＜0.05）,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)試驗組患者對個體護理護理滿意程度也明顯高于對照組（P＜0.05）。這些結(jié)果都說明了，個體強化護理能幫助特需病房糖尿病患者良好控制地血糖水平，提高患者的滿意程度，有效提升患者生活質(zhì)量。