探究優(yōu)質護理聯合茵苓健脾退黃湯泡浴及直腸滴入對新生兒黃疸的作用

信雅威，王亞彬，劉曉燕

（1.正定縣人民醫(yī)院 兒科，河北 石家莊 050011；2.河北省中醫(yī)院 兒科，河北 石家莊 050800）

0 引言

新生兒黃疸是由膽紅素代謝異常所引起的皮膚、黏膜出現黃染的一種常見的新生兒疾病，分為生理性及病理性黃疸。生理性黃疸癥狀輕微，無需治療；但病理性黃疸若遷延不愈極易誘發(fā)膽紅素腦病等并發(fā)癥，造成患兒永久性腦損傷，影響其健康成長[1-3]。目前，主要采用光照療法治療。近些年，中藥輔助治療已成為新生兒黃疸的主要治療手段，可聯合光照療法更加有效地治療新生兒黃疸[4-6]。同時，對患兒采用適當的護理干預，對其快速康復也有著至關重要的作用。本文通過對60例新生兒黃疸患兒的研究，探究優(yōu)質護理聯合茵苓健脾退黃湯泡浴及直腸滴入對新生兒黃疸的臨床治療作用。具體內容如下。

1 研究對象及方法

1.1 臨床資料

選取2018年7月至2019年2月我院新生兒黃疸60例，隨機分為治療組及對照組，每組30例。所有患兒均滿足《兒科學（第3版）》[3]中新生兒黃疸的診斷標準。其中，治療組包括：男16例，女14例，患兒出生時間：早產兒12例，足月兒16例，過期兒2例，平均體重約為（3.17±1.27）kg；對照組包括：男17例，女13例，患兒出生時間：早產兒14例，足月兒15例，過期兒1例，平均體重約為（3.18±1.25）kg。經比較，兩組患兒基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。另外，本研究經我院倫理委員會同意，所有患兒家屬均已簽署知情同意書。

1.2 研究方法

兩組患兒均采用優(yōu)質護理進行治療，包括：（1）基礎護理：①關注面容變化，當患兒處于安靜、屈曲或柔和運動時，則處于舒適狀態(tài)，反之則可能不適；②采用吸吮、服甜味劑等緩解患兒疼痛感；③所有護理盡量集中，控制暖箱光照強度。（2）深化護理：①發(fā)展性撫觸：對患兒進行視覺訓練、聽覺訓練等，可加快患兒的康復；②健康教育：當患兒達到出院標準時，醫(yī)務人員應與家屬就嬰幼兒照料、喂養(yǎng)等方面進行詳細的宣教。

對照組在優(yōu)質護理基礎上加用光照療法進行治療，包括：采用寧波戴維YB-90型藍光治療儀，波長在425-475 nm之間，與患兒距離35-50 cm，強度在4-8 μW/cm2。患兒入箱前清潔皮膚，對會陰處進行保護，同時佩戴遮光眼罩，避免損傷視網膜。

治療組在優(yōu)質護理基礎上加用茵苓健脾退黃湯泡浴及直腸滴入進行治療，該藥方具體包括：茵陳嵩10 g、茯苓10 g、梔子8 g、大黃6 g、車前草8 g，進行中藥泡浴，并聯合直腸滴入法治療。

1.3 觀察指標

一段時間后，對兩組患者血清總膽紅素含量變化情況進行比較。同時對治療效果進行對比，參考《實用兒科學（第8版）》標準：治愈：皮膚黃疸消退，血清總膽紅素含量＜100 μmol/L；好轉：皮膚黃疸癥狀減輕，血清總膽紅素含量100-205 μmol/L；無效：黃疸癥狀無改善，血清總膽紅素含量＞205 μmol/L，并規(guī)定：總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100 %。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均值±標準差（）表示，用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療組總有效率為86.7 %（26/30）明顯高于對照組50.0 %（15/30），且比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比（n（%））

2.2 兩組患兒治療前后血清總膽紅素比較

結果顯示：治療前治療組血清總膽紅素為（257.27±43.28）μmol/L，對照組為（256.91±42.93）μmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后治療組血清總膽紅素 為（108.21±41.23）μmol/L，對照組為（142.34±40.83）μmol/L，治療后與治療前相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時治療組治療后血清總膽紅素顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

有研究證實：新生兒病理性黃疸主要是由于膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙等原因造成的一種疾病，癥狀包括：精神不振、厭食、易驚厥等[7]，嚴重時發(fā)生膽紅素腦病，導致永久腦損傷。目前，主要采用光照療法進行治療，但對程度較重的黃疸，單獨藍光治療效果不佳，必須進行綜合治療。本文所采用的優(yōu)質護理主要以新生兒為中心，重視基礎護理的強化，減輕患兒的不適感，同時給予更多的撫觸等護理，滿足新生兒的心理護理需求。同時，茵苓健脾退黃湯中藥配方具有退黃、利肝膽、清熱祛濕等功效，對新生兒黃疸具有較好的療效[8-10]。本文結果顯示：與對照組相比，聯合茵苓健脾退黃湯泡浴及直腸滴入治療可顯著提高患兒的治療效果，降低血清總膽紅素的含量。

綜上，優(yōu)質護理聯合茵苓健脾退黃湯泡浴及直腸滴入可改善新生兒黃疸的臨床癥狀，同時顯著降低血清中總膽紅素的含量，故可嘗試將該方法用于新生兒黃疸的臨床治療當中。