經皮腎鏡取石術治療輸尿管上段結石的臨床效果研究分析

王登宇

（包頭市第八醫院，內蒙古 包頭 014040）

0 引言

輸尿管上段結石是指患者腎臟內部出現晶體物質異常聚積[1-2]。本次研究探討了經皮腎鏡取石術治療輸尿管上段結石的臨床效果研究分析，以期可供相關醫務工作者參考，詳細研究分析見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年9月至2018年9月我院收治的60例輸尿管上段結石患者作為研究對象，依據隨機分組原則，利用隨機數字表完成分組，分為觀察組與對照組，各30例。在觀察組中，男性21例，女性9例，年齡為27～36歲，平均（31.01±2.82）歲，病程為6個月至4年，平均（2.89±0.52）年。對照組中，男性20例，女性10例，年齡為28～37歲，平均（31.21±2.18）歲，病程為6個月至4年，平均（2.75±0.63）年。此次研究內容患者知悉后愿為醫學研究加入，且獲我院倫理委員會支持，兩組病患臨床資料對比無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用硬鏡取石術取石，患者術前進行CT檢查定位，確認體內輸尿管上段結石情況。患者進行全身麻醉，截石位，高于手術平面0.3～0.5 m，需要時進行人工加壓，或使用滾輪式灌注泵。留置F10～F12硅膠導尿管引流患者膀胱尿液，使用硬性輸尿管鏡直視下自尿道進入患者膀胱，確定輸尿管口后進鏡。找到結石后使用鈥激光機將結石擊碎成＜3 mm的碎塊，＞ 3 mm結石用鱷魚嘴異物鉗取出。取石結束后，推入管引流一根。觀察組患者采用經皮腎鏡取石術進行取石，患者術前進行CT檢查定位，患者行全麻后，利用膀胱鏡觀察患者腎臟內結石情況，擴張患者腎盂之后，置入腎鏡，對患者進行鈥激光碎石，之后取出腎臟內碎石[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床治療效果，療效分3級：顯效、有效、無效。顯效：患者經過治療后，經檢查確定體內結石完全清除，患者臨床癥狀消失；有效：患者經過臨床治療后，經檢查確定體內結石大部分已清除，臨床不是癥狀顯著緩解；無效：患者經治療后，臨床癥狀無明顯改變[4]。

1.4 統計學方法

本次研討采用了統計學軟件SPSS 20.0來進行數據的處理工作，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者完成治療后進行臨床療效對比，觀察組患者臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05），詳細數據對比見表1。

表1 觀察組患者與對照組患者臨床療效對照[n(%)]

3 討論

輸尿管上段結石作為臨床常見泌尿系統疾病，其不僅會影響到患者的生理功能，也會使患者出現不同程度的疼痛，影響到患者日常生活[5]。在以往的輸尿管上段結石患者治療中，常規治療方式是通過開腹手術，取出結石[6]。但是這種手術方式因為其開放性等特點，容易導致患者出現感染、術后愈合緩慢等情況，并不能十分安全有效的幫助患者進行治療[7]。而經皮腎鏡取石術不同于開腹手術，經皮腎鏡取石術是隨著如今腹腔鏡廣泛應用于臨床治療后的產物，其擁有著操作簡單、微創、安全、術后恢復快等優點[8]。這些優點使經皮腎鏡取石術在輸尿管上段結石患者臨床治療中，可以有效的取出患者腎臟內部結石，相比開腹手術可以有效的減輕為患者帶來的創傷，保護患者腎功能，減輕患者術后并發癥的發生[9]?；颊咴诓捎媒浧つI鏡取石術治療后，也可以快速恢復，康復效果較好，手術療效相比開腹手術也有著明顯的優勢[10]。

目前除一般開腹取石方法外及經皮腎鏡取石術以外，還有輸尿管硬鏡碎石術，其主要針對患者輸尿管上段結石在2 cm以內，體外碎石無效，或患者有腎積水現象，以及輸尿管結石。目前主要直徑在3 mm左右的細鏡，經患者的尿道及膀胱插入輸尿管，在進行患者腎臟或輸尿管的碎石取石。輸尿管硬鏡碎石術的優勢在于損傷較小，痛苦輕，患者恢復較快。一般患者治療后第1天即可出院，與體外碎石術相比，其避免了反復碎石治療，及等待患者排石，對患者及醫院節約治療時間均有效果。但有大量研究表明，用于結石＞2 cm的患者治療時，其碎石效果及取石效果明顯不如經皮腎鏡取石術，在治療后患者臨床癥狀改善不明顯。在本次研究中，采用經皮腎鏡取石術治療的觀察組患者臨床療效為96.67 %，而采用硬鏡取石術治療的對照組患者療效為66.67 %，相比之下觀察組臨床療效優勢明顯。同時，經皮腎鏡取石術也可以有效縮短患者手術時間以及住院時間，有利于患者臨床治療。

綜上所述，經皮腎鏡取石術在輸尿管上段結石患者臨床治療中的應用，可以有效提高患者臨床療效，縮短患者手術時間，有利于患者在術后更好的接受康復治療，具有較高臨床應用價值，值得在臨床中應用推廣。