曲安奈德痛點(diǎn)注射治療骨科軟組織慢性損傷的臨床探究

馬萬壽

（青海省海東市民和回族土族自治縣人民醫(yī)院，青海 海東 810800）

0 引言

軟組織慢性損傷屬于醫(yī)院骨科臨床上常見疾病類型，其發(fā)病群體無明顯限定，患者可見于任何年齡段[1]。由于該疾病容易造成長(zhǎng)期疼痛感，并會(huì)對(duì)患者活動(dòng)功能造成影響，因此盡早接受治療對(duì)保障患者日常生活質(zhì)量具有重要意義。本研究對(duì)不同治療方法進(jìn)行分析。旨在探討不同治療方法的有效性，其具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2018年1月至2018年12月我院骨科軟組織慢性損傷患者55例，通過隨機(jī)表方法分為27例對(duì)照組與28例治療組。其中治療組男性18例，女性10例，年齡為36～58歲，平均（44.15±5.29）歲；同時(shí)對(duì)照組男性20例，女性7例，年齡為36～58歲，平均（43.81±4.93）歲。研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過相關(guān)檢查后，符合骨科軟組織慢性損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均屬于自愿參與研究，簽署知情同意書；③研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過敏；②合并有其他類型嚴(yán)重疾病。經(jīng)過對(duì)比后，兩組一般資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者使用潑尼松龍聯(lián)合利多卡因治療，醋酸潑尼松龍注射液（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021216）規(guī)格為5 mL:0.125 g，通過肌肉或關(guān)節(jié)腔進(jìn)行注射，10～40 mg/d，可根據(jù)具體病情進(jìn)行適當(dāng)加量。鹽酸利多卡因葡萄糖注射液（四川奇力制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980210）規(guī)格為250 mL:鹽酸利多卡因0.25 g與葡萄糖12.5 g，以每分鐘0.015～0.03 mg/kg體重速度進(jìn)行靜脈滴注。

治療組：本組患者使用曲安奈德痛點(diǎn)注射治療，醋酸曲安奈德注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020762）規(guī)格為5 mL:50 mg；痛點(diǎn)治療方法如下：使40 mg曲安奈德與2%利多卡因充分混合，以按壓方式確定痛點(diǎn)位置，并對(duì)痛點(diǎn)處進(jìn)行常規(guī)消毒，使痛點(diǎn)處皮膚繃緊后開始進(jìn)針，待到達(dá)骨膜后退針，以回抽無血為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥物注射，完成后以圓錐形方向再次酌情注射。完成后使用消毒紗布覆蓋并按摩以達(dá)到加快吸收的目的，最后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行封閉處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：疼痛感消失，相關(guān)功能得到明顯恢復(fù)且無積液，隨訪無復(fù)發(fā)情況；②有效：疼痛感得到一定緩解，相關(guān)功能得到一定改善且積液較少；③無效：疼痛感及相關(guān)功能均無變化或有加重情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過比較后，其中治療組治療有效率高于對(duì)照組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比情況（n,%）

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)工業(yè)化發(fā)展速度較快，導(dǎo)致軟組織損傷發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。軟組織慢性損傷為骨科臨床上常見的外部損傷疾病，其發(fā)病原因多是由軟組織或骨骼肌肉受到暴力打擊所引發(fā)的創(chuàng)傷性綜合征[3]。目前臨床上針對(duì)軟組織慢性損傷的治療方法較多，其中以藥物治療為主，但各種治療方法的局限性較大，因此曲安奈德痛點(diǎn)注射治療開始得到廣泛關(guān)注。

藥物治療的主要原則就是消炎鎮(zhèn)痛，因此應(yīng)當(dāng)針對(duì)病情酌情使用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，本次研究選用潑尼松龍聯(lián)合利多卡因進(jìn)行治療。利多卡因是一種酰胺類局部麻醉藥物，同時(shí)也是可卡因衍生物，其局部麻醉效果較好并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，由于其表面穿透性好，因此也可用于表面麻醉；該藥物在針對(duì)軟組織慢性損傷的治療中，其主要作用為鎮(zhèn)痛[4]。潑尼松龍是一種常見的糖皮質(zhì)激素類藥物，其應(yīng)用范圍廣泛，同時(shí)具有顯著的抗炎及抗過敏效果，并且極易被消化道吸收；該藥物在針對(duì)軟組織慢性損傷治療中，其主要作用為抗炎[5]。

曲安奈德屬于一種合成皮質(zhì)類膽固醇藥物，其消炎作用顯著且應(yīng)用廣泛，在臨床治療中可對(duì)肌腱組織炎性反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，并通過對(duì)膠原纖維與連接蛋白的合成進(jìn)行干擾，以達(dá)到增強(qiáng)膠原纖維降解的作用，最終可達(dá)到有效防止肌腱與周邊組織的粘連效果[6-7]。在曲安奈德痛點(diǎn)注射治療中，使用利多卡因主要是起到指示劑的作用[8]。曲安奈德痛點(diǎn)注射治療效果顯著，同時(shí)還具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、安全性高、無需相關(guān)設(shè)備等優(yōu)勢(shì)，但在使用該方法進(jìn)行軟組織慢性損傷治療時(shí)，需注意以下內(nèi)容：（1）全程需以無菌操作進(jìn)行治療，防止感染情況出現(xiàn)；（2）待治療完成后，需對(duì)針孔處及時(shí)壓迫，以防止藥液外滲；（3）在治療時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注過敏反應(yīng)，如有過敏反應(yīng)出現(xiàn)，則需立即采取相應(yīng)治療；（4）對(duì)曲安奈德相關(guān)適應(yīng)證及禁忌證熟練掌握，防止治療時(shí)不良反應(yīng)情況發(fā)生[9-10]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者臨床治療有效率為92.9 %，而對(duì)照組患者臨床治療有效率為81.5 %，經(jīng)過比較后，其中治療組治療有效率高于對(duì)照組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，骨科軟組織慢性損傷的臨床治療中，使用曲安奈德痛點(diǎn)注射治療能夠取得更為顯著的臨床治療效果，其治療有效率很高，對(duì)確保患者身體健康程度的恢復(fù)具有較高價(jià)值，該治療方法可臨床推廣使用。