急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響

陳翠萍，盧進進

（德州市人民醫院，山東 德州 253000）

0 引言

急性心肌梗死是急診科常見的疾患，這種心血管疾病以進行性心衰、心律失常、胸痛為主要癥狀表現，且發病后病情快速進展、急切，若不能及時采取有效的治療措施則會危及生命安全，致殘、致死率極高，預后不佳[1]。急診搶救急性心肌梗死患者時時間最寶貴，把握好搶救時機則占據搶救主動權，是成功搶救患者的關鍵影響因素[2]。護理人員需把握好一切機遇為患者贏得最佳搶救時機[3]。鑒于此，我院急診科開展急診護理路徑，效果滿意，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1～3月我院收治的急性心肌梗死患者113例作為研究對象，入選者符合WHO急性心梗診斷標準，經影像學檢查后確診，經心內科專家醫師會診同意后，自愿簽署知情同意書。排除休克、心衰、肝腎功能障礙、惡性腫瘤患者。其中男性82例，女性31例；年齡34～78歲，平均（54.8±0.2）歲；梗死類型：21例間壁梗死、32例廣泛前壁梗死、31例下后壁梗死、29例高側壁梗死。根據護理方法的差異性進行分組，對照組和觀察組分別為53例、60例，兩組患者的基本資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者采取常規護理，收治急性心?；颊吆罅⒓此蛽尵仁遥瑖烂軝z測生命體征和觀察臨床癥狀，遵醫囑進行吸氧、鎮痛、心電監護、溶栓治療。心電圖明顯的早期做介入治療，心電圖不明顯但查血心肌鈣蛋白值高的住院觀察。

表1 兩組患者觀察指標比較[,n(%)]

表1 兩組患者觀察指標比較[,n(%)]

觀察組在上述常規護理基礎上運用急診護理路徑，具體如下：①急診科護理管理中組建心肌梗死護理小組，要求組員不斷提升自身專業知識和護理水平，聽取專家意見，修訂和完善各種突發情況下的緊急預案、急診護理路徑表；②優化急診科護理人員排班制度；③護理小組組員必須定期接受培訓、參與進修，組織大家針對院內急診護理路徑執行過程中存在的優缺點進行討論、優化；④注重培訓護理人員的心理疏導技能，在急診搶救過程中能臨危不亂、有條不紊地疏導緊張情緒，消除心理負擔；⑤急診分診護理人員初步評估和檢查病情后進行快速分診，執行臨床護理路徑表，先進行有效搶救措施，再進行掛號登記，開放綠色通道，送入搶救室通知醫生及護理人員實施搶救。快速給氧、監測生命體征、心電圖、開放靜脈通道、采集血液標本，遵醫囑給藥。警惕發生心律失常、心衰、休克等緊急情況，積極預防并發癥；⑥指導患者合理飲食，進食易消化食物，禁食脂肪、膽固醇含量高的食物，待病情穩定后恢復正常飲食。

1.3 觀察指標

觀察兩組分診評估時間、搶救時間、臥床時間、住院時間以及并發癥發生率、護理滿意度等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 17.0，計量資料、計數資料分別采用t、χ2檢驗，在P＜0.05時差異顯著。

2 結果

與對照組相比，觀察組分診評估時間（1.1±0.3）min及搶救時間（35.6±2.7）min、臥床時間（8.9±0.8）d、住院時間（12.5±2.3）d均顯著縮短，并發癥發生率8.33%明顯降低，護理滿意度（92.2±2.3）分更高，兩組數據對比，P＜0.05，差異明顯，見表1。

3 討論

隨著我國經濟的飛速發展，人們生活水平得到大幅度提高，但隨之而來的生活節奏加快、生活壓力增加、生活習慣改變等問題越來越突出，各種急慢性疾病的患病率不斷攀升，醫療服務供不應求，同時對醫療服務也提出了更高的要求[4]。中國社會老齡化步伐加快，心腦血管疾病、慢性基礎性疾病問題非常明顯。有研究發現，血管疾病和心肌供氧能力關系密切[5]。急性心肌梗死是因為心肌細胞急性持續性缺氧后壞死所致，患者出現心率失常、胸痛、休克，病死率高[6]。急性心肌梗死發作后急診救治效果受多種因素影響，包括救治措施的有效性、搶救時機的把握等，搶救時間越短，救治效率越高[7]。在急性心肌梗死患者急診救治過程中護理配合效率的高低也直接影響最終救治效果[8]。常規護理中往往不能很好地把握搶救時機而造成延誤[9]。護理路徑具有高效、科學的優勢，是以護理專家、醫學專家的臨床經驗總結為基礎，以事先制定好的護理操作路徑來為患者提高系統化護理[10]。急診護理路徑針對急診科患者特點實施針對性搶救配合性護理，避免患者在各環節滯留，確保按照路徑表中的標準時間點進行規范的護理，這種護理具有主動性、標準性、預見性。與傳統護理相比，護理路徑下護理人員的護理質量、工作效率更高，能更好地保證患者最快速地接受最合理的救治。我院急診護理路徑通過成立小組、查閱資料、制定護理路徑、實施護理等更好地為急性心肌梗死患者提供護理服務，為患者贏得寶貴的搶救時間，本組研究結果表明，觀察組分診評估時間及搶救時間、臥床時間、住院時間以及并發癥發生率、護理滿意度等指標均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果具有重要影響，可大大縮短搶救時間，減少并發癥及死亡事件，并縮短急救后住院時間，改善預后，值得推廣使用。