探討抗凝治療在肺心病治療中的臨床應用價值

金巖，楊鎮嘉

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

肺心病即肺源性心臟病，其主要是由于患者的支氣管、肺部組織或肺部動脈發生病變，從而導致了肺部動脈壓力過高，引起患者心臟病[1]。患者在患病后，可出現心臟肥大、心悸、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，待病情發展較為嚴重時，將導致患者呼吸衰竭或心力衰竭，威脅患者生命安全[2]。因此確診后，應對患者采取積極有效的方式治療，防止病情持續發展。臨床常用藥物對患者進行治療，但由于藥物效果較慢且整體效果難達預期，因此需使用更有效的方式進行治療。抗凝治療可有效消除患者血管血栓，起到較好的治療效果。本次研究則主要分析探討使用抗凝治療肺心病患者的臨床應用效果，現具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月至2018年4月收治的肺心病患者180例，將其根據不同治療方法均分為研究組和對照組，其中研究組患者90例，男45例，女45例，平均年齡（72.64±1.06）歲，平均病程為（3.70±1.04）年；對照組患者90例，男46例，女44例，平均年齡為（71.07±1.27）歲，平均病程為（3.81±1.30）年。對比兩組患者一般資料，其組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均已簽署知情同意書，我院倫理委員會批準研究進行。

1.2 方法

兩組患者收治入院后均進行常規治療，抗感染、利尿等。并在此基礎上給予研究組患者抗凝治療，給予患者肝素鈣（蘇州新寶制藥有限公司，國藥準字H32021983）靜脈注射治療，首次給予患者5000 IU，其后每8 h給予患者7000 IU進行治療。兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后其治療效果以及總治療時間與癥狀好轉時間情況。其中治療效果使用我院自制調查表格進行調查，該表主要分為，顯效：患者治療后好轉明顯或痊愈；有效：患者治療后有一定好轉；無效：患者治療后幾乎無好轉。治療有效率=（顯效+有效）/患者數×100%。

1.4 統計學分析

將此次研究所有收集到的數據使用SPSS 18.0軟件進行分析，并使用卡方表示研究中的計數資料，使用t表示研究中的計量資料，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

治療后兩組患者均有所好轉，但研究組患者治療有效率遠高于對照組，且兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療效果比較（n,%）

2.2 好轉時間與總治療時間比較

研究組患者癥狀好轉時間與總治療時間均遠短于對照組患者，且兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療時間指標比較（,d）

表2 治療時間指標比較（,d）

3 結論

肺源性心臟病常發于中老年人群，其發病原因較多，主要有肺氣腫、支氣管哮喘、重度肺結核、類風濕性關節炎等[3]。即是由于此類疾病影響到患者肺部動脈發生病變，血壓上升，形成肺心病[4]。此癥發展過程較緩慢，癥狀將由患者自身已有疾病開始逐漸向全身發展，并最終出現除肺、心以外器官或組織異常[5]。肺性腦病、心律失常、心力衰竭等均為肺心病的并發癥，其中肺性腦病對患者威脅最大，是造成肺心病患者死亡的主因[6]。其將會破壞患者的腦部組織以及腦部循環，從而引起患者記憶力減退、不安、幻覺、運動障礙，乃至死亡。

而中老年人群自身身體素質由于年齡的增長，已有所下降，在同時患有多種疾病時，將增加患者治療的困難性與復雜性，從而導致治療效果下降，患者自身危險性增高。因此對肺心病患者的治療以直接、高效為主[7]。

臨床治療肺心病一般根據患者病情急緩進行針對性治療，對于病情較緩的患者給予患者西藥與中藥結合方式進行治療，增強患者免疫能力，并促使患者心肺功能恢復以此達到治療效果[8]。而對于病情較急的患者，主要以控制感染、控制心力衰竭與心律失常為目標[9]。因病情發作較急時，患者由于心臟功能異常，將出現心力衰竭或心律失常的癥狀表現，直接威脅患者生命安全，因此治療急性期肺心病患者以控制病情為主。

常規治療肺心病的治療方法較為被動，整體治療效果較差，對患者的恢復較為不利，需使用更有效積極的治療方式對患者進行治療，使患者可較快恢復，降低心臟異常對于患者生命的威脅[10]。抗凝療法主要是通過抗凝劑，注射給予患者后，可快速作用于已形成的患者肺部動脈血栓，使血栓停止擴大，并抑制血栓的生成，再與其他藥物進行聯合作用，可使患者病情快速得到有效控制，整體治療效果較好。

對本次研究結果進行分析，研究組患者治療有效率遠高于對照組，且前者癥狀好轉時間與治療總時間遠短于后者，兩組間差異均具有統計學意義（P＜0.05），證明使用抗凝治療肺心病可顯著提升治療有效率，并有效縮短癥狀好轉時間與總治療時間，整體治療效果較好，值得在臨床推廣使用。

綜上所述，使用抗凝治療肺心病可顯著提升治療有效率，縮短治療時間，整體治療效果較好，可于臨床推廣使用。