口腔頜面外科手術病人口腔感染的臨床特點和危險因素分析

帕提古力·伊斯拉木

（新疆醫科大學第一附屬醫院 頜面外門診，新疆 烏魯木齊 830054）

0 引言

口腔頜面外科（Oral and Maxillofacial Surgery）是一門以外科治療為主，研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關節、涎腺以及頸部某些相關疾病的防治為主要內容的學科[1]。口腔額面外科主要包括牙和牙槽外科、正頜外科、顳下頜外科和外傷性外科[2]。由于口腔頜面外科手術打破了口腔內的微生物平衡、手術后的消毒不徹底等原因導致口腔頜面外科手術病人極易發生口腔感染[3]。有研究發現，通過在手術時加強預防感染和在之后的護理中提高預防感染的護理可以有效地減少口腔感染的幾率[4]。但是對于口腔頜面外科手術病人口腔感染的臨床特點和危險因素的研究不多[5]。本文將通過回顧性分析50例口腔頜面外科手術并在手術后發生了口腔感染的患者的臨床資料，對其進行探究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇在2018年7月至2019年6月進入我院進行口腔頜面外科手術并在手術后發生了口腔感染的50名患者的臨床資料作為分析對象。其中男性23例，女性27例，年齡在12～74歲，平均（42.75±15.45）歲。其中同期進入我院進行口腔頜面外科手術的患者共有248名患者，其中男性121例，女性127例，年齡≥55歲112例，年齡＜55歲136例。

1.2 方法

使用美國BD公司生產的phoenix100細菌鑒定儀器對患者口腔的細菌感染情況進行檢測，檢測時嚴格按照使用說明和樣本采集的相關流程進行檢測。

1.3 評價方法

根據儀器的檢測結果對患者的口腔是否受到感染進行判定，其中革蘭陰性菌的檢測結果≥105CFU/mL，則判斷患者感染了革蘭陰性菌；革蘭陽性菌的檢測結果≥104CFU/mL，則判斷患者感染了革蘭陽性菌；真菌的檢測結果≥104CFU/mL，則判斷患者感染了真菌。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中使用軟件對數據進行分析，計量資料均以（）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 口腔感染中的不同手術類型占比

在對248例進行了口腔頜面外科手術中的50例口腔感染的患者的手術類型進行分析，其中惡性腫瘤切除術的口腔感染患者最多，具體情況如表1。

表1 口腔感染中的不同手術類型占比（n,%）

2.2 口腔感染中的感染細菌占比

在對50例口腔感染的患者感染的細菌種類進行分析，其中感染革蘭陽性菌的患者最多，具體情況如表2。

表2 口腔感染中的感染細菌占比（n,%）

2.3 口腔感染各種相關因素比較

在對248例進行了口腔頜面外科手術中的50例口腔感染的患者的身份信息進行比較分析，其中患者的性別對感染的影響不大，但老年群體更容易感染，具體情況如表3。

表3 口腔感染中各種相關因素對比[n(%)]

3 討論

在口腔外科中，在口腔頜面外科手術術后有口腔感染是一種較為常見的術后并發癥[6]。口腔頜面外科手術后發生感染的原因很多[7]。如患者的患病類型、患者自身的身體狀況、手術切口的形狀和大小、口腔的衛生情況、術后患者進食的食物種類等都可能影響口腔感染的幾率[8]。在正常情況下，口腔內有著大量的細菌，既包含致病菌也包含非致病菌，各種細菌都相互制約在口腔內和平生長[9]。但當患者進行了口腔頜面外科手術，就可能打破口腔內細菌的平衡并讓細菌接觸到了傷口就容易造成口腔細菌感染。

為預防要進行口腔頜面外科手術的患者的口腔感染，要在手術前后做好防感染護理，在手術時要執行嚴格的無菌操作，在手術后及時對患者的口腔進行清潔，時刻保證患者的口腔衛生[10]。護理人員還要及時幫助患者取出或清理患者的呼吸道或口腔分泌物。醫護人員要時刻關注患者的感染和身體情況，如果發現異常要及時處理。對患者做好心理輔導，調整好患者的心理狀態，讓患者自己主動地預防口腔感染。

通過本次研究的結果顯示，在患者進行的手術是惡性腫瘤切除術、良性腫瘤切除術和涎腺手術時，患者在術后口腔感染的幾率較大，這時要對這類病人格外注意和預防口腔感染。感染的患者中大部分都是革蘭陽性菌的感染，在預防和治療中可以針對性地進行。在老年群體患者中的感染率也要高于年輕群體，所以要對老年人患者加強口腔感染的護理，爭取防止口腔頜面外科手術患者發生口腔感染或在感染后及時治療，加快患者的術后恢復。

綜上所述，口腔頜面外科手術病人口腔感染的臨床特點還是有跡可尋，可以根據歷史數據找出口腔感染的高發類型，如腫瘤患者和老年人患者，找出口腔感染的主要感染細菌革蘭陽性菌，為后續的口腔頜面外科手術病人的術后口腔感染預防和治療提供了參考基礎。