微創清除術治療高血壓腦出血200例的效果

孫全法

（山東省鄄城縣第二人民醫院，山東 菏澤 274600）

0 引言

高血壓腦出血作為神經系統并發癥之一，其擁有較高的發病率、致殘率和致死率[1]，對于該種疾病盡快實施治療非常重要，可對患者生命進行挽救，同時還能在某種程度上對患者預后情況進行改善，使患者生存率和生存質量得到提升[2]。當前臨床上治療高血壓腦出血主要采用手術方式治療，常規治療方式及傳統手術治療該種疾病效果理想程度不高[3]。近年來，微創技術的發展為高血壓腦出血治療帶來的福音，本文主要對微創清除術治療高血壓腦出血200例的效果進行了探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2019年6月收治的200例高血壓腦出血患者進行研究，依據治療方法的不同，分為參照組和研究組兩組，每組各100例。參照組男56例，女44例，年齡49～76歲，平均（68.56±1.24）歲；出血部位及出血量：腦葉出血11例，平均出血量（51.04±8.13）mL，丘腦出血9例，平均出血量（30.48±3.96）mL，腦室出血12例，平均出血量（45.04±4.29）mL，基底核出血68例，平均出血量（58.45±8.77）mL。研究組男58例，女42例，年齡48～77歲，平均（69.35±1.74）歲；出血部位及出血量：腦葉出血12例，平均出血量（52.05±8.07）mL，丘腦出血8例，平均出血量（30.49±3.76）mL，腦室出血13例，平均出血量（45.06±4.35）mL，基底核出血67例，平均出血量（58.43±8.72）mL，兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

實施常規方式治療，包括腦保護劑處理、降壓處理及脫水劑治療等。

1.2.2 研究組

采用微創清除術治療，術前對患者實施局部麻醉，并開展心電監護，以對患者腦部血腫最大層面進行確定，置入電極片，參照CT檢查合理調整電極片置入位置，以便于對穿刺點進行有效選取。總切口位于血腫最大層面的1/3處，并對腦膜中動脈中樞及感覺中樞進行避開，先牽開患者頭皮，結束后再進行止血；之后實施鉆孔操作，操作位置為顱骨中間，電灼硬膜、腦皮質，穿刺使用YL-1顱內血腫穿刺針，長度為3～6 cm，一直置于血腔中心，結合具體情況對穿刺深度進行分析、確定，在操作過程中，穿刺針方向的更換需進行避免，以對血腫周圍腦組織損傷進行防止。抽吸完成后，再實施引流和切口縫合。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療前后的神經功能缺損情況、住院時間及并發癥發生情況進行觀察和比較。神經功能缺損評分采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定，得分越高說明神經功能缺損嚴重程度越高；反之則低。并發癥包括肺部感染、消化道出血、中樞衰竭等。

1.4 統計學方法

研究數據均在SPSS 21.0中納入并進行分析和統計，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的神經功能缺損情況及住院時間

治療前兩組患者神經功能缺損評分差異不明顯（P＞0.05），治療后研究組神經功能缺損評分，明顯比參照組優（P＜0.05），且研究組住院時間顯著短于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的神經功能缺損情況及住院時間（）

表1 比較兩組患者治療前后的神經功能缺損情況及住院時間（）

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

研究組并發癥發生率明顯比參照組低（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的并發癥發生率[n(%)]

3 討論

近年來高血壓腦出血發病率不斷上升，相應的患者人數也不斷增多，怎樣對患者生命進行有效挽救及對其生存質量進行提升，已成為眾多學者研究的重點及難點[4]。腦出血發生后，如果未得到及時、有效的治療和處理，致殘率將極高，同時還會對患者生命安全構成直接威脅[5]。因此必須要對患者盡快開展治療，以為患者生命進行挽救。

在臨床中針對高血壓腦出血患者，主要對常規內科治療方式進行采用，但該種方式并不能取得良好的效果。傳統開顱血腫清除術盡管取得效果較為顯著，但是需要對患者實施全身麻醉，并且手術耗時較久，使得手術風險增大，同時對患者身體造成的創傷大[6]，因此采用該項手術具有一定的缺陷性。

微創血腫清除術是近年來發展并應用于臨床中的一項術式，其具有操作簡單、手術位置定位準確的優點[7]；并且對患者實施局部麻醉，產生的麻醉風險較小，患者耐受程度較高[8]。另外在早期治療可對因血腫占位效應導致的顱腦高壓情況進行改善，減少了不必要的脫水治療對患者身體造成的傷害[9]。另外對患者實施該項手術治療，可對顱內壓進行改善，防止腦疝的發生[10]。由本次研究得知，治療后研究組神經功能缺損評分，明顯比參照組優（P ＜0.05），且研究組住院時間顯著短于參照組（P ＜0.05）；并發癥發生率明顯比參照組低（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓腦出血實施微創清除術治療效果較佳，值得進行臨床應用和推廣。