肛周膿腫患者147例的細菌菌群及藥敏試驗分析

呂楊

（吉林市中西醫結合肛腸醫院，吉林 吉林 132000）

0 引言

肛周膿腫又稱為直腸肛管周圍膿腫，是一種由直腸肛管周圍的軟組織或其他間隙中發生化膿感染從而引起的一種疾病，也是肛腸外科中一種十分常見的疾病。該病多發于青壯年，其特點為發病急、局部疼痛、引流或自行破潰后容易形成肛瘺，從而導致難以治愈，對患者的日常生活帶來極為不利的影響[1]。本文通過對我院147例肛周膿腫患者細菌菌群進行藥敏實驗研究，并取得一定的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院肛腸科2019年1月到2019年3月收治的147例患者，其中男性83例，女性64例，年齡27～42歲，平均（34.28±5.54）歲。

納入標準：肛周膿腫患者。

排除標準：肛瘺病患者；資料不完整患者。

1.2 方法

將147例肛周膿腫患者膿液進行培養，并分離出菌株85株，按照常規方式將菌株進行培養、分析、鑒定。將膿液標本分別接種于營養培養基和鑒別培養基中，進行為期18～24 h的培養，對菌落形態進行觀察，并選取單個菌落革蘭染色，將其接種于腸桿菌科、非發酵菌屬等反應管中，根據其反應進行菌株鑒定[2]。

本次研究分離的菌株共85株，采用的質控菌株為：金黃色葡萄球、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌[3]。

藥敏方法：采用普通培養的方式對標本進行培養，首先接種到營養瓊脂上，待長出菌落后，采用醫用無菌棉簽挑選2～3個菌落，隨后采用生理鹽水對菌落進行稀釋，充分混勻并用比濁儀比濁，在用醫用無菌棉簽提取菌液，擠出多余水分，將其均勻涂抹在M-H瓊脂板上，并于室溫下進行為期5 min的干燥，隨后采用鑷子進行無菌操作，取出含藥紙片貼于瓊脂板上，再將其置于35 ℃的環境中進行18 h的培養[4]。

經過培養后，對藥敏紙片周圍有無抑菌環的情況進行觀察，對其具體數據進行記錄，并根據抑菌環的大小進行敏感和耐藥檢測[5]。

1.3 觀察指標

根據細菌的監測以及藥敏試驗結果分析抗生素的應用狀況、趨勢以及合理性[6]。

1.4 統計學方式

采用Excel對相關數據進行計算和分析。

2 結果

2.1 細菌培養陽性率

在本次送檢的147例標本中，細菌培養陽性標本85份，占總數比例的57.8%；陰性標本62份，占總數比例的42.2%，見表1。

表1 本次送檢細菌培養陽性率（n,%）

2.2 檢出細菌菌種構成比

本次送檢的147例細菌菌群中，陽性菌群85例，在這85例陽性菌群中大腸埃希氏菌為我院主要分離出的細菌，見表2。

表2 檢出細菌菌種構成（n,%）

2.3 主要分離細菌耐藥分析

對主要分離細菌大腸埃希氏菌進行耐藥分析，見表3。

表3 大腸埃希氏菌耐藥調查表（n,%）

3 討論

肛周膿腫又稱為肛管直腸周圍膿腫，在中醫領域中有被稱之為肛癰。該病通常發生于肛門、肛管以及直腸周圍，屬于細菌感染疾病[7-8]。本文通過對肛周膿腫患者膿液進行普通培養，并對其進行藥敏實驗分析得出以下結論。根據孫興偉等[9]的研究指出，肛門直腸周圍膿腫（簡稱“肛周膿腫”）是肛腸外科最常見的急癥，發病突然，進展較快。其主要臨床表現為肛周突然出現的腫塊、紅腫、疼痛，可伴有發熱等全身癥狀。雖然對肛周膿腫的治療以手術為主，但部分患者早期常常拒絕手術，希望抗炎保守治療。我們認為，對肛周膿腫的患者應當選取最為恰當的治療方式予以治療，才能達到最好的治療效果。

大腸埃希氏菌是造成肛周膿腫的主要細菌，檢出菌種構成比為85.9%；其次為化膿性球菌，檢出菌種構成比為8.2%；其他腸道桿菌檢出菌種構成比為5.9%。

大腸埃希氏菌根據抗原不同，可分出150多型，可寄生在人體大腸小腸里，大部分是條件致病菌，在一定的條件下，可移居到腸道以外，引起相應的感染，大腸埃希氏菌感染后的治療包括支持治療和抗生素治療。根據刁志路等[10]的研究指出，在我院選取的該病原菌實際組成當中大腸埃細菌所占到的比例非常高，并且有著很好的優勢，在臨床當中對藥物有著很高的耐藥性，并且檢測出的超廣譜β-內酰胺酶菌接近有20%。在這當中，按照相應的研究可以表現出，對于第三代頭孢菌素在實踐的用藥中可能會造成產生很多的超廣譜β-內酰胺酶菌，以至于這種病菌非常的流行，所以，在這當中就需要加強標本的送檢率的提升，有效做好相應的微生物檢測以及藥敏試驗，按照病原菌設計的藥敏結果來對藥物實施調整或者合理的選用，對病原菌的產生以及傳播有效遏制。我們認為，通過進行藥敏實驗，能夠更好地對肛周膿腫患者采用最為合適的藥物進行治療。

通過選取第二代、第三代頭孢、碳青霉烯類、氨基糖苷類、喹諾酮類以及其他β-內酰胺類等抗生素做藥敏試驗，大腸埃希氏菌對所選抗生素的平均敏感率為76.1%，平均中介率為1.6%，平均耐藥率為22.3%，其中：第二代頭孢抑菌率為60.2%，第三代頭孢抑菌率72.6%；碳青霉烯類抑菌率為100.0%。氨基糖苷類抑菌率為53.5%；喹諾酮類抑菌率為63.0%；其他β-內酰胺類抑菌率為85.0%以上。

綜上所述，為了有效減少細菌耐藥性的增加，應當對抗生素進行合理的使用。