少腹逐瘀湯加減治療原發性痛經寒凝血瘀證療效觀察

張金麗

（河南省項城市第一人民醫院婦產科 項城466200）

在臨床上，原發性痛經（PD）為一種極為普遍的婦科疾病，它指的是女性在月經期間或者行經前后小腹以及腰部出現周期性劇烈疼痛的疾病，多為陣發性絞痛，伴隨惡心嘔吐、面色蒼白、暈厥、乏力等癥狀。PD是功能性疾病，常規的婦科檢查通常難以發現器質性病變[1]。該病發病率極高，達75%左右，多發于青春期女性月經初潮后幾年內。目前西醫臨床大多以短效口服避孕藥、非甾體類抗炎藥等進行治療，并發癥較多，且遠期療效并不理想[2]。本研究對PD寒凝血瘀證患者應用少腹逐瘀腸加減治療，取得了滿意效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年4月我院收治的PD寒凝血瘀證患者120例為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組和研究組，各60例。對照組年齡 18～33歲，平均（26.85±3.74）歲；病程3個月～8年，平均（7.15±1.84）年。研究組年齡16～31歲，平均（26.22±3.39）歲；病程 4個月 ～6年，平均（7.01±1.43）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。研究得到了醫院醫學倫理委員會批準，且患者簽署知情同意書。兩組患者均滿足PD中西醫診斷標準，且月經周期正常。排除因諸多原因導致繼發性痛經、經期紊亂者，以及伴有合并心、肝、腎等臟器功能異常者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予布洛芬緩釋膠囊（國藥準字H10900089）進行治療。于經期前3 d起口服，0.2 g/次，3次/d，連續用藥不超過5 d，一般疼痛緩解即可停藥，持續服用3個月經周期。

1.2.2 研究組 給予少腹逐瘀湯加減進行治療。組方：川芎、干姜、小茴香、五靈脂各10 g，延胡索、赤芍及當歸各15 g，官桂6 g，蒲黃12 g；惡心、腹瀉者加代赫石、半夏各12 g；腰酸、乏力者加杜仲、枸杞各10 g；乳房脹痛、腹脹者加枳實、柴胡各10 g。1劑/d，使用自動煎藥機煎至300 ml，口服，1次/d。月經來潮前3 d開始用藥，月經來潮3 d后停藥，持續服用3個月經周期。

1.3 觀察指標 采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者疼痛程度；采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者治療前后血清前列腺素E2（PGE2）、前列腺素F2α（PGF2α）水平；比較兩組患者治療前后血液流變學情況，包括血小板黏附率、紅細胞壓積、血漿比黏度、全血低切黏度及全血高切黏度。

1.4 統計學方法 數據統計采用SPSS21.0軟件進行，計量資料以）表示，行t檢驗，計數資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組VAS評分以及血清PGE2、PGF2α水平比較兩組治療前VAS評分以及血清PGE2、PGF2α水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后血清PGF2α水平及VAS評分低于對照組，血清PGE2水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分以及血清PGE2、PGF2α水平比較（x±s）

2.2 兩組血液流變學情況比較 兩組治療前血小板黏附率、紅細胞壓積、血漿比黏度、全血低切黏度及高切黏度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后血小板黏附率、紅細胞壓積、血漿比黏度、全血低切黏度及全血高切黏度均低于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組血液流變學情況比較（x±s）

3 討論

PD亦稱作功能性痛經，在青年女性中最為常見，臨床上以腰腿酸痛、腹痛等為主要表現，給患者的生活質量帶來諸多不利影響[3]。通常大多數時候疼痛都發生于將要來潮或者來潮后；疼痛程度根據個人體質而定，呈痙攣性疼痛或者針刺樣疼痛等；由于患者病況的輕重不一致，疼痛多集中在下腹部，某些患者還常常表現出其它臟器部位不適感[4～7]。有研究資料表示，PD血瘀證與血流動力學及血液流變學密切相關，因此對血瘀證患者的程度及診斷可通過血液流變學進行檢測。本研究結果顯示，研究組治療后血小板黏附率、紅細胞壓積、血漿比黏度、全血低切黏度及全血高切黏度指標均低于對照組（P＜0.05）。可證實少腹逐瘀湯對PD血瘀證患者的療效確切。

現代醫學研究顯示[8]，PD和前列腺素的合成及釋放異常有著緊密的聯系，PGE2能夠將子宮平滑肌處于松弛狀態，而PGF2α能夠導致子宮平滑肌收縮劇烈，當月經來潮時，PGF2α上升，進而形成血管攣縮，使子宮缺血缺氧而表現出疼痛。少腹逐瘀湯能夠實現活血散結、溫經祛寒、鎮痛以及溫逐少腹瘀血等功效，方中赤芍、當歸可以活血化瘀；官桂、小茴香、干姜可以溫通血脈、通氣活血；蒲黃、川芎、五靈脂、延胡索可以活血、鎮痛、理氣，諸藥共同使用，可化瘀而不傷陰血，達到理想的治療效果[9～10]。本研究使用少腹逐瘀湯治療PD寒凝血瘀證患者，可以調整患者經期前列腺素的分泌，使PGE2升高，降低月經期PGF2α水平，從而緩解患者痛經癥狀。本研究結果表明，研究組治療后血清PGF2α水平與VAS評分低于對照組（P＜0.05），血清PGE2水平高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，原發性痛經寒凝血瘀證患者應用少腹逐瘀湯加減治療，能夠調節血清前列腺素濃度、改善血液微循環指標、緩解痛經癥狀，臨床上應當進一步推廣運用。