針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和的臨床研究

周曉靜 劉愛玲

（山東省威海市中心醫院 威海264400）

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎性病變的疾病。患者患病后會出現不同程度的消化不良癥狀，如進食后上腹部疼痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐[1]。肝胃不合證的慢性淺表性胃炎發病機理為肝氣瘀滯、橫逆犯胃、脾氣不升，故胃失和降[2]。本研究以中醫理論作為基礎，結合中醫獨有的針刺療法，深入研究慢性淺表性胃炎肝胃不合的治療方法，為臨床工作提供理論支持。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月收治的慢性淺表性胃炎肝胃不合患者128例，隨機分為常規組與實驗組各64例。常規組男36例，女28例；年齡 29～50歲，平均年齡（46.23±3.23）歲；病程1～5年，平均病程（4.17±0.23）年。實驗組男29例，女 35例；年齡 28～49歲，平均年齡（47.21±4.24）歲；病程1.5～5.5年，平均病程（4.22±0.18）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合2012年《中國慢性胃炎共識意見》中慢性淺表性胃炎診斷標準，中醫辨證肝胃不合證；自主意識清楚，否認其他系統性疾病；首次就醫，均以泛酸、噯氣為主要癥狀，就診前未用過其他藥物；簽訂知情同意書。排除標準：惡性腫瘤；傳染性疾病；血液系統疾病；重要臟器損傷；研究藥物過敏；依從性差；哺乳期。

1.2 治療方法 常規組給予中醫湯劑聯合西藥治療。小柴胡湯合平胃散：柴胡12 g，黃芩10 g，法半夏12 g，蒼術 15 g，厚樸 15 g，陳皮 10 g，茯苓 30 g，豬苓 15 g，澤瀉 25 g，白術 12 g，郁金15 g，川楝子 12 g，生梔子6 g；消化不良者加半夏10 g，脾虛者加雞內金10 g，易怒者加木香10 g。此量為十劑，水煎服。每劑分3次服，日一劑半，早（餐前1 h）、午（下午3點左右）、晚（臨睡前）各服1次。同時服用雷貝拉唑（國藥準字H20052317）20 mg，每日1次，早晨服用。實驗組在常規治療組基礎上配合針刺療法。取脾俞、胃俞、上脘、中脘、建里、期門、足三里、三陰交、內關、太沖等穴位，常規消毒后，以一次性30號不銹鋼針為主要刺針，采用平補平瀉的治療手法，針下得氣后留針30 min，間斷性行針1次，間隔時間為15 min，2次/d。兩組患者均治療2個療程，1個療程10 d。

1.3 觀察指標 對兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣等癥狀進行評分，按無、輕、中、重分4個等級分別記為0、1、2、3分。比較兩組臨床療效。痊愈：上腹部疼痛、泛酸、噯氣等癥狀消失，胃鏡檢查示胃部黏膜充血、糜爛等表現消失，黏膜恢復正常外觀，且停藥1年后，胃鏡表現沒有復發；顯效：上腹部疼痛、泛酸、噯氣消失，胃鏡檢查示患者胃部黏膜充血、糜爛等癥狀減輕；好轉：上腹部疼痛、泛酸、噯氣癥狀消失，但胃鏡檢查示胃部黏膜充血水腫未減輕；無效：上腹部疼痛、泛酸、噯氣癥狀及胃鏡檢查無變化。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣評分比較 實驗組治療后胃痛、泛酸、噯氣評分明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣評分比較（分

表2 兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣評分比較（分

組別 n 胃痛治療前 治療后噯氣治療前 治療后常規組實驗組泛酸治療前 治療后64 64 tP 2.74±0.72 2.82±0.92 0.548＞0.05 1.87±0.67 0.72±0.14 13.441＜0.05 2.73±0.32 2.78±0.12 1.170＞0.05 1.76±0.17 0.93±0.23 23.216＜0.05 2.51±0.43 2.61±0.65 1.026＞0.05 1.77±0.65 0.53±0.23 14.387＜0.05

3 討論

有研究證實[3～4]，人長期處于精神壓力緊張條件下，身體中的交感與副交感神經會分泌不同激素，造成胃黏膜長期處于應激狀態，胃黏膜下血流或血供將會由于血管收縮功能紊亂而減少，此時胃黏膜失去屏障作用，進而出現胃黏膜的炎性改變，患者出現上腹部疼痛、泛酸、噯氣等癥狀，長此以往，會對患者的正常生活產生嚴重影響。

中醫“胃痛、吞酸”等病癥均可歸類于慢性淺表性胃炎的典型癥狀[5]。該病在任何年齡過程中都可能出現，通常由于肝胃不合、內外邪氣，進而造成通氣不暢、飲食停滯[6～7]。肝胃不合的病機主要有以下兩點：一是土虛木乘，肝氣不能疏泄，氣機郁滯，橫逆犯胃，致胃氣上逆；二是木旺克土，肝氣郁結或肝火旺盛，橫克脾土。因此，慢性淺表性胃炎肝胃不合證的病理特征表現為虛實夾雜，臨床主要表現為胃痛、噯氣、泛酸、舌質淡、苔薄白等[8～9]。

針刺療法源于中國傳統醫學。中醫強調健康的身體取決于一種極其重要的能量循環,這就是身體中的“氣”。這種能量存在于全身的脈絡中，而穴位就是脈絡的體面表征。所以通過針刺可以排除身體中的廢氣，利于疾病治療，使脈絡的循環恢復正常。在藥物治療基礎上結合針刺療法，見效更快，效果更加明顯。

本研究結果顯示，實驗組治療后胃痛、泛酸、噯氣評分明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者治療總有效率顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和，能夠顯著改善臨床癥狀，提高臨床療效。綜上所述，慢性淺表性胃炎肝胃不和患者應用針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療效果顯著，具有較高的臨床應用價值。