利多卡因聯合加味澤瀉湯加減治療眩暈癥的療效觀察

李蕊

（河南省鄭州市中牟縣人民醫院 中牟451450）

眩暈癥是臨床常見疾病，主要指人體對空間定位出現障礙所致運動幻覺及錯覺情況，主要表現為在觀察旋轉物體的時候，常會出現惡心嘔吐、出汗、睜眼困難、血壓波動及起床困難等，嚴重影響患者的生活質量，因此需采取科學的方法治療疾病[1]。目前西醫治療眩暈癥，多應用利多卡因這一局部麻醉及抗心律失常藥物，改善眩暈癥狀，但單純應用的效果并不理想[2～3]。近年來隨著中醫治療理念的推廣，本研究在應用利多卡因治療眩暈癥的基礎上，予以加味澤瀉湯加減治療，取得了顯著療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月收治的100例眩暈癥患者，隨機分成觀察組與對照組，每組50例。觀察組男28例，女22例；年齡20～66歲，平均年齡（43.6±2.4）歲；病程 1～6年，平均病程（3.2±0.6）年。對照組男26例，女24例；年齡21～65歲，平均年齡（42.9±2.5）歲；病程 2～6年，平均病程（3.4±0.5）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）均出現不同程度的眩暈，尤其是視旋轉物體的時候眩暈明顯[4]；（2）無研究用藥治療禁忌；（3）本研究經醫學倫理委員會批準，并且患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）因腫瘤疾病、腦出血等原因所致眩暈；（2）合并嚴重肝腎功能損傷。

1.2 治療方法 對照組予以2%的利多卡因（國藥準字H11020558）治療：將100 mg利多卡因加入到250 ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d，持續治療5 d為1個療程，共治療4個療程。觀察組在對照組基礎上加用中藥加味澤瀉湯加減治療，組方：澤瀉30 g，漂白術12 g，云苓12 g，炙桂枝 9 g，天麻 10 g，法半夏 10 g，代赭石 30 g，甘草6 g；氣血虛弱者加黃芪20 g、黨參15 g、何首烏15 g；瘀血及頭痛者加桃仁15 g、當歸12 g、川芎10 g；腎虛者加熟地黃20 g、女貞子15 g、山茱萸15 g、枸杞子15 g。加入500 ml水煎煮，1劑/d，早晚各溫服1次，5 d為1個療程，共治療4個療程。治療期間均加強對患者用藥情況的監測，禁止使用其他治療藥物，一旦出現不良反應需及時停藥以免影響治療效果。

1.3 觀察指標 （1）治療后評價兩組患者療效。眩暈、惡心嘔吐及視物旋轉癥狀消失，實驗室檢查結果恢復到正常水平，為治愈；上述臨床癥狀基本消失，實驗室檢查結果基本正常（部分指標未恢復至正常水平），為顯效；臨床癥狀明顯減輕但無法獨立行走，實驗室檢查指標改善，為有效；臨床癥狀無變化或加重，為無效。（2）治療前后均采用經顱多普勒超聲檢測儀，檢測全血黏度、紅細胞比容及纖維蛋白原水平，評價兩組患者血液流變學情況。（3）統計兩組患者治療期間胸悶、氣促、眩暈加重等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統計學結果分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血液流變學指標比較 治療前，兩組全血黏度、紅細胞比容及纖維蛋白原水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組全血黏度、紅細胞比容及纖維蛋白原水平均較治療前明顯降低，且觀察組降低幅度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血流動力學指標比較

表2 兩組治療前后血流動力學指標比較

組別 n 全血黏度（mPa·s）治療前 治療后纖維蛋白原（g/L）治療前 治療后觀察組對照組紅細胞比容（%）治療前 治療后50 50 tP 6.46±0.87 6.42±0.85 0.233 0.817 5.03±0.71 5.63±0.76 4.079 0.000 53.36±6.28 53.14±6.21 0.176 0.861 42.56±4.87 48.86±5.26 6.215 0.000 4.71±0.56 4.73±0.52 0.185 0.854 2.56±0.35 3.28±0.43 9.183 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較 治療期間兩組患者均出現不良反應，其中對照組發生1例胸悶、1例氣促，不良反應發生率為4.00%；對照組發生1例胸悶、1例氣促及1例眩暈加重，不良反應發生率為6.00%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），且均經對癥治療后康復。

3 討論

眩暈癥是臨床中常見的疾病，是機體空間定位障礙所致的位置性、運動性感覺障礙[5]。眩暈癥根據病因的不同，分成真性與假性兩種不同的類型，其中真性眩暈多因前庭神經核微循環障礙導致血液供應不足及局部水腫；假性眩暈多因其他系統性疾病所致貧血、尿毒癥及內分泌障礙[6]。無論是真性與假性眩暈，均會影響患者的生活質量，因此需采取科學有效的方法治療。

眩暈癥西醫常規主要應用利多卡因治療[7]。利多卡因是一種常用的局部麻醉及抗心律失常藥物，對眩暈的治療有一定的效果，然而單用其治療的效果并不十分理想[8]。近年來隨著中醫治療理念的推廣，澤瀉湯被應用于眩暈癥的治療上[9]。古書《類聚方廣義》記載：“支飲眩冒癥，其劇者，昏昏搖搖，如居暗室，如居舟中，如步霧里，如升空中，居屋床褥，如回轉而走，雖瞑目斂神，亦復然，非此方不能治。”澤瀉湯中重用澤瀉，起到利水滲濕、泄熱通淋的作用；白術具有健脾益氣的功效；云苓具有滲濕利水、健脾和胃的功效；桂枝具有利尿鎮靜的功效；天麻具有息風止痙、祛風通絡的功效；法半夏具有燥濕化痰的功效；代赭石有平肝潛陽、涼血止血的功效；甘草可調和諸藥。諸藥聯用共奏降逆止嘔、燥濕化痰的功效。現代藥理學研究也顯示，中藥澤瀉湯具有促進血流動力學的效果，如具有利尿及輕度降壓作用，可以增加冠脈血流量；代赭石具有促消化及升高白細胞的作用，能夠改善血流動力學；甘草可調和諸學。在對眩暈癥的治療上，將澤瀉湯配合利多卡因一同用于眩暈癥的治療，可以發揮藥物協同效果，提高療效，促進患者康復。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后兩組全血黏度、紅細胞比容及纖維蛋白原水平均較治療前降低，但觀察組降低幅度大于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。提示中西醫聯合治療眩暈癥的效果顯著。綜上所述，利多卡因聯合加味澤瀉湯加減治療眩暈癥，可取得滿意的治療效果，改善患者的血液流變學指標，促進患者康復，且治療期間患者不良反應發生率也較低，因此值得在臨床中大力推廣使用。