復方曲安奈德聯合金因肽治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病觀察

姚德超 王戰國 趙佳雯 高超

（河南省焦作市第二人民醫院口腔科 焦作454001）

糜爛潰瘍性口腔黏膜病在臨床上屬于一種較為常見的口腔疾病，通常是由于黏膜上皮損傷導致，給患者所造成的損傷為表淺缺損，并不會影響其基層細胞，臨床多表現為糜爛表面較為光滑、邊界模糊且大小不一等癥狀，少數患者會伴有膿液、結痂等繼發性感染，若得不到科學的治療，會給患者的生活、工作帶來諸多影響[1]。以往在對糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者進行治療時，常采用利凡諾濕敷治療，雖能起到一定的治療作用，但效果并不理想。張翠影等[2]研究表明，在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者時，采用復方曲安奈德聯合金因肽藥物能夠起到顯著的臨床效果。本研究以我院近3年來收治的100例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者作為研究對象，就不同治療方案的療效進行了比較。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2019年5月我院收治的100例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男34例，女16例；年齡27～56歲，平均年齡（41.5±3.4）歲。觀察組男29例，女21例；年齡29～56歲，平均年齡（42.5±3.8）歲。兩組一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標準 （1）納入標準：自愿參與，并簽署知情同意書；對治療藥物沒有不良反應；未患有癡呆、認知障礙等疾病；經診斷確診為糜爛潰瘍性口腔黏膜病。（2）排除標準：患者拒絕參與此次研究或中途退出；處于妊娠期、哺乳期；依從性較差；合并心、肝、腎等功能性疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用利凡諾創傷膏（國藥準字H53022017）治療。用藥方式：將利凡諾創傷膏涂抹于紗布上濕敷在糜爛部位，每次30 min，2次/d，持續用藥1個星期。

1.3.2 觀察組 采用復方曲安奈德乳膏（國藥準字H31022515）聯合金因肽（國藥準字S20010038）治療。具體流程：首先對患者的口腔黏膜、糜爛位置進行消毒；其次涂抹復方曲安奈德乳膏，1次/d；最后在患處噴灑金因肽，3次/d。藥物均在飯后使用。

1.4 觀察指標 （1）兩組治療效果。痊愈：治療后，患者潰瘍面完全消失，疼痛程度完全緩解；有效：治療后，患者潰瘍面有所縮小，疼痛程度有所緩解；無效：治療后，患者潰瘍面無明顯縮小，甚至擴大，疼痛程度無明顯緩解，甚至有所加重。治療總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。（2）兩組疼痛程度。采用視覺模擬量表（VAS）對疼痛感進行評分，＜3 分：輕度疼痛；4～7 分：中度疼痛；8～10 分：劇烈疼痛。評分越高，疼痛感越嚴重。

1.5 統計學處理 數據采用SPSS21.0統計學軟件，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 治療后，對照組臨床治療總有效率為74.00%，明顯低于觀察組的96.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后疼痛程度評分比較 治療前，兩組疼痛程度評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組疼痛程度評分明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后疼痛程度評分比較分（

表2 兩組治療前后疼痛程度評分比較分（

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3 討論

糜爛潰瘍性口腔黏膜病作為一種較為常見的口腔疾病，其致病因素較多，病因也較為復雜，多表現為典型的口腔黏膜上皮潰瘍、糜爛等現象，然而由于口腔黏膜部位比較特殊，特別是在患者進食、吞咽及說話時，會發生摩擦口腔黏膜的情況，給其帶來較大的疼痛感，同時也給其生活造成嚴重影響[3]。因此，在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病時，止痛尤為重要。以往在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者時，常采用利凡諾創傷膏治療，該藥物屬于一種外用的殺菌防腐劑，不僅可起到殺滅革蘭陽細菌、革蘭陰性細菌的作用，還具有抗菌的效果，且對深處的皮膚感染也有治療作用。但El-Komy MHM等[4]研究表明，利凡諾在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病時，無法起到有效的鎮痛作用，甚至會給患者造成較大的疼痛，從而降低了臨床療效。何虹[5]研究表明，采用復方曲安奈德聯合金因肽治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病時，能夠有效緩解其疼痛程度，提高臨床效果。

復方曲安奈德在臨床上屬于一種較為常見的復方制劑，該復方制劑中的醋酸曲安奈德屬是一種長效皮質類固醇激素，不但具有較強的抗炎效果，且抗炎效果持續時間較長，同時還能起到降低毛細血管通透性，減輕炎性反應的作用，從而抑制組胺的釋放，加快創面的愈合速度[6]。金因肽屬于一種重組人表皮生長因子（rhEGF）外用溶液，通常適用于燒傷創面及各種慢性潰瘍創面，該藥中的rhEGF能夠促進創面組織修復過程中脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）及羥脯氨酸的合成，特別是在對糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者噴灑后，能夠對外胚、中胚層起到修復作用，不但增強了毛細血管的再生能力，促進了血運，同時還促進了上皮細胞的增殖及肉芽生成，從而進一步加快了潰瘍創面的愈合速度[7]。另外，金因肽在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病時，可加快內源性表皮生長因子表達，從而起到加快創面上皮化的作用。本研究治療后對照組臨床治療總有效率為74.00%，明顯低于觀察組96.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組疼痛程度評分明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者采用復方曲安奈德聯合金因肽治療，能有效緩解其疼痛程度，提高臨床治療效果。