優(yōu)質(zhì)護理方案對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局的影響研究

馮玲

（江西省宜春市銅鼓縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 銅鼓336200）

妊娠高血壓綜合征（Pregnancy-Induced Hypertensive Syndrome）簡稱妊高征，是妊娠期特有的疾病，其發(fā)病主要是由于全身小動脈痙攣引起，包括妊娠期高血壓、子癇、蛋白尿等并發(fā)癥，嚴重時可累及重要臟器功能，對產(chǎn)婦和圍生兒造成生命危險[1]。我國該病的發(fā)病率為10%，占目前中國產(chǎn)婦死亡原因的首位[2]。世界衛(wèi)生組織表示，產(chǎn)后保健是指在胎盤娩出后和胎兒出生后的6周內(nèi)對母親及新生兒進行的護理。大多數(shù)產(chǎn)婦和新生兒死亡發(fā)生在分娩和產(chǎn)后，適當(dāng)?shù)膫€性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是降低母嬰死亡率、防治產(chǎn)后并發(fā)癥的最佳途徑。如何采取有效優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護理，最大限度地降低產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇的發(fā)生率是本研究觀察的重點?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月～2018年9月收治的48例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組24例。觀察組年齡20～35歲；對照組年齡21～37歲。兩組患者年齡、孕齡、體質(zhì)量、產(chǎn)次、血壓等一般資料相比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。見表1。所有患者按《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中關(guān)于妊娠高血壓綜合征的診斷標準確診。

表1 兩組一般資料比較

表1 兩組一般資料比較

注：1 mm Hg=0.133 kPa。

血壓[例（%）]140～160/90～110 mm Hg ＞160/110 mm Hg觀察組對照組組別 n 年齡（歲） 孕齡（周） 體質(zhì)量（kg） 產(chǎn)次[例（%）]初產(chǎn) 經(jīng)產(chǎn)24 24 24.6±4.2 24.8±4.3 32.0±3.6 33.0±3.5 55.6±4.1 55.3±3.7 18（75.00）19（79.17）6（25.00）5（20.83）16（66.67）17（70.83）8（33.33）9（37.50）

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予產(chǎn)后常規(guī)護理。為孕產(chǎn)婦安排通風(fēng)舒適的房間，講解分娩過程及產(chǎn)后飲食、活動指導(dǎo)，所有的護理工作都盡量減小聲音、動作輕柔。

1.2.2 觀察組 給予優(yōu)質(zhì)護理并進行綜合監(jiān)測[3]。（1）優(yōu)化病房環(huán)境：產(chǎn)后24 h內(nèi)，病房保持整潔、安靜及空氣流通，避免強光、嘈雜等刺激。（2）優(yōu)化飲食護理：產(chǎn)后當(dāng)日禁食水，24 h后先給予流質(zhì)食物，待排氣后逐漸轉(zhuǎn)為普通食物，因產(chǎn)婦的胃腸道功能較弱，需要少食多餐，低鹽、低脂飲食，忌生冷辛辣。（3）優(yōu)化心理護理：孕產(chǎn)婦因自身缺乏醫(yī)學(xué)知識和自身神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)波動較大，對整個圍產(chǎn)期情緒的把控能力較差，容易產(chǎn)生過度興奮、緊張、恐懼、失眠等表現(xiàn)，分娩前期，護理人員要對產(chǎn)婦及家屬講解分娩過程及產(chǎn)后注意事項，對產(chǎn)婦的不良情緒進行及時疏導(dǎo)，緩解其緊張焦慮的心情[4]。（4）優(yōu)化產(chǎn)后子癇的觀察和護理：由于產(chǎn)后子宮收縮加劇，加之外界刺激及產(chǎn)婦本身的焦慮和恐懼，容易造成產(chǎn)后突發(fā)子癇。故在護理時應(yīng)注意觀察子癇的先兆癥狀，備齊急救設(shè)備以備子癇急性期使用，緩解期應(yīng)建議孕婦補充有助于預(yù)防子癇的維生素、鈣等[5]。

1.3 觀察指標 （1）兩組患者從入院開始至出院（產(chǎn)前、產(chǎn)后 24 h、產(chǎn)后 24～48 h及產(chǎn)后 48 h后），每天測量血壓2～3次，觀察產(chǎn)婦早中晚的血壓變化并嚴格記錄。（2）觀察兩組產(chǎn)后子癇和產(chǎn)后出血發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后血壓變化情況比較 兩組患者產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后24～48 h血壓情況相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；產(chǎn)后48 h后，觀察組血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。至出院時，觀察組所有患者血壓降低至140/90 mm Hg。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后血壓變化情況比較[例（%）]

2.2 兩組產(chǎn)后子癇和產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)后子癇和產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組產(chǎn)后子癇和產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是婦女妊娠期特有的并發(fā)癥之一，近年來，發(fā)病率明顯升高，且發(fā)病機制尚未清晰[6]。流行病學(xué)研究顯示，孕婦年齡超過35歲、妊高征家族史及多胎妊娠婦女發(fā)病風(fēng)險明顯增高，嚴重危害母嬰生命健康[7]，尤其是農(nóng)村、縣級城市孕產(chǎn)婦，建立健全圍產(chǎn)期護理及產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理的實施非常重要，可明顯降低妊高征患者產(chǎn)后子癇及產(chǎn)后出血的風(fēng)險[8]。

本研究針對妊高征患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，并成立護理小組，不斷強化優(yōu)質(zhì)護理培訓(xùn)，對產(chǎn)婦從入院到出院的血壓情況進行嚴格管理和監(jiān)測。結(jié)果表明，產(chǎn)后24～48 h、產(chǎn)后48 h后，觀察組血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組產(chǎn)后子癇和產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。說明優(yōu)質(zhì)護理對于降低子癇發(fā)病率及減少產(chǎn)后出血作用顯著，并能有效控制患者血壓。

同時，護理人員在產(chǎn)婦及家屬入院到出院的過程中起到了非常重要的作用，是產(chǎn)婦及家屬獲得正確的醫(yī)學(xué)信息及護理常識的重要途徑。因此，在患者入院及產(chǎn)后護理過程中應(yīng)成立專門的護理小組，優(yōu)化護理手段并明確職責(zé)，要求護理人員在執(zhí)行過程中細心、耐心地指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確合理的度過危險期。