心理護(hù)理對白內(nèi)障手術(shù)患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

李仁嬌

摘要 目的：觀察白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對患者負(fù)性情緒以及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年3月至2019年3月湖北谷城縣人民醫(yī)院眼科收治的白內(nèi)障患者116例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組58例。觀察組患者展開心理護(hù)理干預(yù)，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，2組患者的PSQI、SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，2組患者PSQI、SAS、SDS評分均有所改善。觀察組SAS、SDS評分顯著高于對照組（P<0.05），而PSQI評分則是觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為96.55%，對照組滿意度為77.59%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%，對照組并發(fā)生率為34.48%，觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)的應(yīng)用，通過健康宣教能夠讓患者有效連接自身病情，提高其對手術(shù)治療與護(hù)理工作的依從性，有效的疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，可展開臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理;白內(nèi)障手術(shù);負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To analyze the influence of psychological nursing intervention on negative emotions and sleep quality after cataract surgery.Methods：Selected time period to March 2018，in March 2019，will be in People's Hospital of Gucheng County study of 116 cases of cataract patients，116 patients were divided into observation group and control group on average，each group included in 58 patients，psychological nursing intervention in observation group of patients，in the control group，routine nursing intervention for the records of clinical research data and analysis.Results：Before the nursing intervention，there was no clinical comparability of PSQI score，SAS score，SDS score and other data between groups（P>0.05）.After group intervention，SAS scores and SDS scores of patients in the observation group increased，and the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group.The PSQI score was lower in the observation group than in the control group，and the data between the two groups showed clinical imbalance.The satisfaction rate of the observation group reached 96.55%，and that of the control group reached 77.59%，that is，the satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.In the observation group，there were 6 cases of complications with a total incidence of 10.34%，while in the control group，there were 20 cases with a total incidence of 34.48%.The data of the former group was significantly lower than that of the latter group（P<0.05），showing clinical comparability.Conclusion：The application of psychological intervention，through health education，can effectively connect patients with their own conditions，improve their compliance with surgical treatment and nursing work，effectively channel patients' negative emotions，improve clinical nursing satisfaction，can be launched in clinical application.

Keywords Psychological nursing; Cataract surgery; Negative emotions; The quality of sleep

中圖分類號：R473.77;R776.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.039

白內(nèi)障多是因?yàn)檠蹆?nèi)晶狀體不斷老化以及變性造成的，其是造成患者視力衰退的常見疾病，若是無法得到及時(shí)有效的治療，患者則會發(fā)生失明，給患者的生活和心理造成嚴(yán)重影響[1-2]。由于受到國內(nèi)老齡化趨勢加劇變化的影響，白內(nèi)障發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[3-4]。對于白內(nèi)障的治療常采用手術(shù)方法，不但存在較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對患者的預(yù)后恢復(fù)不利，為此需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而幫助患者更好的恢復(fù)，以實(shí)現(xiàn)治療效果的全面提升[5-6]。本文對我院眼科收治的116例白內(nèi)障患者展開研究，探析白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后對患者負(fù)性情緒以及睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月湖北谷城縣人民醫(yī)院眼科收治的白內(nèi)障患者116例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組58例。對照組中男30例，女28例，年齡60～79歲，平均年齡（62.1±3.28）歲，包括皮質(zhì)性白內(nèi)障患者32例，核性白白內(nèi)障10例，后囊下白內(nèi)障患者16例。觀察組中男22例，女36例，年齡61～84歲，平均年齡（65.5±5.05）歲，包括皮質(zhì)性白內(nèi)障患者27例，核性白白內(nèi)障19例，后囊下白內(nèi)障患者12例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)過裂隙燈顯微鏡檢查者;2）確診為白內(nèi)障疾病者;3）具有正常的交流溝通能力者;3知情同意，簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并心、腦、肝、腎嚴(yán)重疾病者;2）惡性腫瘤患者;3）精神障礙者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括詳細(xì)問詢和記錄患者病史，同時(shí)幫助患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)以及血糖、心電圖等，同時(shí)將術(shù)前檢查的重要作用告知患者，尤其是費(fèi)用情況，一定要交代清晰。另外應(yīng)該告知患者合理飲食，盡量多吃粗糧，并且指導(dǎo)患者正確打噴嚏或者咳嗽，以提高手術(shù)配合度。

1.4.2 觀察組 觀察組患者給予全面心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：1）術(shù)前干預(yù)：相關(guān)護(hù)理人員需將患者的既往史、病史展開分析，同時(shí)掌握患者的興趣愛好等基本情況，依據(jù)護(hù)理要求每天實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，以打消患者的陌生感，造就和諧的護(hù)患氛圍，并展開健康宣教工作。另外因?yàn)榛颊吣挲g偏大，對疾病的了解不夠，擔(dān)心手術(shù)治療效果，又因?yàn)橐暳κ艿接绊懀愿褚矔蚨嗷蛏俚陌l(fā)生些變化，為此需積極與患者溝通，以和藹、誠懇的態(tài)度為患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以提升患者治療疾病的信心;也還可以給患者講解治療成功的案例，以消除患者內(nèi)心顧慮。2）術(shù)中干預(yù)：當(dāng)要展開手術(shù)的時(shí)候，需要詳細(xì)將患者的性別、手術(shù)眼，人工晶體參數(shù)等數(shù)據(jù)再次核對，若是出現(xiàn)異常需馬上告知醫(yī)生，并且停止手術(shù)，以保證患者的生命安全。在手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)患者血壓上升、心率加快等現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)對患者進(jìn)行安慰，或者播放患者的喜歡的音樂，此時(shí)需減少噪音的感染，創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。3）術(shù)后干預(yù)：當(dāng)患者術(shù)后被送回病房之后，需告知患者手術(shù)順利，能夠用眼的時(shí)間，幫助患者緩解心理與精神壓力，達(dá)從而達(dá)到幫助患者建立樂觀的心態(tài)，積極配合治療的目的。如果在患者術(shù)后其視力改善不理想，情緒波動較大的時(shí)候，便會發(fā)生焦慮和抑郁的情緒，此時(shí)護(hù)理人員要應(yīng)該積極主動給予安慰、關(guān)懷，耐心傾聽患者的主訴，強(qiáng)化勸導(dǎo)、解釋的重要作用，不斷關(guān)心和鼓勵患者，消除患者負(fù)性情緒，進(jìn)一步提升其治愈疾病的自信心。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，若高于90分為非常滿意，89～71分為滿意，70～59分為基本滿意，低于59分為不滿意;總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。患者的負(fù)性情緒采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估。同時(shí)觀察2組患者術(shù)后視力、住院時(shí)間、并發(fā)癥等數(shù)據(jù)發(fā)生情況，詳細(xì)記錄在案，以便于比較。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS、SDS、PSQI評分比較 護(hù)理前，2組患者PSQI評分、SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，2組患者SAS評分、SDS評分均有所上升，PSQI評分均降低，觀察組SAS評分、SDS評分顯著高于對照組，而PSQI評分則低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者臨床護(hù)理滿意度比較 觀察組中滿意56例，總滿意度占比96.55%，對照組中滿意45例，總滿意度為77.59%，觀察組滿意度高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者術(shù)后視力變化、住院時(shí)間比較 觀察組患者的術(shù)后視力為（0.98±1.46），住院時(shí)間為（5.06±2.01）d;對照組患者的術(shù)后視力為（0.61±0.33），住院時(shí)間為（7.63±2.48）d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組中并發(fā)癥6例，發(fā)生率為10.34%，對照組中并發(fā)癥20例，發(fā)生率為34.48%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

白內(nèi)障是當(dāng)今致盲較為常見的疾病之一，因?yàn)榇思膊《喟l(fā)于老年群體中，患者的心理、身體等均容易發(fā)生問題，嚴(yán)重的影響了患者的治療效果[7-8]。當(dāng)患者采取手術(shù)治療后，其采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的效果不顯著，主要是其護(hù)理內(nèi)容更加注重疾病護(hù)理與日常護(hù)理，無法提升患者的預(yù)后效果;而心理干預(yù)的應(yīng)用，通過健康宣教能夠讓患者有效了解自身病情，提高其對手術(shù)治療與護(hù)理工作的依從性，有效的疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，提高臨床護(hù)理滿意度[9]。

本文研究結(jié)果顯示心理干預(yù)的應(yīng)用，使患者的PSQI、SAS、SDS評分、護(hù)理總滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等都得到較好改善。其原因是通過健康宣教能夠讓患者有效連系自身病情，提高其對手術(shù)治療與護(hù)理工作的依從性，有效的疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。

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