布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞的療效觀察

徐敏智 樊慧蘇 吳俊

[摘要] 目的 觀察布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞的臨床療效。 方法 2016年2月～2018年2月我院收治的68例呼吸阻塞患兒作為觀察對象，按照隨機數字法則分成兩組，每組34例。給予對照組沙丁胺醇霧化吸入治療，給予觀察組布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，并對兩組臨床治療效果、臨床癥狀改善時間、用藥不良反應發生率及治療前后患兒肺功能改善情況進行觀察。 結果 治療后觀察組臨床治療總有效率為97.1%，顯著優于對照組的82.4%。差異有統計學意義（P<0.05）;治療后觀察組患兒的哮鳴音改善時間為（4.4±0.9）d、喘息改善時間為（2.8±0.3）d、咳嗽改善時間為（3.2±0.6）d以及呼吸困難改善時間（3.4±0.7）d，均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后觀察組患兒用藥不良反應發生率為23.5%，對照組患兒用藥不良反應發生率為20.6%，差異無統計學意義（P>0.05）;治療前兩組患兒肺功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患兒肺功能FEV1為（1748.4±97.9）mL，FVC為（86.3±8.5）%，PEF為（12.5±1.8）%，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對小兒呼吸阻塞給予布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療可有效提高臨床治療效果，肺功能得到有效改善。

[關鍵詞] 布地奈德;沙丁胺醇;霧化吸入;小兒呼吸阻塞

[中圖分類號] R725.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）26-0062-04

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of budesonide combined with salbutamol aerosol inhalation in the treatment of respiratory obstruction in children. Methods 68 children with respiratory obstruction admitted to our hospital from February 2016 to February 2018 were observed and divided into two groups according to the random number rule， with 34 cases in each group. The control group was given salbutamol aerosol inhalation， and the observation group was treated with budesonide combined with salbutamol aerosol inhalation. The clinical treatment effect， the improvement of clinical symptoms， the incidence of adverse drug reactions and the improvement of lung function in children before and after treatment were compared. Results After treatment， the total effective rate in the observation group was 97.1%， which was significantly better than that of the control group （82.4%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the improvement time of wheezing in the observation group was （4.4±0.9） d， the improvement time of gasping was （2.8±0.3） d， the improvement time of cough was （3.2±0.6） d and the improvement time of dyspnea was （3.4±0.7） d， which were significantly shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After treatment， the incidence of adverse drug reactions in the observation group was 23.5%， the incidence of adverse drug reactions in the control group was 20.6%， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. There was no significant difference in lung function between the two groups before treatment（P>0.05）. The functional FEV1 was （1748.4±97.9） mL， FVC was （86.3±8.5） %， and PEF was （12.5±1.8）% in the observation group after treatment， which were significantly better than those in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Aerosol inhalation of budesonide combined with salbutamol in children with respiratory obstruction can effectively improve the clinical treatment effect and improve lung function.

[Key words] Budesonide; Salbutamol; Aerosol inhalation; Pediatric respiratory obstruction

小兒呼吸阻塞是臨床兒科常見的呼吸系統疾病，該病主要是由支氣管炎癥及氣管異物堵塞所致，臨床特征主要表現為發病率高且發病較快，治療后恢復緩慢，且常會出現復發[1]，如果不能及時的確診并進行有效的治療，就會嚴重威脅患兒健康和生命安全。所以為呼吸阻塞患兒探尋最佳有效的治療方案，是確保患兒健康和生命安全的關鍵[2-3]。為此，我院選取呼吸阻塞患兒作為研究對象，采取布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯合的治療方法，取得不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月我院收治的呼吸阻塞患兒68例作為研究對象，依照入院順序按照隨機數字法則分為兩組，每組34例。觀察組中男18例，女16例，年齡1～8歲，平均（4.5±1.2）歲;對照組中男19例，女15例，年齡1～9歲，平均（5.0±1.3）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：經過檢查核實符合呼吸阻塞臨床診斷標準的患兒，并存在咳嗽、喘息及呼吸困難等癥狀，家屬及患兒知情并簽署知情同意書。排除標準：不能進行有效溝通或者存在精神語言障礙的患兒;伴有其他嚴重心腎功能障礙的患兒;不能自始至終配合完成本研究的患兒。

1.3 方法

兩組患兒的基礎治療措施均是首先給予化痰、吸氧、補液及抗感染等，在基礎治療上，對照組患兒給予沙丁胺醇霧化吸入治療，采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（深圳大佛藥業有限公司，國藥準字H20000348），注射用生理鹽水將其稀釋，然后霧化治療，每日3次，每次吸入10～15 min，連續治療7 d。觀察組患兒給予布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H20140475），取本品2 mg、沙丁胺醇2.5 mg以2 mL生理鹽水稀釋后霧化治療，每日3次，每次吸入10～15 min，連續治療7 d。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀完全消失;有效：治療后臨床癥狀大部分消失;無效：完全沒有效果或者存在加重。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4]。

1.5 觀察指標

對治療后患兒（哮鳴音、喘息、咳嗽、呼吸困難）等臨床癥狀改善時間及藥物產生（過敏、胸痛、疲勞煩躁、胸悶等）的不良反應發生率進行觀察對比;并對治療前后兩組患兒1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（FVC）及呼氣流量峰值（PEF）等肺功能指標進行檢測。

1.6 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

治療后觀察組臨床治療效果顯著提高，其臨床治療總有效率為97.1%，顯著優于對照組的82.4%。差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

治療后觀察組患兒的哮鳴音改善時間為（4.4±0.9）d、喘息改善時間為（2.8±0.3）d、咳嗽改善時間為（3.2±0.6）d以及呼吸困難改善時間（3.4±0.7）d，均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒用藥不良反應發生率比較

治療后觀察組患兒用藥不良反應發生率為23.5%，對照組為20.6%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4兩組患兒肺功能指標比較

治療前兩組患兒肺功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患兒肺功能FEV1為（1748.4±97.9）mL、FVC為（86.3±8.5）%、PEF為（12.5±1.8）%，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

呼吸阻塞對小兒健康危害較大，該病主要是由呼吸道內或外疾病導致的通氣障礙﹐臨床癥狀主要表現為呼吸困難，同時會伴有哮鳴音、喘息及咳嗽等癥狀[5-7]。另外，呼吸道內異物也會導致突發性呼吸困難﹐呼吸道外因素則會引起慢性呼吸困難。主要癥狀為自覺呼吸費力，存在窒息感[8-9]。患兒常會出現呼吸頻率增快、呼吸節律深度改變及伴有輔助呼吸肌運動加強等臨床癥狀， 部分患兒還會出現高血壓，甚至影響心臟功能﹐導致患兒出現急性呼吸衰竭﹐給患兒生命造成嚴重威脅[10]。據相關研究[11-13]治療發現，針對小兒呼吸阻塞采用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，可有效提高臨床治療效果，改善患兒臨床癥狀。

布地奈德屬于糖皮質激素類制劑，該藥具有局部抗炎、抗感染、起效快及副作用小等優點，通過霧化吸入治療，可抑制過敏性介質的分泌及移動，減輕水腫與炎性滲出，從而降低支氣管反應靈敏度，最終改善患兒呼吸困難癥狀[14-15];而沙丁胺醇為選擇性β2腎上腺素受體激動藥，通過霧化吸入治療，可有效激活腺苷環化酶，使支氣管平滑肌得到松馳，并能解除支氣管痙攣，而布地奈德聯合沙丁胺醇應用可起到互補協調作用，使臨床治療效果得到有效提高[16-17]。張坤峰等[18]人將布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療支氣管哮喘，結果顯示可以明顯提高患者的免疫機能，并顯著改善氣道重塑，在本次觀察中，我院將布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療方案與單獨沙丁胺醇霧化吸入治療方案治療小兒呼吸阻塞的臨床療效進行對比。結果顯示，采用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療方案的觀察組患兒臨床治療效果顯著優于采用單獨沙丁胺醇霧化吸入治療方案的對照組（P<0.05）;治療后觀察組患兒的哮鳴音改善時間為（4.4±0.9）d、喘息改善時間為（2.8±0.3）d、咳嗽改善時間為（3.2±0.6）d以及呼吸困難改善時間（3.4±0.7）d，均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），治療后觀察組患兒用藥不良反應發生率為23.5%，對照組患兒用藥不良反應發生率為20.6%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患兒用藥不良反應發生率均較低，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患兒肺功能FEV1為（1748.4±97.9）mL，FVC為（86.3±8.5）%，PEF為（12.5±1.8）%，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。本次研究結果和王沁等[19]人一致，其采用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療不僅能夠顯著AECOPD的療效，而且還能明顯改善患者的肺功能相關指標，本研究還和吳志偉[20]團隊研究結果一致，再一次證明了布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療的應用效果，提示布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療不僅能有效緩解阻塞患兒的臨床癥狀，還能明顯改善患兒病情，且無不良反應情況發生，安全性較高。

綜上所述，布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞的臨床療效顯著，其安全性較高，可有效改善患兒肺功能及臨床癥狀，提高臨床治療效果，該治療方案值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-12-13）