預防性護理干預在預防ICU腦出血患者肺部感染中的療效探討

陳晶

[摘要] 目的 探討預防性護理干預在預防ICU腦出血患者肺部感染中的應用效果。 方法 選取2016年11月～2018年11月我院收治的50例腦出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組（n=25）和對照組（n=25）。觀察組給予預防性護理干預，而對照組給予常規護理干預。對比兩組患者的肺部感染發生率、死亡率、住院時間、護理質量評分。 結果 觀察組的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組的感染發生率、死亡率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 在ICU腦出血患者的治療中，預防性護理的應用效果顯著，可以有效降低肺部感染發生率，縮短住院時間，提高護理質量，值得在臨床中應用推廣。

[關鍵詞] 預防性護理干預;腦出血;肺部感染;護理質量

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）26-0150-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of preventive nursing intervention on prevention of pulmonary infection in the patients with cerebral hemorrhage in ICU. Methods A total of 50 patients with cerebral hemorrhage who were admitted to our hospital from November 2016 to November 2018 were selected as the study subjects. They were randomly divided into the observation group （n=25） and the control group （n=25）. The observation group was given preventive nursing intervention， and the control group was given routine nursing intervention. The incidence rate of lung infection， mortality， length of hospital stay， and nursing quality scores were compared between the two groups. Results The length of hospital stay in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）; the incidence rate of infection and mortality in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）; the nursing quality score in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with cerebral hemorrhage in ICU， the application effect of preventive nursing is significant， which can effectively reduce the incidence rate of pulmonary infection， shorten the length of hospital stay， and improve the quality of nursing care， which is worthy of application and promotion in clinical practice.

[Key words] Preventive nursing intervention; Cerebral hemorrhage; Pulmonary infection; Quality of care

重癥監護室（ICU）是醫院中專門收治危重癥患者的場所，因此，一般情況下收入ICU的患者均具有病情嚴重的特征，需要相關護理人員為其提供更為優質的護理服務，密切關注患者的病情變化，尤其是微小變化，及時為醫師提供各種有用的信息，為搶救患者生命爭取更多的時間[1-2]。對于腦出血患者來說，由于長期臥床，因此有可能會導致其出現抵抗力下降的情況，提升其肺部感染發生幾率，嚴重情況下還會導致患者死亡。臨床上當前治療ICU腦出血的主要方法是介入性治療，但是這種治療方法易使患者發生肺部感染，進而加重患者的病情，因此，對ICU腦出血患者而言，加強護理干預具有重要的意義[3-4]。本研究主要探討預防性護理干預在預防ICU腦出血患者肺部感染中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2016年11月～2018年11月收治的50例腦出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例，所有患者均對本研究知情并自愿參與。其中觀察組男19例，女6例，年齡24～85歲，平均（57.6±4.9）歲。對照組男17例，女8例，年齡23～81歲，平均（56.9±4.3）歲。所有患者在納入研究對象之前均未發生肺部感染，且所有患者均對本次研究知情并自愿參與。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施，其具體內容主要包括保證患者呼吸通暢，保證病房整潔干凈，引導患者養成良好的衛生習慣，對患者治療過程中的病情變化進行密切的關注。

觀察組在對照組護理干預的基礎上，進行預防性護理干預。（1）心理護理干預。除了重度昏迷的患者以外，對其余的患者給予心理護理干預。對于ICU腦出血患者來說，護理人員的語言表達、肢體動作、面部表情等均會不同程度的影響其情緒，如果護理人員在提供護理服務的過程中一直保持積極樂觀的態度，會使患者產生一種積極的情緒，提高患者的治療信心，這樣可以使患者由此而產生的軀體癥狀得以很好地緩解。引導患者保持良好的心理狀態，對其護理和治療均具有積極的效果，降低其負面情緒對各個器官功能的不良影響，使患者內環境平衡得以很好地保持。（2）生命體征監測。護理人員需要時刻留意患者的各項生命體征，密切關注患者的脈搏間隙、呼吸方式、呼吸深淺、脈壓差、意識感覺、瞳孔大小是否對稱、肢體活動等，同時每日對患者的血壓、體溫、脈搏以及呼吸狀況等數據進行記錄，并對數日內的體溫變化曲線進行分析。在對患者的各項生命體征進行檢測的過程中，查看患者的各項數據是否在正常范圍內，如不正常及時采用有效的干預措施，預測其未來走向。（3）預防性應用抗生素。在對患者應用抗生素時，應當嚴格遵守衛生部的相關標準要求，避免胡亂用藥，即便患者出現不明原因的發熱，也需要先收集菌群，進行臨床培養，然后在明確發熱原因后對癥用藥，此外在用藥時注意合理控制用藥劑量和治療周期，實現最佳治療效果。（4）呼吸道護理。向非昏迷患者詳細講解排痰的重要性和方法，使其學會自行咳痰，對無法自行排痰的患者需要護理人員使用一次性吸痰管為患者排痰。對于昏迷患者，護理人員在對其進行排痰操作時需要密切注意其生命體征的變化，以免對其身體造成傷害。（5）嚴格進行無菌操作，為患者創造一個良好的病房環境。在進行相關的操作前，先清潔自身，帶好各種裝備，以免自身攜帶細菌對患者造成感染，在操作過程中全程保持無菌狀態。減少無關人員進入ICU病房，對患者的用品進行嚴格的消毒，避免交叉感染。（6）飲食和口腔護理。保持患者口腔清潔，及時為患者清理口腔殘留物。對昏迷患者進行口腔管理的過程中，需要尤其注意護理操作的規范性，盡量動作輕柔，避免將對患者造成傷害。在對其進行口腔清理時，需要頻繁有效。鼻飼前先確定呼吸道通暢，鼻飼液體的溫度和速度適宜。

1.3 觀察指標

對兩組患者的肺部感染發生率、死亡率、住院時間、護理質量評分進行觀察。其中護理質量采用科室自制的問卷，主要指標包括病情監測、生活護理、鼻飼護理、并發癥預防4項，每項均為100分，得分越高，護理質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者肺部感染發生率、死亡率、住院時間比較

觀察組患者肺部感染發生率、死亡率、住院時間與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理質量評分比較

觀察組的護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

當前，在各種因素的綜合影響下，臨床上腦出血發病率呈不斷增高的趨勢，其治療的主要方式是手術治療。ICU腦出血患者的致病原因較為復雜，其較為嚴重的并發癥之一是肺部感染，這主要是因為大部分患者為老年人，免疫力低、抵抗力弱、咳痰意識弱、吞咽困難，因而易使致病菌進入，誘發肺部感染[5-7]。

重癥腦出血患者由于自身的病情相對比較嚴重，因而易在治療的過程中出現感染以及病情惡化等情況，需要在對此類疾病患者治療時，加強對其護理干預，密切關注患者的病情變化情況，以便可以及時采取有效的應對措施，除了對患者進行常規護理干預外，還需要對患者給予心理干預，促進患者治療自信心的提高，以使患者可以更好地配合相關的治療工作[8-10]。此外，應當改善患者的住院環境，引導患者形成良好的衛生習慣、飲食習慣等，促進患者免疫力的提高。除此之外，如果患者出現攝入空氣中的氧氣量低、血液流動能力減弱等情況時，將會使患者發生肺部感染的可能性大大提高，因此在對患者進行護理干預的過程中，需要密切關注患者的各項生命體征，同時加強對相關數據未來走向的分析，及時發現各種不良情況，同時向醫生匯報，及時采取有效措施加以制止[11-12]。如果患者發生較為嚴重的肺部感染情況，需要改善相關護理措施。此外還需要科學的應用抗生素，切忌濫用誤用，切實有效地使其發揮提高患者免疫力的功效。與此同時，重視患者的呼吸道護理工作，在進行各項護理操作時，注意保持無菌操作。重視患者的飲食和口腔護理，降低并發癥的發生率[13-15]。

通過上述這些護理措施的干預，可以有效促進患者肺部感染發生率的降低，促進患者預后的改善及康復。在本次研究中，主要探討護理干預在預防ICU腦出血患者肺部感染中的應用效果，根據研究結果顯示，觀察組的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組的肺部感染發生率、死亡率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的病情監測、生活護理、鼻飼護理、并發癥預防評分均明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，通過護理干預，可以降低患者的肺部感染發生率，縮短住院時間，提高護理質量。

綜上所述，在臨床中對ICU腦出血患者采用針對性的護理干預措施，可以很大程度地降低患者發生肺部感染的幾率。針對不同患者的不同情況，為患者提供針對性較強的護理干預措施，給予患者較好的治療和護理，并最終取得好的治療結果。在ICU腦出血患者肺部感染中應用護理干預具有較好的效果，可以有效降低肺部感染發生率，縮短住院時間，提高護理質量，值得在臨床中推廣應用。

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（收稿日期：2019-04-17）