2型糖尿病胰島素泵強化治療中采用精細化健康教育的護理效果

毛芳 肖玉琴 范明 帥花

[摘要] 目的 評價在2型糖尿病胰島素泵強化治療中采用精細化健康教育的護理效果。 方法 抽取2018年4月～2019年5月我院收治的66例行胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者作為研究對象，按照不同的護理措施將66例患者分為對照組和觀察組兩組，每組33例。對照組采用常規(guī)護理，基于此，觀察組增加精細化健康教育，比較兩組健康知識掌握程度、血糖水平、依從性。 結果 觀察組健康知識掌握程度、治療依從明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 精細化健康教育在2型糖尿病胰島素泵強化治療中，既可降低血糖水平、提高患者健康知識，又能提高患者治療依從性，值得推廣。

[關鍵詞] 精細化健康教育;2型糖尿病;胰島素泵強化治療;護理效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）26-0147-03

[Abstract] Objective To evaluate the nursing effect of refined health education in the intensive treatment of insulin pump in type 2 diabetes. Methods 66 patients with type 2 diabetes who underwent intensive insulin pump therapy in our hospital from April 2018 to May 2019 were enrolled. The data of all 66 cases were reviewed. Different nursing measures were used as a group basis， and the 66 patients were divided into control group and observation group， with 33 cases in each group. The control group received routine nursing. Based on this， the observation group increased the refined health education. The health knowledge mastery， blood glucose level and compliance between the two groups were compared. Results The degree of health knowledge and treatment compliance in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. The blood glucose level in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Refined health education can not only reduce blood glucose levels， improve patient health knowledge， but also improve patient compliance in the insulin pump intensive treatment of type 2 diabetes. It is worthy of promotion.

[Key words] Refined health education; Type 2 diabetes; Insulin pump intensive treatment; Nursing effect

2型糖尿病好于35～40歲后發(fā)病，約有95%的糖尿病患者為2型糖尿病者[1]。此病癥的出現(xiàn)主要是因機體胰島素功能下降，導致患者體內(nèi)胰島素過多，降低胰島素的作用水平，使得胰島素在患者體內(nèi)呈相對缺乏狀態(tài)，臨床表現(xiàn)出三多一少，如治療不及時，還會引發(fā)一系列臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]。在臨床治療中，多行胰島素泵強化治療，雖有一定的臨床療效，但在治療中，會因不同因素的影響，再加上患者對自身疾病、治療目的與優(yōu)點不了解，故治療依從性較差，從而影響治療與預后效果[3-5]。因此，在2型糖尿病胰島素泵強化治療中配合精細化健康教育非常有必要。本次針對2型糖尿病胰島素泵強化治療中采用精細化健康教育護理效果進行評價，抽取66例患者開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年5月～2019年5月抽取本院收治的行胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者66例開展本次研究，根據(jù)不同的護理措施將66例患者分為對照組和觀察組兩組。對照組（n=33）：男20例，女13例、年齡41～83歲，平均（62.12±10.37）歲;糖尿病病程1～15年，平均（8.33±2.50）年。觀察組（n=33）：男21例，女12例，年齡40～82歲，平均（61.89±10.20）歲;糖尿病病程1～14年，平均（8.03±2.10）年。兩組性別、平均年齡、平均病程等基本資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標準：參照中國2型糖尿病診治指南中的診斷標準進行評價[6]。納入標準：符合診斷標準者;符合實施強化治療條件者;研究前均知情，并與本院簽署同意書者。排除標準：合并相關并發(fā)癥者;合并其他類型嚴重基礎性疾病者;心肝腎等臟器嚴重異常者;嚴重精神疾病者;行為、語言、溝通障礙者;預計生存期低于1年者;不愿參與研究者。

1.2 方法

入院后，以其臨床體征為依據(jù)，行相關檢查，明確病情后，均給予胰島素泵強化治療。同時，對照組患者采用常規(guī)護理，即常規(guī)對癥支持護理，如發(fā)放健康知識手冊，在病床附近、走廊貼溫馨提示語，配合醫(yī)生對患者開展相應的診治工作等。基于此，觀察組增加精細化健康教育，方法如下：（1）建立精細化健康教育小組：創(chuàng)建一支由護士長帶隊的健康教育小組，制定2型糖尿病健康知識卡片及各種問題相關卡，同時根據(jù)病情及本院實際情況，制定針對性精細化健康教育表，內(nèi)容包括教育日期、內(nèi)容、開展形式、目的、患者及家屬簽名等，健康教育以入院健康教育、疾病相關知識宣教、患者風險評估、檢查目的及相關注意事項、心理護理、飲食教育、并發(fā)癥干預、出院健康教育等。同時在患者出院后，制定提示卡片，包括健康飲食、活動方式、用藥方式、復診時間等。小組目標明確，定時對小組護理人員進行培訓，加強對護理人員護理內(nèi)容、流程、注意事項等的培訓，以健康教育工作為標準，提高護理人員工作意識、責任感及理念，通過多渠道、多種方式對護理人員進行培訓[7-8]。（2）精細化健康教育實施：定時組織所有患者開展心理管理健康教育，使其明白良好的心理護理對疾病治療、預后的影響，使其可以保持良好的心理狀態(tài)面對疾病;同時護理人員應主動對患者開展針對性的心理疏導工作，使其掌握良好心理狀態(tài)保持技巧。主動向患者普及2型糖尿病發(fā)病機制，使其明白2型糖尿病的發(fā)生主要原因為胰島功能受損，且隨著病情的進展，還會引起多個器宮受損，威脅生命安全，提高患者對疾病的重視程度。在胰島素泵強化治療過程中，教會患者強化治療流程、控制方法，同時以其臨床體征為依據(jù)，指導其相應的飲食方案與運動方式，多鼓勵患者，提高治療信心。同時在治療過程中，患者會出現(xiàn)低血糖等并發(fā)病，護理人員應及時告知患者此現(xiàn)象為常見癥狀，講解預防與處理方式，提高健康行為意識[9]。（3）并發(fā)癥預防健康教育：開展個性化的并發(fā)癥預防干預宣教，重點講解并發(fā)癥預防措施，指導出院后并發(fā)癥預防方法，同時及時通過隨訪與患者交流，提醒患者注意并發(fā)癥。

1.3觀察指標

比較兩組健康知識掌握情況、血糖水平、治療依從性。

1.3.1 健康知識掌握情況? 采用本院自制表進行評價，即包括糖尿病基礎知識、運動知識、低血糖知識、血糖監(jiān)測知識、飲食知識、用藥健康知識、并發(fā)癥知識等，每項10分，分數(shù)越高健康知識掌握情況越好[10]。

1.3.2 血糖水平? 包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.3.3治療依從性? 通過問卷表對患者治療依從性進行評價，即對用藥情況、藥物使用劑量、飲食與運動干預等依從性進行評價，總分100分，分為完全依從（總分超過90分）、部分依從（總分在70～90分）、不依從（總分低于70分）。完全依從、部分依從比例之和為治療依從性[11]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握程度比較

觀察組健康知識掌握程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血糖水平比較

護理前，兩組血糖水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組血糖水平與護理前相比改善明顯，且觀察組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療依從性比較

觀察組：完全依從21例、部分依從11例、不依從1例，治療依從性97.0%（32/33）;對照組：完全依從14例、部分依從12例、不依從7例，治療依從性78.8%（26/33），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.081，P=0.024）。見表3。

3 討論

2型糖尿病是常見病，其出現(xiàn)與年齡、環(huán)境、生活方式、遺傳等有較大的關系，同時隨著2型糖尿病病情的進展，患者還會引發(fā)其他嚴重的并發(fā)癥，故在臨床治療中，實施胰島素泵強化治療非常重要[12]。但在治療過程中，因不同原因的影響，會降低治療與預后效果，故實施科學有效的護理干預措施至關重要。臨床實踐表明，在2型糖尿病胰島素泵強化治療中采用精細化健康教育，對輔助提高治療效果有積極作用[13]。

精細化健康教育在2型糖尿病患者護理過程中占據(jù)重要地位，其對降低血糖水平、促進心理康復具有積極作用。通過精細化健康宣教，以患者為中心，通過多方面護理，在有依有據(jù)條件下開展護理，不僅可以讓患者了解自身病情，幫助患者培養(yǎng)科學、健康的生活方式，實現(xiàn)健康教育目標[14]。同時，精細化健康教育要求護理人員從細節(jié)出發(fā)，在主動教育過程中，有依據(jù)、有基礎的開展護理，提高患者對自身疾病醫(yī)療知識，同時提高護理人員執(zhí)行力，快速改善患者臨床癥狀，從而改善血糖水平。本研究顯示，觀察組血糖水平低于對照組（P<0.05）。此外，精細化健康教育可提高患者與家屬主動參與疾病管理積極性，進一步提升護理效率與護理質(zhì)量，從而提高患者信任感及治療依從性，提高患者健康知識掌握情況的同時促使病情盡快康復[15]。本次研究顯示，觀察組健康知識掌握情況、治療依從性均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病胰島素泵強化中采用精細化健康教育，效果顯著，且還可輔助提高治療、預后效果，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-05-28）