臨床路徑健康宣教對頸淋巴結結核術后患者生活質量的影響

張玥 黃金鵬

[摘要] 目的 探討臨床路徑健康宣教對頸淋巴結結核術后患者生活質量的影響。 方法 選擇2016年1月～2017年12月因頸淋巴結結核手術治療的患者60例為研究對象，隨機分為干預組與對照組各30例。對照組采用常規護理與健康教育，干預組實施臨床路徑健康宣教。比較出院3個月后兩組生活質量、治療依從性，比較術后恢復情況。 結果 出院后3個月，兩組生活質量各維度得分均顯著高于入組時，差異有統計學意義（P<0.05）;出院后3個月，干預組生活質量各維度得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。秩和檢驗結果顯示，干預組治療依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。術后干預組下床活動時間、肛門通氣時間、進食時間、住院時間顯著早于對照組，住院費用顯著低于對照組，滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 頸淋巴結結核手術患者實施臨床路徑健康宣教能顯著促進術后恢復，提高治療依從性，提高術后生活質量。

[關鍵詞] 臨床路徑;健康宣教;頸淋巴結結核術后;生活質量

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）26-0161-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of clinical pathway health education on the quality of life of postoperative patients with cervical lymph node tuberculosis. Methods 60 patients with cervical lymph node tuberculosis surgery from January 2016 to December 2017 were enrolled in the study. They were randomly divided into intervention group and control group， with 30 cases in each group. The control group was treated with routine nursing and health education， and the intervention group implemented clinical pathway health education. The quality of life， treatment compliance after discharge for 3 months， and postoperative recovery were compared between the two groups. Results At 3 months after discharge， the quality of life scores in all dimensions in each group were significantly higher than those when enrolled， and the difference was significant（P<0.05）. At 3 months after discharge， the quality of life scores in all dimensions in the intervention group were significantly higher than those in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The results of rank sum test showed that the treatment compliance of the intervention group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The ambulation time， anal ventilation time， eating time， and hospitalization time in the intervention group were significantly earlier than those in the control group after surgery. The hospitalization cost in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the satisfaction in the intervention group was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of clinical pathway health education in patients with cervical lymph node tuberculosis surgery can significantly promote postoperative recovery， improve treatment compliance and improve postoperative quality of life.

健康教育是重要的護理措施之一，是通過有組織、有計劃、有系統的社會和教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量[11-13]。健康教育的目的是增強人們的健康，使個人和群體實現健康的目的，提高和維護健康，改善人際關系，增強人們的自我保健能力，使其摒棄陋習，養成良好的衛生習慣，倡導文明、健康、科學的生活方式，預防疾病、殘疾的發生以及非正常的死亡。頸淋巴結結核患者治療時間長，缺乏治愈信心，因此通過健康教育疏解不良情緒具有重要的意義[14-17]。

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，起到規范醫療行為、減少變異、降低成本、提高質量的作用[18]。1985年新英格蘭醫療中心出于自身效益考慮，將臨床路徑應用于護理管理，縮短住院日節省費用，并證實成功降低了高漲的醫療費用，臨床路徑開始發展。與傳統治療護理管理比較，臨床路徑是現代化的、科學的、精細的治療護理管理。在臨床路徑管理過程中，將診療、護理進行標準化，規范診療行為、病種標準、住院天數和檢查項目，降低平均住院時間，降低醫療成本與住院費用，保證醫療質量，提高服務質量與患者滿意度，增加醫療服務系統性和完整性，尋找符合成本-效益的最佳治療護理模式[19]。韓晶等[20]對菌陽肺結核患者實施臨床路徑管理，結果顯示能夠顯著降低治療費用，提高患者滿意度。趙暉等[21]認為臨床路徑管理規范結核患者的治療，可以大大降低醫護人員的工作量，提高肺結核病管理的規范率。李鳳娟等[22]對住院肺結核患者實施健康教育臨床路徑，結果顯示能夠顯著提高患者的生活質量。本次研究結果與其結果相一致。我們將臨床路徑管理用于頸淋巴結結核手術患者的健康教育，結果顯示，出院后3個月，患者生活質量顯著優于對照組，治療依從性也顯著優于對照組，患者術后恢復更快，住院時間更短，住院費用更少。

綜上所述，頸淋巴結結核手術患者實施臨床路徑健康宣教能顯著促進術后恢復，提高治療依從性，提高術后生活質量。

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（收稿日期：2019-01-09）