土骨方聯(lián)合彭氏手法治療濕熱型腰痹52例

湯卓達(dá)

摘要：目的探討土骨方聯(lián)合彭氏手法治療濕熱型腰痹的臨床可行性。方法選取2017年11月—2019年6月本院收治的97例濕熱型腰痹患者，依據(jù)隨機(jī)方式將其分為對照組與治療組，對照組施以常規(guī)西藥治療，治療組施以土骨方聯(lián)合彭氏手法治療，對患者治療前及治療1個月后的腰椎功能（JOA）評分變化情況與腰椎功能優(yōu)良率情況進(jìn)行觀察。結(jié)果與治療前相比，治療1個月后治療組患者的JOA評分明顯提升，并且治療組的腰椎功能優(yōu)良率明顯較高，與對照組相比差異顯著（P<005）。結(jié)論土骨方聯(lián)合彭氏手法治療濕熱型腰痹具有較高的可行性。

關(guān)鍵詞：土骨方;彭氏手法;濕熱型腰痹;臨床可行性

中圖分類號：R2556文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2019）11-0100-02

濕熱型腰痹是一種較為常見的腰椎間盤突出癥類型，將會在較大程度上阻礙腰部正?；顒优c正常生活，良好的治療是消除不良癥狀的關(guān)鍵[1]。伴隨著治療技術(shù)的不斷改進(jìn)與研究的不斷深入，土骨方聯(lián)合彭氏手法成為目前臨床中治療濕熱型腰痹的常用方式[2]。本文探討土骨方聯(lián)合彭氏手法治療濕熱型腰痹的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年11月—2019年6月本院收治的97例濕熱型腰痹患者，依據(jù)隨機(jī)方式將其分為對照組與治療組。對照組45例，男24例，女21例，年齡為52～69歲，平均年齡為（605±49）歲，病程為3～9個月，平均病程為（61±01）個月;治療組52例，男29例，女23例，年齡為53～69歲，平均年齡為（609±51）歲，病程為4～9個月，平均病程為（65±01）個月。2組一般資料差異（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)①均符合濕熱型腰痹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②入院前未接受過任何治療。

13排除標(biāo)準(zhǔn)①存在嚴(yán)重的禁忌癥;②患有慢性神經(jīng)疾病。

14方法對照組采用常規(guī)西藥治療：甲古胺片（國藥準(zhǔn)字H20031126，華北制藥股份有限公司，05mg），采用口服方式，每日3次，每次05mg，連續(xù)服用1個月。

治療組采用土骨方聯(lián)合彭氏手法治療：（1）土骨方，桑枝30 g，澤瀉12 g，黃柏10 g，茯苓20 g，蒼術(shù)10 g，土古15 g，威靈仙12 g，獨(dú)活10 g，蒲公英15 g。用水煎服，每日1劑，取汁300 mL分兩次服用，連續(xù)服用1個月。（2）彭氏手法。患者俯臥位，使腰部能夠充分暴露，主要包括兩種手法：①松解手法：首先于臀部緊張?zhí)幉捎幂p柔、和緩的滾法、揉法、按法，時間約為5 min，對緊張、痙攣的軟組織部位進(jìn)行松解;之后于腰背部采用中等刺激量的揉法、按法等手法，時間約為6min，對腰背部軟組織進(jìn)行放松用;對于腰4/5與腰5/骶1間盤突出的患者而言，重點部位應(yīng)于腰椎3平面以下進(jìn)行;對于腰3-4間盤突出的患者而言，其肌緊張區(qū)域一般集中在腰椎3以上的背下部、腰上部，因此手法的重點在腰椎4平面以上;最后，指壓或肘壓已經(jīng)松解部位的夾脊穴，時間約為4min。②整復(fù)手法：治療前使患者保持放松的狀態(tài)。若患者的病癥較重，并且使用常規(guī)手法難以成功，則可采用牽引肘推法。同時也可依據(jù)患者的實際病情的不同與操作者的習(xí)慣，選用其它的腰椎整復(fù)手法。但應(yīng)注意，整復(fù)手法應(yīng)該在患者能夠接受的情景下進(jìn)行，對于處在疼痛較甚的急性水腫期患者，需要慎重選擇整復(fù)手法，若整復(fù)手法難以成功，則應(yīng)在短期內(nèi)停止使用，待患者疼痛緩解后再進(jìn)行治療。

15觀察指標(biāo)①治療前及治療1個月后的JOA評分變化情況，運(yùn)用JOA量表[3]進(jìn)行評分，滿分為29分，分?jǐn)?shù)越低，說明腰椎功能越差。②腰椎功能優(yōu)良率情況，評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)，臨床癥狀消失，恢復(fù)自由活動;良，存在輕微的臨床癥狀，自由活動輕微受限;可，臨床癥狀有所緩解，自由活動受限明顯;差，臨床癥狀未緩解，未恢復(fù)自由活動。

16統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS200統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，JOA評分使用t檢驗，腰椎功能優(yōu)良率采用χ2檢驗，P<005提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組治療JOA評分變化比較見表1。

3討論

腰椎間盤突出癥在臨床中十分常見，濕熱型腰痹使其較為常見的類型，以往臨床中主要使用手術(shù)方式進(jìn)行治療，雖然能夠在一定程度上緩解病痛，但將會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多的并發(fā)癥[4]。伴隨著治療技術(shù)的不斷改進(jìn)，目前臨床中多使用土骨方聯(lián)合彭氏手法進(jìn)行治療。土骨方是彭健雄主任多年來治療濕熱型腰痹之驗方，主要成分包括：桑枝、澤瀉、黃柏、茯苓、蒼術(shù)、土古、威靈仙、獨(dú)活與蒲公英等。上述藥物能溫通經(jīng)絡(luò)止痛、行氣活血驅(qū)風(fēng)除濕，治療關(guān)節(jié)痹痛具有顯著效果，同時由于藥物成份為純中藥，因而將不會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，從而加強(qiáng)對患者的保護(hù)[5]。彭氏手法治療方式主要包括松解手法與整復(fù)手法等，通過松解手法能夠有效的對粘連部位、緊張的軟組織進(jìn)行復(fù)位，從而能夠有效的使患者放松，緩解病痛;通過整復(fù)手法能夠有效的使突出部位復(fù)位，從而能夠有效的降低患者受到的不良壓迫癥狀，最終能夠有效的改善臨床不良癥狀，提升健康水平[6]。用手法推拿治病在我國已有幾千年的歷史，是一門普遍應(yīng)用于老年、青年、兒童、婦女的治療方式，具有副作用少，應(yīng)用范圍廣泛，可作為一種普遍應(yīng)用的治療方法。彭氏手法，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到治療目的的方法。即避免了內(nèi)服藥物對人體影響的副作用及損害，也沒有手術(shù)的后遺癥。大部分的患者經(jīng)治療后在疼痛、功能及點、關(guān)節(jié)活動度等方面有明顯的改善，這也表明了手法治療對治療骨傷病癥有良好的效果。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，患者的JOA評分顯著提升，并且腰椎功能優(yōu)良率高達(dá)9615%，原因在于通過中藥的治療，能夠有效的使患者獲得溫通經(jīng)脈、行氣活血的效果，有效的改善關(guān)節(jié)痹通癥狀;同時配合彭氏手法能夠有效的緩解患者的粘連、緊張的軟組織疼痛，并且能夠使突出部位復(fù)位，因而能夠使患者獲得良好的治療效果，并加強(qiáng)對患者的保護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2019-08-16）