土骨方聯合彭氏手法治療濕熱型腰痹52例

湯卓達

摘要：目的探討土骨方聯合彭氏手法治療濕熱型腰痹的臨床可行性。方法選取2017年11月—2019年6月本院收治的97例濕熱型腰痹患者，依據隨機方式將其分為對照組與治療組，對照組施以常規西藥治療，治療組施以土骨方聯合彭氏手法治療，對患者治療前及治療1個月后的腰椎功能（JOA）評分變化情況與腰椎功能優良率情況進行觀察。結果與治療前相比，治療1個月后治療組患者的JOA評分明顯提升，并且治療組的腰椎功能優良率明顯較高，與對照組相比差異顯著（P<005）。結論土骨方聯合彭氏手法治療濕熱型腰痹具有較高的可行性。

關鍵詞：土骨方;彭氏手法;濕熱型腰痹;臨床可行性

中圖分類號：R2556文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2019）11-0100-02

濕熱型腰痹是一種較為常見的腰椎間盤突出癥類型，將會在較大程度上阻礙腰部正常活動與正常生活，良好的治療是消除不良癥狀的關鍵[1]。伴隨著治療技術的不斷改進與研究的不斷深入，土骨方聯合彭氏手法成為目前臨床中治療濕熱型腰痹的常用方式[2]。本文探討土骨方聯合彭氏手法治療濕熱型腰痹的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年11月—2019年6月本院收治的97例濕熱型腰痹患者，依據隨機方式將其分為對照組與治療組。對照組45例，男24例，女21例，年齡為52～69歲，平均年齡為（605±49）歲，病程為3～9個月，平均病程為（61±01）個月;治療組52例，男29例，女23例，年齡為53～69歲，平均年齡為（609±51）歲，病程為4～9個月，平均病程為（65±01）個月。2組一般資料差異（P>005），具有可比性。

12納入標準①均符合濕熱型腰痹的臨床診斷標準;②入院前未接受過任何治療。

13排除標準①存在嚴重的禁忌癥;②患有慢性神經疾病。

14方法對照組采用常規西藥治療：甲古胺片（國藥準字H20031126，華北制藥股份有限公司，05mg），采用口服方式，每日3次，每次05mg，連續服用1個月。

治療組采用土骨方聯合彭氏手法治療：（1）土骨方，桑枝30 g，澤瀉12 g，黃柏10 g，茯苓20 g，蒼術10 g，土古15 g，威靈仙12 g，獨活10 g，蒲公英15 g。用水煎服，每日1劑，取汁300 mL分兩次服用，連續服用1個月。（2）彭氏手法。患者俯臥位，使腰部能夠充分暴露，主要包括兩種手法：①松解手法：首先于臀部緊張處采用輕柔、和緩的滾法、揉法、按法，時間約為5 min，對緊張、痙攣的軟組織部位進行松解;之后于腰背部采用中等刺激量的揉法、按法等手法，時間約為6min，對腰背部軟組織進行放松用;對于腰4/5與腰5/骶1間盤突出的患者而言，重點部位應于腰椎3平面以下進行;對于腰3-4間盤突出的患者而言，其肌緊張區域一般集中在腰椎3以上的背下部、腰上部，因此手法的重點在腰椎4平面以上;最后，指壓或肘壓已經松解部位的夾脊穴，時間約為4min。②整復手法：治療前使患者保持放松的狀態。若患者的病癥較重，并且使用常規手法難以成功，則可采用牽引肘推法。同時也可依據患者的實際病情的不同與操作者的習慣，選用其它的腰椎整復手法。但應注意，整復手法應該在患者能夠接受的情景下進行，對于處在疼痛較甚的急性水腫期患者，需要慎重選擇整復手法，若整復手法難以成功，則應在短期內停止使用，待患者疼痛緩解后再進行治療。

15觀察指標①治療前及治療1個月后的JOA評分變化情況，運用JOA量表[3]進行評分，滿分為29分，分數越低，說明腰椎功能越差。②腰椎功能優良率情況，評價標準：優，臨床癥狀消失，恢復自由活動;良，存在輕微的臨床癥狀，自由活動輕微受限;可，臨床癥狀有所緩解，自由活動受限明顯;差，臨床癥狀未緩解，未恢復自由活動。

16統計學方法使用SPSS200統計軟件進行分析，JOA評分使用t檢驗，腰椎功能優良率采用χ2檢驗，P<005提示差異具有統計學意義。

2結果

212組治療JOA評分變化比較見表1。

3討論

腰椎間盤突出癥在臨床中十分常見，濕熱型腰痹使其較為常見的類型，以往臨床中主要使用手術方式進行治療，雖然能夠在一定程度上緩解病痛，但將會導致患者產生較多的并發癥[4]。伴隨著治療技術的不斷改進，目前臨床中多使用土骨方聯合彭氏手法進行治療。土骨方是彭健雄主任多年來治療濕熱型腰痹之驗方，主要成分包括：桑枝、澤瀉、黃柏、茯苓、蒼術、土古、威靈仙、獨活與蒲公英等。上述藥物能溫通經絡止痛、行氣活血驅風除濕，治療關節痹痛具有顯著效果，同時由于藥物成份為純中藥，因而將不會導致患者產生較大的不良反應，從而加強對患者的保護[5]。彭氏手法治療方式主要包括松解手法與整復手法等，通過松解手法能夠有效的對粘連部位、緊張的軟組織進行復位，從而能夠有效的使患者放松，緩解病痛;通過整復手法能夠有效的使突出部位復位，從而能夠有效的降低患者受到的不良壓迫癥狀，最終能夠有效的改善臨床不良癥狀，提升健康水平[6]。用手法推拿治病在我國已有幾千年的歷史，是一門普遍應用于老年、青年、兒童、婦女的治療方式，具有副作用少，應用范圍廣泛，可作為一種普遍應用的治療方法。彭氏手法，是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，并結合西醫的解剖和病理診斷，作用于人體體表的特定部位以調節機體生理、病理狀況，達到治療目的的方法。即避免了內服藥物對人體影響的副作用及損害，也沒有手術的后遺癥。大部分的患者經治療后在疼痛、功能及點、關節活動度等方面有明顯的改善，這也表明了手法治療對治療骨傷病癥有良好的效果。依據實驗數據顯示，患者的JOA評分顯著提升，并且腰椎功能優良率高達9615%，原因在于通過中藥的治療，能夠有效的使患者獲得溫通經脈、行氣活血的效果，有效的改善關節痹通癥狀;同時配合彭氏手法能夠有效的緩解患者的粘連、緊張的軟組織疼痛，并且能夠使突出部位復位，因而能夠使患者獲得良好的治療效果，并加強對患者的保護。

參考文獻：

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[2]劉萬里，朱宏安加減腎著湯合獨活寄生湯聯合牽引康復床治療腰椎間盤突出的臨床效果觀察[J].中國醫療器械信息，2017，23（24）：103-104

[3]黃彥新針灸聯合散瘀止痛散治療腰椎間盤突出的可行性分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（15）：114-114

[4]呂水炳，劉志遠中藥熱敷結合針灸治療中度腰椎間盤突出的可行性分析[J].中醫臨床研究，2017，9（20）：89-90

[5]韓大鵬，魏帥帥，劉維財，等腰椎間盤脫出程度矢狀位分度與內窺鏡治療策略[J].中國矯形外科雜志，2017，25（15）：1358-1362

[6]杜志坡，張敬賓，李警，等重癥腰椎間盤突出癥手術治療30例臨床分析[J].中國實用醫藥，2017，12（28）：85-86

（收稿日期：2019-08-16）