慢性胃炎的中醫(yī)護(hù)理效果觀察

劉美芬 張偉 陳倩玲

摘要：目的探討予以慢性胃炎患者中醫(yī)護(hù)理的效果。方法將2017年1月—2018年12月間本院收治的慢性胃炎82例患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成對照組（按常規(guī)開展護(hù)理）與觀察組（在前者基礎(chǔ)之上加以中醫(yī)護(hù)理）各41例，對2組臨床療效、護(hù)理前后中醫(yī)癥狀積分與滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組總有效率及護(hù)理滿意度比對照組均高（P<005）。護(hù)理前，2組中醫(yī)癥狀積分差異不顯著（P>005）;護(hù)理后，觀察組中醫(yī)癥狀積分比對照組均低（P<005）。結(jié)論予以慢性胃炎患者中醫(yī)護(hù)理效果顯著，能提升其臨床療效和護(hù)理滿意度，改善其臨床癥狀，值得采用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;慢性胃炎;總有效率;滿意度

中圖分類號：R5733文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2019）11-0098-02

慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)一類常見病和多發(fā)病，具體指的是在較多誘發(fā)因素影響下胃黏膜出現(xiàn)的一類慢性炎癥，發(fā)病初期癥狀多不明顯，經(jīng)常會被忽略，伴隨病情進(jìn)一步發(fā)展，病程易纏綿反復(fù)，會給患者的消化功能及生活質(zhì)量帶來不利影響。該病在中醫(yī)上屬于“胃脘痛”以及“胃痞證”等范疇，患者多存在上腹部不適、飽脹感、隱痛以及燒灼痛等，且疼痛無顯著節(jié)律性，常于進(jìn)食后加重，若未及時接受相應(yīng)治療可逐漸演變成胃潰瘍甚至胃癌，嚴(yán)重影響其日常工作和生活等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)慢性胃炎暫無特效療法，疾病較難被徹底根治。但有研究表明[1]，中醫(yī)在慢性胃炎的治療中經(jīng)驗(yàn)豐富，歷史悠久，效果更佳。還有研究表明[2]，給慢性胃炎患者積極開展中醫(yī)護(hù)理，可有效引導(dǎo)其病情朝有利的方向發(fā)展，能促進(jìn)其臨床療效的提升。本文探討予以慢性胃炎患者中醫(yī)護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2017年1月—2018年12月間本院收治的慢性胃炎共82例患者進(jìn)行研究，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成2組各有41例，對照組中男共24例，女共17例。年齡范圍在25-68歲，平均是（4525±298）歲。病程2-15 a，平均是（730±158）a。觀察組中男共25例，女共16例。年齡范圍在26-69歲，平均（4530±295）歲。病程1-15 a，平均（728±160）a。2組在一般資料方面差異不顯著（P>005），可以進(jìn)行分析和比較。

12納入標(biāo)準(zhǔn)（1）均與《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》中慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]。（2）胃鏡檢查確診為慢性胃炎。（3）自愿參與本次研究并簽署有關(guān)書面知情同意書。（4）得到院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

13排除標(biāo)準(zhǔn)（1）其他系統(tǒng)存在疾病者。（2）存在交流及精神障礙者。（3）急性胃炎、胃潰瘍和胃癌患者。（4）無完整臨床資料者。

14方法所有患者均予以對癥治療，其中對照組按常規(guī)開展護(hù)理，包括病情觀察、心理護(hù)理以及生活指導(dǎo)等。觀察組在上述基礎(chǔ)之上加以中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）辨證施護(hù)：①對于胃陰不足者，需指導(dǎo)其日常飲食應(yīng)偏涼，增加生津潤燥類食物的攝入，例如雪梨和蜂蜜等，避免攝入濃茶和咖啡等刺激類食物;增加飲水量，定時排便，維持大便暢通;對三陰交、中脘、內(nèi)關(guān)以及胃俞等穴位進(jìn)行針刺，采取補(bǔ)法;中藥湯劑應(yīng)于飯前溫服;②對于脾胃虛寒者，需指導(dǎo)其加強(qiáng)休息，做好保暖工作，適當(dāng)添加衣被，勞逸結(jié)合，避免風(fēng)寒;飲食可采取溫補(bǔ)類食物，例如大棗、牛奶、桂圓以及蓮子等;對于胃痛情況下可采取艾灸等治療，中藥湯劑在服用時應(yīng)溫服;③對于肝氣犯胃者，需維持心情舒暢，消除其不良情緒;增加行氣解郁類食物的攝入，例如蘿卜和柑橘等，維持大便暢通，中藥應(yīng)于飯前溫服;針刺內(nèi)關(guān)、合谷以及足三里等穴位止痛，采取瀉法;④對飲食停滯者，需遵醫(yī)囑禁食，待其癥狀緩解之后予以全流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，主要采取健脾理氣類食物，例如蘿卜和山楂等，避免攝入產(chǎn)氣類食物，堅持少食多餐的原則，禁止暴飲暴食，便秘時可采取番瀉葉泡水，對于嚴(yán)重腹脹者可采取焦山楂等調(diào)服，同時中藥湯劑應(yīng)于飯后溫服;⑤對于肝胃郁熱者，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行臥床休息，等到疼痛緩解之后再鼓勵其開展太極拳和散步等活動，同時予以荷葉粥及綠豆湯等飲食，維持心情舒暢。存在口干口苦時應(yīng)采取淡鹽水或者菊花水漱口，同時中藥湯劑應(yīng)于飯前稍涼服下。（2）通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)減輕不適癥候：依據(jù)患者實(shí)際癥候進(jìn)行穴位選擇，同時予以腹部穴位按摩和艾炙，以緩解其不適。開展腹部穴位按摩前，應(yīng)協(xié)助患者采取合理體位;松開衣著，暴露出按摩部位，做好保暖工作，并對局部皮膚進(jìn)行清潔;按同身寸法取穴，主要包括中脘、關(guān)元以及天樞穴，涂按摩油后開始按摩;采取摩法及推法由中脘穴順時針推至左側(cè)天樞穴到關(guān)元穴到右側(cè)天樞穴，再回到中脘穴，開展約5min的環(huán)形按摩;后用揉法分別按摩中脘穴、兩側(cè)天樞穴、關(guān)元穴各30次，按摩過程中注意觀察并詢問患者有無不適;艾炙時，將中脘作為主穴，對于胃脘疼痛需配合足三里、關(guān)元和氣海等穴位，對于胃脘脹滿需配合天樞、建里、下脘、神闕等穴位，對于反酸、噯氣需配合神闕、足三里、胃俞、肝俞等穴位，采取艾炙治療儀開展治療，15-20min/次，1次/d;（3）飲食指導(dǎo)：幫助患者養(yǎng)成良好規(guī)律飲食習(xí)慣，確保患者飲食做到節(jié)制與結(jié)構(gòu)合理，按時按量的進(jìn)餐，禁止暴飲暴食，禁食肥甘，用餐時細(xì)嚼慢咽。同時依據(jù)患者證型予以辯證施膳指導(dǎo)：對于肝胃不和型需進(jìn)食理氣疏肝類食物，包括生姜、蘿卜和山藥等;對于脾胃氣虛型應(yīng)進(jìn)食健胃補(bǔ)中類食物，[HJ1.8mm]包括茯苓、山藥、蓮子和大棗等;對于胃陰不足型應(yīng)進(jìn)食枸杞、薏苡仁以及山藥等食物;（4）情志調(diào)護(hù)：患者受疾病反復(fù)發(fā)作和纏綿不愈等影響，極易產(chǎn)生急躁、悲哀、緊張和恐懼等情緒，使其病情進(jìn)一步加重，選擇情志轉(zhuǎn)移法幫助患者消除不良情緒，確保其維持心情舒暢，以獲取氣血調(diào)達(dá)的效果，有助于其疾病恢復(fù)。鼓勵病友之間加強(qiáng)疾病防治方面的交流溝通，能提升其疾病認(rèn)知，協(xié)助其建立起積極心態(tài)面對治療，提升其配合度。（5）規(guī)范生活起居：鼓勵患者開展有氧運(yùn)動，如慢跑、舞蹈和太極拳等，做到規(guī)律生活和按時起居，禁止過度勞累，確保睡眠質(zhì)量，規(guī)律飲食，以減少或者避免疾病的發(fā)生和發(fā)展。

15觀察指標(biāo)

151臨床療效[4]顯效：胃痛和其他癥狀全部消失，同時X線鋇餐或者胃鏡檢查結(jié)果為正常。有效：胃痛和其他癥狀有一定改善，同時X線鋇餐或者胃鏡檢查結(jié)果有一定好轉(zhuǎn)。無效：胃痛和其他癥狀無任何改善，同時X線鋇餐或者胃鏡檢查結(jié)果無任何變化。總有效率=有效率+顯效率。

152中醫(yī)癥狀積分[5]包含食后腹脹、噯氣、煩躁易急、納差、灼熱感或燒心、泛酸、胃脘痛和呃逆共8個癥狀，各癥狀按無、輕度、中度和重度依次計0、2、4、6分。總分在0-48分，分?jǐn)?shù)和癥狀嚴(yán)重程度成正比。

153護(hù)理滿意度采用我院自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包含滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進(jìn)行觀察。總滿意度=（一般例數(shù)+滿意例數(shù)）/總病例數(shù) ×100%。

14統(tǒng)計學(xué)方法計量和計數(shù)數(shù)據(jù)分別用（x[TX-*3/8]±s）、%表示，組間差異利用SPSS 180軟件分別進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<005時，說明組間差異明顯。

2結(jié)果

212組臨床療效比較觀察組的總有效率比對照組更高（P<005）。見表1。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎發(fā)生主要和外邪入侵、過度勞累、飲食不當(dāng)以及情志失調(diào)等有關(guān)，治療時多采取藥物，療程較長，同時各類藥物導(dǎo)致的毒副作用較多，因此，治療時配合有效合理的護(hù)理措施對確保患者療效，改善其癥狀意義重。

武清霞等[6]研究中對慢性胃炎患者共110例開展研究，一組予以常規(guī)護(hù)理設(shè)為對照組，一組在對照組基礎(chǔ)之上加以中醫(yī)護(hù)理設(shè)為觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率是9820%高于對照組的8180%。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率是9756%比對照組8293%更高，這與武清霞等研究中的結(jié)果相一致，說明中醫(yī)護(hù)理能提升患者臨床療效，分析原因可能中醫(yī)護(hù)理可緊緊圍繞疾病促發(fā)因素進(jìn)行有效全面的護(hù)理，能避免或消除疾病發(fā)生及發(fā)展外因，給疾病治療恢復(fù)提供有利外部條件。觀察組護(hù)理后中醫(yī)癥狀積分比對照組更低，說明中醫(yī)護(hù)理能改善患者的臨床癥狀，分析原因可能是通過對癥施護(hù)，依據(jù)不同證型開展相應(yīng)護(hù)理，能培養(yǎng)起良好飲食及生活習(xí)慣，進(jìn)而緩解患者的胃炎有關(guān)癥狀;慢性胃炎患者多數(shù)存在程度不一心理及精神壓力，會影響其病情，通過情志調(diào)護(hù)能從五志之火、七情而起的原則出發(fā)，以人事治之，診其由平之，采用情志轉(zhuǎn)移法以及病友間鼓勵能使患者打開心結(jié)，進(jìn)而減輕其不良心理，緩解其因情志失調(diào)引發(fā)的呃逆、噯氣和煩躁易急等多種癥狀;通過指導(dǎo)患者規(guī)范生活起居，能使其改變原有不良飲食及生活習(xí)慣，促進(jìn)其疾病轉(zhuǎn)歸;積極利用腹部穴位按摩和艾炙等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，與辨證施護(hù)的原理相結(jié)合能促進(jìn)患者的病情康復(fù)[7]。在觀察滿意度時發(fā)現(xiàn)，觀察組比對照組更高，分析原因可能是中醫(yī)護(hù)理重視情志調(diào)護(hù)，可消除患者的負(fù)面情緒，幫助其樹立起積極心態(tài)面對疾病治療，使其主動的配合治療及護(hù)理，進(jìn)而提升其滿意度。但本次研究中仍存在一定不足，例如樣本數(shù)量較少、干預(yù)的時間較短以及未進(jìn)行隨訪等，未來研究中仍需進(jìn)一步完善。

總之，予以慢性胃炎患者中醫(yī)護(hù)理具有顯著成效，能改善其臨床癥狀，提升其療效和滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-09） e：AR-SA'>（收稿日期：2019-08-15）