慢性胃炎的中醫護理效果觀察

劉美芬 張偉 陳倩玲

摘要：目的探討予以慢性胃炎患者中醫護理的效果。方法將2017年1月—2018年12月間本院收治的慢性胃炎82例患者為研究對象，根據數字表法隨機分成對照組（按常規開展護理）與觀察組（在前者基礎之上加以中醫護理）各41例，對2組臨床療效、護理前后中醫癥狀積分與滿意度進行觀察。結果觀察組總有效率及護理滿意度比對照組均高（P<005）。護理前，2組中醫癥狀積分差異不顯著（P>005）;護理后，觀察組中醫癥狀積分比對照組均低（P<005）。結論予以慢性胃炎患者中醫護理效果顯著，能提升其臨床療效和護理滿意度，改善其臨床癥狀，值得采用。

關鍵詞：中醫護理;慢性胃炎;總有效率;滿意度

中圖分類號：R5733文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2019）11-0098-02

慢性胃炎屬于消化系統一類常見病和多發病，具體指的是在較多誘發因素影響下胃黏膜出現的一類慢性炎癥，發病初期癥狀多不明顯，經常會被忽略，伴隨病情進一步發展，病程易纏綿反復，會給患者的消化功能及生活質量帶來不利影響。該病在中醫上屬于“胃脘痛”以及“胃痞證”等范疇，患者多存在上腹部不適、飽脹感、隱痛以及燒灼痛等，且疼痛無顯著節律性，常于進食后加重，若未及時接受相應治療可逐漸演變成胃潰瘍甚至胃癌，嚴重影響其日常工作和生活等。現代醫學有關慢性胃炎暫無特效療法，疾病較難被徹底根治。但有研究表明[1]，中醫在慢性胃炎的治療中經驗豐富，歷史悠久，效果更佳。還有研究表明[2]，給慢性胃炎患者積極開展中醫護理，可有效引導其病情朝有利的方向發展，能促進其臨床療效的提升。本文探討予以慢性胃炎患者中醫護理的效果，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2017年1月—2018年12月間本院收治的慢性胃炎共82例患者進行研究，根據數字表法隨機分成2組各有41例，對照組中男共24例，女共17例。年齡范圍在25-68歲，平均是（4525±298）歲。病程2-15 a，平均是（730±158）a。觀察組中男共25例，女共16例。年齡范圍在26-69歲，平均（4530±295）歲。病程1-15 a，平均（728±160）a。2組在一般資料方面差異不顯著（P>005），可以進行分析和比較。

12納入標準（1）均與《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》中慢性胃炎的診斷標準相符[3]。（2）胃鏡檢查確診為慢性胃炎。（3）自愿參與本次研究并簽署有關書面知情同意書。（4）得到院內倫理委員會批準。

13排除標準（1）其他系統存在疾病者。（2）存在交流及精神障礙者。（3）急性胃炎、胃潰瘍和胃癌患者。（4）無完整臨床資料者。

14方法所有患者均予以對癥治療，其中對照組按常規開展護理，包括病情觀察、心理護理以及生活指導等。觀察組在上述基礎之上加以中醫護理，內容包括：（1）辨證施護：①對于胃陰不足者，需指導其日常飲食應偏涼，增加生津潤燥類食物的攝入，例如雪梨和蜂蜜等，避免攝入濃茶和咖啡等刺激類食物;增加飲水量，定時排便，維持大便暢通;對三陰交、中脘、內關以及胃俞等穴位進行針刺，采取補法;中藥湯劑應于飯前溫服;②對于脾胃虛寒者，需指導其加強休息，做好保暖工作，適當添加衣被，勞逸結合，避免風寒;飲食可采取溫補類食物，例如大棗、牛奶、桂圓以及蓮子等;對于胃痛情況下可采取艾灸等治療，中藥湯劑在服用時應溫服;③對于肝氣犯胃者，需維持心情舒暢，消除其不良情緒;增加行氣解郁類食物的攝入，例如蘿卜和柑橘等，維持大便暢通，中藥應于飯前溫服;針刺內關、合谷以及足三里等穴位止痛，采取瀉法;④對飲食停滯者，需遵醫囑禁食，待其癥狀緩解之后予以全流質或者半流質飲食，主要采取健脾理氣類食物，例如蘿卜和山楂等，避免攝入產氣類食物，堅持少食多餐的原則，禁止暴飲暴食，便秘時可采取番瀉葉泡水，對于嚴重腹脹者可采取焦山楂等調服，同時中藥湯劑應于飯后溫服;⑤對于肝胃郁熱者，應適當進行臥床休息，等到疼痛緩解之后再鼓勵其開展太極拳和散步等活動，同時予以荷葉粥及綠豆湯等飲食，維持心情舒暢。存在口干口苦時應采取淡鹽水或者菊花水漱口，同時中藥湯劑應于飯前稍涼服下。（2）通過中醫護理技術減輕不適癥候：依據患者實際癥候進行穴位選擇，同時予以腹部穴位按摩和艾炙，以緩解其不適。開展腹部穴位按摩前，應協助患者采取合理體位;松開衣著，暴露出按摩部位，做好保暖工作，并對局部皮膚進行清潔;按同身寸法取穴，主要包括中脘、關元以及天樞穴，涂按摩油后開始按摩;采取摩法及推法由中脘穴順時針推至左側天樞穴到關元穴到右側天樞穴，再回到中脘穴，開展約5min的環形按摩;后用揉法分別按摩中脘穴、兩側天樞穴、關元穴各30次，按摩過程中注意觀察并詢問患者有無不適;艾炙時，將中脘作為主穴，對于胃脘疼痛需配合足三里、關元和氣海等穴位，對于胃脘脹滿需配合天樞、建里、下脘、神闕等穴位，對于反酸、噯氣需配合神闕、足三里、胃俞、肝俞等穴位，采取艾炙治療儀開展治療，15-20min/次，1次/d;（3）飲食指導：幫助患者養成良好規律飲食習慣，確保患者飲食做到節制與結構合理，按時按量的進餐，禁止暴飲暴食，禁食肥甘，用餐時細嚼慢咽。同時依據患者證型予以辯證施膳指導：對于肝胃不和型需進食理氣疏肝類食物，包括生姜、蘿卜和山藥等;對于脾胃氣虛型應進食健胃補中類食物，[HJ1.8mm]包括茯苓、山藥、蓮子和大棗等;對于胃陰不足型應進食枸杞、薏苡仁以及山藥等食物;（4）情志調護：患者受疾病反復發作和纏綿不愈等影響，極易產生急躁、悲哀、緊張和恐懼等情緒，使其病情進一步加重，選擇情志轉移法幫助患者消除不良情緒，確保其維持心情舒暢，以獲取氣血調達的效果，有助于其疾病恢復。鼓勵病友之間加強疾病防治方面的交流溝通，能提升其疾病認知，協助其建立起積極心態面對治療，提升其配合度。（5）規范生活起居：鼓勵患者開展有氧運動，如慢跑、舞蹈和太極拳等，做到規律生活和按時起居，禁止過度勞累，確保睡眠質量，規律飲食，以減少或者避免疾病的發生和發展。

15觀察指標

151臨床療效[4]顯效：胃痛和其他癥狀全部消失，同時X線鋇餐或者胃鏡檢查結果為正常。有效：胃痛和其他癥狀有一定改善，同時X線鋇餐或者胃鏡檢查結果有一定好轉。無效：胃痛和其他癥狀無任何改善，同時X線鋇餐或者胃鏡檢查結果無任何變化。總有效率=有效率+顯效率。

152中醫癥狀積分[5]包含食后腹脹、噯氣、煩躁易急、納差、灼熱感或燒心、泛酸、胃脘痛和呃逆共8個癥狀，各癥狀按無、輕度、中度和重度依次計0、2、4、6分。總分在0-48分，分數和癥狀嚴重程度成正比。

153護理滿意度采用我院自制滿意度調查表，內容包含滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進行觀察。總滿意度=（一般例數+滿意例數）/總病例數 ×100%。

14統計學方法計量和計數數據分別用（x[TX-*3/8]±s）、%表示，組間差異利用SPSS 180軟件分別進行t、χ2檢驗，當P<005時，說明組間差異明顯。

2結果

212組臨床療效比較觀察組的總有效率比對照組更高（P<005）。見表1。

3討論

中醫學認為，慢性胃炎發生主要和外邪入侵、過度勞累、飲食不當以及情志失調等有關，治療時多采取藥物，療程較長，同時各類藥物導致的毒副作用較多，因此，治療時配合有效合理的護理措施對確保患者療效，改善其癥狀意義重。

武清霞等[6]研究中對慢性胃炎患者共110例開展研究，一組予以常規護理設為對照組，一組在對照組基礎之上加以中醫護理設為觀察組，結果發現，觀察組的總有效率是9820%高于對照組的8180%。本次研究發現，觀察組的總有效率是9756%比對照組8293%更高，這與武清霞等研究中的結果相一致，說明中醫護理能提升患者臨床療效，分析原因可能中醫護理可緊緊圍繞疾病促發因素進行有效全面的護理，能避免或消除疾病發生及發展外因，給疾病治療恢復提供有利外部條件。觀察組護理后中醫癥狀積分比對照組更低，說明中醫護理能改善患者的臨床癥狀，分析原因可能是通過對癥施護，依據不同證型開展相應護理，能培養起良好飲食及生活習慣，進而緩解患者的胃炎有關癥狀;慢性胃炎患者多數存在程度不一心理及精神壓力，會影響其病情，通過情志調護能從五志之火、七情而起的原則出發，以人事治之，診其由平之，采用情志轉移法以及病友間鼓勵能使患者打開心結，進而減輕其不良心理，緩解其因情志失調引發的呃逆、噯氣和煩躁易急等多種癥狀;通過指導患者規范生活起居，能使其改變原有不良飲食及生活習慣，促進其疾病轉歸;積極利用腹部穴位按摩和艾炙等中醫護理技術，與辨證施護的原理相結合能促進患者的病情康復[7]。在觀察滿意度時發現，觀察組比對照組更高，分析原因可能是中醫護理重視情志調護，可消除患者的負面情緒，幫助其樹立起積極心態面對疾病治療，使其主動的配合治療及護理，進而提升其滿意度。但本次研究中仍存在一定不足，例如樣本數量較少、干預的時間較短以及未進行隨訪等，未來研究中仍需進一步完善。

總之，予以慢性胃炎患者中醫護理具有顯著成效，能改善其臨床癥狀，提升其療效和滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3]中國中西醫結合學會消化系統疼痛專業委員會慢性胃炎的中西醫結合診治方案[J].現代消化及介入診療，2005，10（3）：181

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[6]武清霞慢性胃炎的中醫護理效果觀察[J].護理研究，2017，31（27）：3477-3479

[7]羅艷霞，張一沛，高鶴菲，等飲食調護和情志護理對慢性胃炎的效果分析[J].光明中醫，2017，32（14）：2115-2116

（收稿日期：2019-09-09） e：AR-SA'>（收稿日期：2019-08-15）