益氣活血通絡湯治療糖尿病周圍神經病變的效果

周武仁

江西省鷹潭市中醫院內一科 335000

周圍神經病變是糖尿病的一種常見并發癥，其起病緩，病程長，主要特征為肢體感覺異常和對稱性疼痛。該疾病的發病風險隨糖尿病病程的增加而增加，患者發病后可出現肢體麻木、有蟲爬感、發熱等癥狀，給生活帶來明顯不便，且能進一步加重糖尿病病情，極其不利于患者的身體健康[1]。因此，積極采取有效的治療措施非常具有必要性，但目前為止，臨床暫未發現特效治療方式，主要以控制飲食、增加運動等方式控制血糖，改善糖尿病，并結合藥物治療改善神經功能，修復神經損傷，其整體療效并不十分理想[2]。為探析更科學有效的治療方法，本文對我院糖尿病周圍神經病變患者采用益氣活血通絡湯進行治療，取得較好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年11月于我院就診的76例2型糖尿病周圍神經病變患者，依據患者編號單雙平均分為參照組(38例)與中藥組(38例)。納入患者對此次研究知情，同意參與其中，且血糖控制達標，排除合并嚴重臟器功能障礙的患者以及合并其他嚴重疾病的患者。參照組中男女比例為21∶17；年齡37～70歲，平均年齡(51.85±2.34)歲；病程7個月～5年，平均病程(2.12±0.67)年。中藥組中男女比例為22∶16，年齡38～71歲，平均年齡(51.61±2.45)歲；病程6個月～5年，平均病程(2.08±0.73)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 參照組給予常規療法，包括日常飲食控制、運動指導、糖尿病基礎治療等，并給予口服維生素B1(山東仁和堂藥業有限公司，國藥準字H37020795)、甲鈷胺(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20041767)等藥物治療。維生素B1用量為3次/d，2片/次；甲鈷胺用量為3次/d，1片/次。中藥組在以上治療基礎上給予益氣活血通絡湯治療，藥方為：黃芪25g、石斛20g、玄參15g、雞血藤15g、桂枝10g、當歸10g、白芍10g、地龍10g、威靈仙10g、川牛膝10g、甘草5g。此方依據患者情況可適當加減，如患者氣虛則增加太子參20g；患者血瘀則增加三七粉2g、桃仁10g。湯藥用量為每天1劑，以大火煮開后轉文火煎煮，每劑分為2份于早晚溫服。兩組治療方案均持續30d，觀察對比兩組療效。

1.3 觀察指標與療效判定 比較患者治療前后腓總神經的運動神經傳導速度(MNCV)、感覺神經傳導速度(SNCV)。療效判定：若患者肢體疼痛、乏力、麻木的癥狀改善明顯，神經傳導速度提升5m/s以上或恢復正常則為顯效；若患者臨床癥狀有所改善，神經傳導速度有所提升，但提升幅度不足5m/s則為有效；若患者癥狀和神經傳導速度無好轉或惡化則為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者的神經傳導速度比較 兩組患者治療前神經傳導速度比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后中藥組患者的MNCV、SNCV均優于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者神經傳導速度比較

2.2 兩組患者臨床療效比較 中藥組治療總有效率(94.74%)顯著高于參照組(78.95%)，差異有統計學意義(χ2=4.15，P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

糖尿病周圍神經病變的發生主要是因糖尿病患者長期處于高血糖狀態下，體內脂類和能量代謝異常，給神經和血管帶來損傷[3]。在疾病早期，患者可出現輕微肢體酸脹、麻木、刺痛感等，若未及時采取有效的治療措施，病情發展后可遍及身體各個部位，引發全身性酸痛、乏力和灼燒感，影響患者生活質量，甚至威脅患者生命安全。該疾病在中醫理論中屬“痹癥”“痿證”等范疇，主要是因氣虛血瘀、傷陰耗氣、氣血運行不暢等因素導致痹阻脈絡，濕濁內停，肢體肌肉和經脈失去濡養所引起，治療時應以益氣養陰、活血化瘀、舒筋通絡為原則[4]。

本文所用益氣活血通絡湯有益氣活血、補氣固表、化瘀止痛的效果，藥方中所含黃芪、玄參、當歸可益氣養陰，活血養血；雞血藤、地龍、白芍可祛風止痛、活血化瘀；桂枝可活血通絡、溫經散寒；石斛可有滋陰清熱，養胃生津之效；威靈仙、川牛膝可活血通絡、化瘀止痛；甘草性溫，可調和諸藥[5]。聯合諸藥可有效改善氣血，促進血液運行通暢，使四肢經脈獲得濡養，從而緩解肢體疼痛、麻木等臨床癥狀。在現代藥理學看來，當歸對血管有擴張作用，可促進血液流通，而黃芪可抗自由基、抑制血小板的聚集，對神經具有保護作用，同時可改善血液微循環，增加四肢肌肉和神經細胞的供氧。聯合使用中藥與西藥治療的療效顯著高于單純采用西藥治療，本文結果顯示，中藥組患者的治療效果與神經傳導作用的改善情況均明顯優于參照組(P<0.05)。由此可見，益氣活血通絡湯對于該疾病的療效確切，而本文中所用的維生素B1和甲鈷胺對高血糖造成的神經損傷有修復作用，可促進神經末梢功能的改善。

綜上所述，對糖尿病周圍神經病變患者采用益氣活血通絡湯治療可取得較好療效，對于提升神經傳導速度，促進病情的改善，具有推廣使用的價值。