銀屑病患者應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療的效果及安全影響

孫凱亮

廣東省珠海市第三人民醫(yī)院皮膚性病科 519000

銀屑病為慢性炎癥性皮膚病之一，中青年是該疾病多發(fā)群體，病發(fā)率逐年上升。現(xiàn)階段對該疾病的病發(fā)機制尚未明確，然而有研究顯示該疾病屬于免疫介導(dǎo)疾病之一，存在一定的遺傳性。該疾病臨床治療難度較大且極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床針對該疾病常用阿維A膠囊治療，但是治療效果一般，有研究顯示在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷可明顯提升臨床療效[1]。因此，本次針對兩種藥物聯(lián)合治療銀屑病的臨床療效進行了研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗對象選自2015年6月—2017年6月本院接收的80例銀屑病患者，均分成實驗組(n=40)和對照組(n=40)。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者全部和相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)(《臨床皮膚病學(xué)》)相符[2]，該實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知曉并同意本次實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥敏史患者、哺乳患者和妊娠患者。其中實驗組男29例，女11例，年齡19～54歲，平均年齡(36.5±2.1)歲；對照組男26例，女14例，年齡21～54歲，平均年齡(37.5±2.4)歲。兩組患者常規(guī)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者全部使用阿維A膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010126)進行治療，3次/d，20mg/次，在治療時可根據(jù)病情和患者承受能力適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)劑量，15～25mg/d。在此基礎(chǔ)上實驗組聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片(生產(chǎn)企業(yè)：新疆特豐藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103804)治療，3次/d，75mg/次。以上患者全部持續(xù)治療1個半月。

1.3 評價指標(biāo) (1)對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；(2)應(yīng)用PASI評分評價患者皮損嚴(yán)重程度[3]，從軀干、下肢、上肢以及頭部四部分進行評估，滿分50分，分值越低皮損程度越輕；(3)對比兩組臨床治療效果：患者治療后脫屑、紅斑等癥狀大致消失，且皮損面積減少80%以上或全部消失則判定為顯效；當(dāng)患者治療后以上癥狀好轉(zhuǎn)，且皮損面積減少50%～80%則判定為有效；當(dāng)未到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情進一步發(fā)展則判定為無效[4]。1-無效例數(shù)/40=總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總效率對比 在治療總效率上，實驗組為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.00%，明顯低于對照組的35.00%，差異無統(tǒng)計

表1 兩組患者治療總效率對比

注：兩組總有效率比較，χ2=11.691，P=0.003。

學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

注：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，χ2=0.569，P=1.000。

2.3 兩組患者治療前、后PASI評分對比 治療前，兩組PASI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組PASI評分均低于治療前，且實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療前、后PASI評分對比分)

3 討論

目前，銀屑病發(fā)病機制尚未明確，但是發(fā)病因素較復(fù)雜，主要包括服用藥物誘發(fā)、免疫功能較弱、遺傳因素、病毒或細(xì)菌感染等，該疾病病程較長，且復(fù)發(fā)率較高，皮膚脫屑、皮膚瘙癢、全身泛紅、點狀出血、丘疹均為該疾病的臨床表現(xiàn)[5-7]。該疾病的主要特征是多層干燥的銀白色鱗屑覆蓋在紅色斑塊或點狀皮膚上，屬于皮膚病的一種，同時也屬于免疫介導(dǎo)性疾病。該疾病主要是激活T細(xì)胞后細(xì)胞進入表皮中，并將炎性介質(zhì)釋放在表皮內(nèi)，使皮膚呈現(xiàn)角質(zhì)化，隨著時間的積累，細(xì)胞逐漸增多和發(fā)育，最終產(chǎn)生斑塊，并出現(xiàn)皮疹和脫屑現(xiàn)象[8]。臨床常用治療藥物之一為阿維A膠囊，是芳香類維A酸第二代，能夠?qū)Ρ砥ぜ?xì)胞進行調(diào)節(jié)，抑制分化細(xì)胞功能，阻止炎性因子的生長，進而減少角質(zhì)的產(chǎn)生，對中粒細(xì)胞的惡化起到良好的控制作用，同時還能起到調(diào)節(jié)免疫功能和抗炎的功效[9-10]。然而此藥起效慢，易產(chǎn)生多種副作用，也極易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致療效欠佳。

目前臨床中也常用復(fù)方甘草酸苷片進行治療，該藥物屬于中藥合成制劑，成分以甘草甘草醇為主[11]。此藥物具有滅活病毒、阻礙病毒生長、抗過敏和抗炎等功效，此外還能夠調(diào)節(jié)免疫功能。同時該藥物還可以減弱毛細(xì)血管的通透性，阻止細(xì)胞進行分化，對因子細(xì)胞起到刺激作用，以抑制細(xì)胞進一步發(fā)育。該藥物可控制磷脂酸酶活性，進而起到抗炎功效,除此之外，此藥還可減緩肝臟內(nèi)類固醇的代謝，進而對肝細(xì)胞起到保護作用[12]。

在此次實驗結(jié)果中，實驗組患者的治療總效率為95.00%，高于對照組的75.00%，且PASI評分優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷，可相互作用、互補缺陷，提高抗炎和調(diào)節(jié)免疫功能，進而有效改善患者臨床癥狀，并減輕皮損程度，以提高臨床治療效果。在不良反應(yīng)總發(fā)生率上，實驗組少于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩種藥物聯(lián)合使用，不會增加用藥后不良反應(yīng)，且復(fù)方甘草酸苷還具有護肝功效。

總而言之，阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病患者的臨床價值較高，且安全性較穩(wěn)定。