鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征有效率及對其氧療時間、機械通氣時間影響評價

張英利

河南省浚縣人民醫(yī)院 456250

新生兒胎糞吸入綜合征臨床較為常見，多發(fā)生于足月兒或過期兒，為新生兒死亡常見誘因之一，流行病學研究[1]指出，此疾病發(fā)病率占活產(chǎn)兒1.2%～1.6%，死亡率高達7%～15.7%，是威脅新生兒身體健康和生命安全的主要疾病。新生兒胎糞吸入綜合征發(fā)病機制尚未明確，相關(guān)實驗研究指出可能與內(nèi)皮細胞功能紊亂、感染相關(guān)，臨床治療以呼吸道清理、氧療、機械通氣為主，并且多需配合藥物治療，以此促進胎糞排出，其中鹽酸氨溴索效果理想[2-3]。本文基于上述背景，探討了鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征有效率及對其氧療時間、機械通氣時間影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月—2018年3月我院收治的新生兒胎糞吸入綜合征患兒86例，根據(jù)患兒入院時間順序進行編號，利用計算機軟件分組，具體遵照“均等、隨機”原則，分為對照組、觀察組，每組43例。對照組男21例，女22例，胎齡38～41周，平均胎齡(39.13±2.17)周，自然分娩19例，剖宮產(chǎn)24例；觀察組男22例，女21例，胎齡37～41周，平均胎齡(39.41±2.09)周，其中自然分娩20例，剖宮產(chǎn)23例。我院倫理委員會詳細研究本研究資料，予以批準通過，入選患者對研究細則知情且同意，兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，提示可進行分析對比。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：影像學檢查顯示存在胎糞吸入綜合征特征改變；伴有明顯的呼吸窘迫癥狀；不具有生命危險的先天畸形情況[4]。(2)排除標準：早產(chǎn)兒；合并代謝性疾病患兒；母親伴有妊娠高血壓、妊娠糖尿病情況[5]。

1.3 治療方法 對照組實施常規(guī)治療，具體措施如下：清理呼吸道(必要時實施氣管內(nèi)沖洗)、輔助呼吸機治療、抗感染治療、營養(yǎng)支持治療等，并在治療過程中連接監(jiān)護儀，密切監(jiān)測患兒生命體征；觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索(浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20123225)治療，用量7.5mg/kg，加入到2ml生理鹽水中進行稀釋，利用超聲霧化吸入器行霧化吸入治療，2次/d，每次持續(xù)15min，兩組患兒均持續(xù)治療5～7d。

1.4 觀察指標 (1)評價療效。顯效：治療1周后臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，痰液稀薄肺復(fù)張，影像學診斷顯示炎癥陰影明顯縮小；有效：治療1周后臨床癥狀、生命體征改善，炎癥陰影縮小；無效：未達到上述標準，甚至出現(xiàn)病情惡化情況，治療總有效率為顯效率和有效率之和[6]。(2)比較氧療時間、機械通氣時間、住院時間。(3)比較血氣指標，包括PaO2、PaCO2。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率對比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=3.957，P=0.047。

2.2 治療時間 觀察組氧療時間、機械通氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患兒治療時間比較

2.3 血氣分析 兩組患兒治療前PaO2、PaCO2組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療1個月后兩組上述指標明顯改善，且觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患兒治療前后血氣指標比較

注：1mmHg=0.133kPa。

3 討論

胎糞吸入綜合征是一種常見新生兒疾病，患兒病情以肺部炎癥為主，嚴重時會出現(xiàn)呼吸衰竭、臟器功能障礙等情況，進而引發(fā)死亡，嚴重威脅患兒生命安全。胎糞吸入綜合征病理機制復(fù)雜，具體發(fā)病機制尚未完全闡釋清楚，主要與細胞炎性因子損傷肺部、表面活性物質(zhì)功能受損等相關(guān)，臨床治療應(yīng)以清理呼吸道、改善供氧狀態(tài)、調(diào)節(jié)呼吸、抑制肺損傷等為主，但此疾病并發(fā)癥較為嚴重，臨床治療困難，在氧療、機械通氣治療的同時建議輔助藥物治療，及時有效排出胎糞，其中鹽酸氨溴索效果理想[7]。

本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療時間短于對照組，治療后PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體原因分析如下：對于新生兒而言，胎糞吸入危害較為嚴重，一方面其可引起機械性損傷，胎糞顆粒會作用于細小的支氣管，造成阻塞情況，引起肺不張，另一方面其會產(chǎn)生化學性炎癥反應(yīng)，進而誘發(fā)感染，釋放出化學物質(zhì)，對毛細血管造成損傷，治療時需兼顧上述兩方面影響[8]。鹽酸氨溴索是一種肺炎輔助治療藥物，可有效作用于呼吸道分泌物，對其中的黏蛋白纖維物和黏多糖進行裂解，進而起到稀釋痰液的作用，利于痰液順利排出，并且藥物可增強纖毛擺動強度，有效降低機械性梗阻發(fā)生率。同時鹽酸氨溴索能夠作用于肺泡Ⅱ型上皮細胞，促使其中的活性物質(zhì)分泌，進而促使肺泡表面張力降低，改善患兒肺動脈壓，糾正缺氧狀態(tài)，促使其血氣指標恢復(fù)正常。

綜上，在新生兒胎糞吸入綜合征治療中，鹽酸氨溴索療效理想，患兒治療時間較短，并可促進血氣指標恢復(fù)正常，推薦推廣。