妊娠期糖尿病對子代近期及遠期生長發育的影響研究

黃玲玲 張明珠

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病對子代近期及遠期生長發育的影響。方法 選取該院2018年1—3月產科收治的50例妊娠期糖尿病孕婦作為實驗組，同時選取該院2018年1—3月產科收治的50名健康孕婦作為對照組，對兩組孕婦的子代進行回顧性分析，主要對出生時、6月齡、12月齡及2歲時的身長、體重、紅細胞計數、血糖水平進行比較分析;同時通過隨訪調查，對子代成年期慢性疾病的患病情況進行統計分析。結果 兩組孕婦子代在出生時及6月齡階段，身長及體重均差異無統計學意義（P>0.05）;但在12月齡及2歲時，實驗組身長及體重均明顯高于對照組;實驗組在出生后各個時期紅細胞計數均高于對照組;在出生6個月后，實驗組血糖水平明顯高于對照組，上述指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。另外，對子代進行隨訪后發現：實驗組的子代在成年時期，各種慢性疾病的患病率為74.0 %（37/50）顯著高于對照組子代患病率26.0 %（13/50），且比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病對其子代出生后遠期身高及體重有著顯著影響;另外，與正常孕婦所生子代相比，妊娠期糖尿病的子代成年患慢性疾病的概率顯著提升。故孕婦在懷孕期間，應定期做好相關檢查，注意飲食搭配，避免妊娠期糖尿病的發生。同時，對此類孕婦應進行及時的隨訪，盡最大可能降低妊娠期糖尿病對孕婦及其子代的傷害。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;子代;生長發育;影響

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0111-02

妊娠期糖尿病（G D M）主要是指僅在妊娠期才出現的糖尿病，但妊娠前后期血糖處于正常范圍。在我國，隨著晚婚晚育的推廣，以及人們生活壓力的增大，導致高齡產婦比例顯著提升，再加上妊娠期不合理的飲食及遺傳等高危因素的存在，使得我國妊娠期糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢[1]。已有大量研究表明，妊娠期糖尿病的發生不僅對圍產期的母兒有不良的影響，同時也會對影響子代的近期及遠期生長發育。有研究發現，患有妊娠期糖尿病孕婦的的子代青春期及成年階段極易出現肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病[2]。該研究于2018年1—3月間通過對50例妊娠期糖尿病孕婦進行回顧性研究，分析是否該疾病會對子代近期及遠期生長發育產生影響。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取曾在該院產科住院的50例妊娠期糖尿病孕婦作為實驗組，同時選取50例健康孕婦作為對照組。兩組孕婦分娩的新生兒均為足月順產兒，即孕周在37～42周之間。經比較，兩組子代在分娩方式、早期喂養方式等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。另外，該研究經該院倫理委員會批準同意，參與人員均簽署知情同意書。

1.2? 納入標準

實驗組（妊娠期糖尿病孕婦）具體納入依據包括：經口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查之后，血糖值滿足下列任意一點，即空腹血糖（FPG）≥5.1 mmol/L（92 mg/dL）或1 h血糖≥10.0 mmol/L（180 mg/dL）或2 h血糖≥8.5 mmol/L（153 mg/dL），可診斷為妊娠期糖尿病。同時排除其他妊娠期疾病，且娩出新生兒無先天性疾病。對照組（健康孕婦）具體納入標準包括：①口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查陰性的健康孕婦;②孕前無糖尿病病史;③新生兒無嚴重感染及先天性疾病。

1.3? 方法

通過查找該院資料庫中的病例資料，對兩組妊娠期糖尿病的孕婦住院時的病例資料進行回顧性分析。其中，對嬰兒各個時期的身長、體重、紅細胞計數及血糖水平進行統計分析;另外，對所有孕婦的子代進行隨訪調查，統計其患各種慢性疾病的數量。

1.4? 觀察指標

對兩組孕婦的子代進行回顧性分析，主要對其出生時、12月齡及2歲時的體重、身長、紅細胞計數及血糖水平進行比較，同時對其青少年期的身體健康狀況進行隨訪，包括是否患糖尿病、肥胖、高血壓、代謝綜合征等慢性疾病，并對兩組子代的發病率進行統計學分析。

1.5? 統計方法

該研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均值±標準差來（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用率（%）來表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組孕婦子代各個時期生長發育情況對比

兩組孕婦子代出生時及6月齡時身長及體重均差異無統計學意義（P>0.05）;但在出生后12月及2周歲時，實驗組孕婦子代的身長及體重均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2? 兩組孕婦子代各個時期紅細胞計數水平對比

實驗組子代出生時、6月齡、12月齡及2周歲時的紅細胞計數分別為（4.26±0.46）×1012/L、（4.38±0.39）×1012/L、（4.87±0.51）×1012/L及（5.06±0.48）×1012/L，均明顯高于同期對照組的紅細胞計數（3.12±0.43）×1012/L、（3.46±0.23）×1012/L、（3.96±0.55）×1012/L及（4.02±0.37）×1012/L，且比較差異有統計學意義（t出生=9.832，t6月=11.234，t12月=10.643，t2歲=9.023;P出生=0.003，P6月 = 0.001，P12月 = 0.009，P2歲=0.001）。

2.3? 兩組孕婦子代各個時期血糖水平對比

兩組孕婦子代出生時血糖水平為（3.86±1.09）mmol/L及（3.65±1.23）mmol/L，比較差異無統計學意義（t=1.384，P>0.05）;實驗組子代在6月齡、12月齡及2周歲時的血糖水平分別為（4.87±0.12）mmol/L、（5.02±0.47）mmol/L、（5.67±0.58）mmol/L，均明顯高于對照組子代的血糖水平（3.62±0.18）mmol/L、（3.46±0.45）mmol/L、（4.17±0.59）mmol/L，且均差異有統計學意義（t6月=9.371，t12月=10.284，t2歲=11.574，P<0.05）。

2.4? 兩組孕婦子代成年后身體健康狀況比較

通過對兩組孕婦的子代進行隨訪調查后，結果顯示：實驗組子代患糖尿病、肥胖、高血壓、代謝綜合征等疾病的患病率為74.0%（37/50），顯著高于對照組子代的患病率26.0%（13/50），且比較差異有統計學意義（χ2=13.293，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病的孕婦由于在妊娠期血糖水平升高，不僅容易導致妊娠期婦女發生早產、難產、子癇前期等妊娠期高危疾病，嚴重影響孕婦的產后健康，同時也對孕婦子代的早期及晚期的生長發育產生不同程度的影響[3]。近幾年，有報道稱妊娠期糖尿病孕婦的子代在早期生長發育階段及成年時慢性疾病的患病率均顯著高于健康孕婦的子代[4]。該研究結果顯示：妊娠期糖尿病孕婦的子代在出生時及6月齡時的身長、體重均差異無統計學意義（P>0.05）;出生后12月及2周歲時，實驗組孕婦子代的身高和體重均明顯高于對照組（P<0.05）。這可能是由于妊娠期糖尿病孕婦在孕期血糖顯著升高，胎兒處于宮內高血糖的生長環境當中，其脂肪組織及調控身體體重平衡的組織器官受到影響，故對于剛出生的嬰兒的生長發育并無明顯影響。但由于嬰兒出生后過度喂養情況較為常見，故導致妊娠期糖尿病孕婦的子代在出生1年以后，其生長速度明顯高于同齡正常嬰兒[5-6]。另外，實驗組子在出生時紅細胞計數顯著高于對照組，且在出生6個月后，實驗組子代血糖水平明顯高于對照組。主要原因可能是妊娠期糖尿病孕婦的子代出生后機體促進其脂肪合成以及抑制脂肪分解作用提高，故導致血糖水平升高。這引發了子代基礎代謝率快速提升，使其耗氧量隨之增加。長期的慢性缺氧可刺激胎兒腎臟所分泌的促紅細胞生成素超出正常范圍，從而使紅細胞生成增加，血紅蛋白也隨之升高。長此以往，極易導致血液黏稠度升高，血流速度減慢，進一步加重組織缺氧缺血，形成惡性循環。同時，在對所有孕婦的子代進行隨訪中發現，實驗組孕婦子代成年時患糖尿病、肥胖、高血壓、代謝綜合征等疾病的患病率顯著高于對照組（P<0.05），說明妊娠期糖尿病對子代遠期生長發育及身體健康有明顯的影響。

綜上所述，妊娠期糖尿病不僅影響子代近期的生長發育，同時也提升了子代成年后患慢性疾病的概率。故孕婦在懷孕期間，應定期做好相關檢查，注意飲食搭配，避免妊娠期糖尿病的發生。同時，對此類孕婦應進行及時的隨訪，盡最大可能降低妊娠期糖尿病對孕婦及其子代的遠期傷害

[參考文獻]

[1]? 邱淑芬，姜云.妊娠期糖尿病流行病學特征及危險因素和預防措施分析[J].中國預防醫學雜志.

[2]? 宋耕，楊慧霞.妊娠期糖尿病對婦女及子代遠期影響及管理的研究進展[J].中國全科醫學，2016，19（32）：3914-3917.

[3]? 陳曉使.個性化護理干預對妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響[J].河南醫學研究，2018，27（24）：4581-4582.

[4]? 陳琴，宋成文.妊娠期糖尿病對子代的遠期影響及機制[J].華南國防醫學雜志，2018，32（12）：887-889.

[5]? 蔣新液，郭冰冰，衛雅蓉.妊娠期糖尿病對子代體格發育的影響分析[J].中國兒童保健雜志，2016，24（7）：709-711.

[6]? 忻榮榮，李冬梅，賈海英，等.妊娠期糖尿病孕婦孕期血糖與子代體格發育的相關性[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（10）：1161-1162.

（收稿日期：2019-07-03）