婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍術期護理

史軍艷 蔣曉娟

[摘要] 目的 探討分析為婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者實施系統性圍術期護理干預的臨床效果。方法 2014年11月—2018年2月，將116例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者隨機等分為兩組，每組58例，為參照組行常規性圍術期護理干預，針對研究組實施系統性圍術期護理干預，對比兩組的護理質量滿意度指標測算值、手術累計時間指標測算值，以及術中總累計出血量指標測算值，接受護理干預前后的空腹血糖指標測算值。結果 研究組的護理質量滿意度指標測算值高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的手術過程累計時間指標測算值，以及術中總累計出血量指標測算值均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者實施系統性圍術期護理干預，能獲取較好效果，適宜在臨床中加以推廣運用。

[關鍵詞] 婦科惡性腫瘤;糖尿病;系統性圍術期護理干預;臨床效果;探討分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0129-02

最近幾年以來，婦科惡性腫瘤合并糖尿病的臨床發病率展示出了逐漸提升的變化趨勢，在患者的血糖生理指標未能得到良好控制條件下，其在圍術期過程中極易出現糖尿病酮癥酸中毒癥狀、高滲性非酮癥糖尿病昏迷癥狀、組織愈合不良癥狀，以及嚴重感染癥狀，給患者實際獲取的臨床治療預后效果造成不良影響[1-2]。該文選取該院于2014年11月—2018年2月收治的116例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者為對象，展開系統性圍術期護理干預，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將116例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者隨機等分為兩組，每組58例。參照組年齡介于61～81歲，平均（67.6±5.7）歲，其中包含宮頸癌21例，子宮內膜癌14例，乳腺癌12例，外陰癌11例。研究組年齡介于59～80歲，平均（67.8±5.9）歲，其中包含宮頸癌20例，子宮內膜癌16例，乳腺癌14例，外陰癌8例。兩組基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

為參照組行常規性圍術期護理干預，研究組行系統性圍術期護理干預，其具體護理干預策略為：（1）術前準備護理干預：①心理護理干預：在婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者接受術前準備干預過程中，部分患者由于缺乏對手術的了解而對手術過程安全性和能夠獲取的手術治療結果產生擔憂，部分患者對糖尿病影響下的手術后切口愈合效果獲取狀態和可能引致發生的類型多樣的臨床并發癥產生擔憂，在此條件下，護士應當為患者在術前準備過程中做好健康知識講解介紹，為患者全面講解有關糖尿病的各類基本知識，告知患者做好血糖生理指標的合理控制對確保自身獲取良好臨床治療結果所發揮的重要作用，在全面紓解患者的各項負性情緒條件下，支持和確保患者能夠順利獲取到良好手術治療結果。②血糖持續動態監測護理干預：護士要定期測定與記錄血糖生理指標，結合實際展現指標的動態變化波動特征，為其選擇合理方案開展胰島素藥物臨床干預，在確保患者的血糖水平處于良好優質穩定狀態條件下，確保患者能夠在接受臨床手術治療處置過程中，順利獲取到良好效果。③飲食護理干預：護士要借由與患者家屬展開全面有效的交流溝通，全面了解患者的日常飲食行為習慣，告知患者開展術前準備階段飲食干預控制的必要性，并且結合患者的實際臨床情況為其制定和運用針對性的飲食護理干預方案。護士要在為患者制定糖尿病飲食控制食譜過程中，全面做好患者糖類營養物質攝入數量的控制，在保證患者的基本日常飲食行為習慣條件下，為患者制定和運用能夠充分滿足自身需求的飲食干預方案。④腸道準備和陰道準備，在婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者接受手術治療之前，護士應當預先針對患者的腸道部位和陰道部位展開清洗和其他準備干預。（2）術中護理：在患者接受手術治療過程中，護士應當注重做好患者血糖生理指標的動態檢測和記錄工作，結合患者血糖生理指標發生的動態變化特點，為其運用適當劑量的胰島素藥物制劑開展血糖生理指標干預控制工作。（3）術后護理：①飲食護理干預：在患者接受術后治療過程中，護士應當指導患者堅持和執行以低糖、低脂肪、低蛋白、高鈣，以及高纖維作為基本特點的日常飲食方案，控制和維持患者的血糖生理指標能夠穩定處于正常狀態。②用藥指導護理干預：在患者接受術后治療處置過程中，護士要結合患者實際病情，運用種類適宜的胰島素藥物開展臨床干預

1.3? 觀察指標

對比兩組的護理質量滿意度指標測算值、手術累計時間指標測算值，以及術中總累計出血量指標測算值，接受護理干預前后的空腹血糖指標測算值。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示、行χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的護理質量滿意度指標測算值比較

研究組的護理質量滿意度指標測算值高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組的手術累計時間指標測算值以及術中總累計出血量指標測算值比較

研究組的手術累計時間指標測算值，以及術中總累計出血量指標測算值均低于參照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3? 兩組接受護理干預前后的空腹血糖指標測算值比較

護理前，研究組的空腹血糖指標測算值與參照組大致相當，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組的空腹血糖指標測算值低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

婦科惡性腫瘤屬于能夠對我國婦女群體身體健康狀態和生命存續狀態造成嚴重不良影響和威脅的疾病類型，最近幾年以來，伴隨著我國民眾基本物質生活條件的逐漸改善，以及日常飲食行為習慣的逐漸變化，婦科惡性腫瘤疾病的報告發病率呈現出了逐漸提升的變化趨勢[3-5]。所謂婦科腫瘤，指的是在成年女性機體內部類型多樣的癌細胞和致癌因子物質因素的共同參與作用之下，具體引致發生的局部性組織細胞異常增生和在此基礎上形成的占位性凸起。基于現有的腫瘤科臨床實踐經驗，罹患糖尿病是影響制約婦科惡性腫瘤患者手術治療過程安全性，以及手術治療效果獲取水平的關鍵性因素，在患者罹患糖尿病條件下，其在手術過程中不僅會出現糖類營養物質、蛋白質類營養物質以及脂肪類營養物質的代謝生理機制紊亂問題，還極有可能發生水-電解質代謝生理機制紊亂問題和酸堿平衡生理機制失調問題，引致患者在手術過程中和術后治療階段出現類型多樣的臨床并發癥[6-8]。

該次研究結果表明，為婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者行系統性圍術期護理干預，能獲取較好效果，優化改善患者的各項臨床手術指標，適宜在臨床中加以推廣運用。

綜上所述，在腫瘤科臨床中，為婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者行系統性圍術期護理干預，能有效優化患者的臨床結果，在確保患者獲取到良好治療處置效果條件下，適宜臨床推廣運用。

[參考文獻]

[1]? 宿陽.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者90例化療期的臨床護理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：109-110.

[2]? 張麗玲.新式護理在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期中的護理效果探討[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：137-138.

[3]? 劉佳.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫結合護理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：139-140.

[4]? 李卉.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（51）：117，124.

[5]? 毛梅花.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者80例化療期的臨床護理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：121-122.

[6]? 馬文杰.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫結合護理觀察[J].光明中醫，2017，32（4）：587-589.

[7]? 程瑾璇.新式護理在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期中的護理效果探討[J].中國現代醫生，2015，53（8）：147-149.

[8]? 盧嬌.19例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫結合護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（23）：125.

（收稿日期：2019-07-09）