醫療檔案數字化建設存在的問題及對策研究

高陽

摘 要：醫療衛生事業的持續推進，新農村合作醫療的全面實施有效改善了農民群體看病貴、看病難的困境，醫院所接待的患者數量進一步增長，醫療檔案管理面臨的工作量、工作難度也在不斷增大。與此同時，近年來各種新興信息化技術的持續應用，醫療檔案數字化建設缺沒有保持與時俱進，醫療檔案數字化建設開始暴露出一定程度的問題，制約了醫療檔案管理的效果。針對上述問題，本研究主要針對醫療檔案數字化建設存在的問題進行了系統的分析，在此基礎上提出幾點優化措施與建議，僅供參考與借鑒。

關鍵詞：醫療檔案;數字化建設;問題;對策

當前社會已經全面進入到以大數據、云計算以及物聯網為重要技術代表的“互聯網+”時代，數字化建設已經成為各行各業發展的主要方向。對醫療檔案管理來說，數字化建設已經不再局限于簡單的應用各種信息化技術、信息化設備，而是全面引入新興信息化技術，全面整合醫療網絡平臺、醫療電子病例以及醫療健康檔案等諸多資源，基于大數據、云計算以及物聯網等新興信息化技術的應用，實現醫療資源的高度共建共享[1]。從上述層面來看，當前醫療檔案數字化建設還存在諸多問題亟待解決，如何解決問題、推動醫療檔案數字化建設就成為社會各界共同關注的焦點。

1 醫療檔案數字化建設存在的問題

1.1 軟硬件基礎難以滿足新興技術

數字化建設必然離不開良好的軟硬件基礎作為支持。但從醫療檔案數字化建設現狀來看，其軟硬件基礎難以滿足各種新興技術的引入要求。從硬件層面來看，部分醫療保障局的硬件基礎更新緩慢，仍舊沿用傳統的電腦硬件，性能顯然難以滿足當前不斷增長的醫療檔案數量。從軟件層面來看，醫療檔案管理軟件主要使用通用軟件，并沒有進行針對性的定制，在擴展性、靈活性方面均不夠理想。

1.2 醫療檔案共享功能有所欠缺

在醫療衛生事業持續推進的進程中，越來越多的醫療服務業務均實現了數字化建設的目標。盡管醫療檔案管理也實現了初步數字化的目標，但從整體情況來看，因為標準、規范方面還不夠統一，醫療檔案與各個醫療服務項目之間并沒有實現有效的對接，醫療檔案的共享功能有所欠缺[2]。

1.3 數字化管理技術建設滯后

正如上文所述，各種新興信息化技術的不斷應用，數字化建設所涉及的技術、內容也越來越廣泛。但從醫療檔案管理現狀來看，數字化管理技術建設的情況并不理想，并沒有針對醫療檔案數字化建設開展研發，沒有探究新興信息化技術的引入方案，數字化管理技術建設存在較大的滯后性。

1.4 檔案資料面臨網絡安全隱患

醫療檔案數字化建設持續推進的進程中，在全面提升醫療檔案管理效率的同時，其也在面臨不同程度的安全問題。具體來說，信息化技術的不斷發展，相應的安全隱患、安全漏洞也會不斷放大，醫療檔案數據庫儲存著海量的信息數據，其所面連的安全隱患正在不斷增大，倘若不能夠針對這些信息數據進行有效的保護，一旦遭受數據竊取、篡改或者刪除等，則會引發嚴重的損失。

2 加強醫療檔案數字化建設的措施與建議

2.1 圍繞數字化建設需求推動軟硬件基礎建設

各種新興信息化技術在檔案管理中的不斷應用，對檔案管理軟硬件提出了更高的要求。針對當前醫療檔案軟硬件基礎薄弱的問題，當前首要任務在于圍繞數字化建設需求全面推進軟硬件建設。具體來說，醫療保障局需要充分圍繞醫療檔案管理數字化建設現狀、建設目標、信息技術發展動態，科學合理的更新硬件，在全面提高電腦性能、服務器性能的同時，完善醫療檔案管理相關的設備，實現整個檔案管理過程中高度信息化操作的目標。針對軟件的優化，則需要嘗試進行深入的定制，致力于與軟件開發企業之間進行良好的交流溝通，將在實際使用進程中暴露出來的問題、尚需完善的功能反饋給軟件開發企業，與軟件開發企業之間建立長期合作關系，在定制的基礎上，針對醫療檔案管理軟件進行動態維護、升級，切實提升軟件的擴展性、兼容性[3]。

2.2 數字化標準建設推動醫療檔案共建共享

之所以存在醫療檔案共享功能不足的問題，主要在于數字化標準建設的滯后性，使得各個系統之間缺乏有效的對接，資源共享效果自然也就不夠理想。這就需要綜合參考當前醫療檔案數字化建設的實際情況、發展趨勢，同時與有關部門進行交流溝通，嘗試在軟件、系統方面進行協調，制定醫療檔案數字化的具體規范、標準，同時要能夠有效滿足醫療檔案信息資料的采集、整理、挖掘、檢索、應用等諸多方面的要求。針對醫療檔案數字化標準建設而言，規范、標準的制定，均離不開深入的調研工作，同時需要參考國際規范、通用標注，且需要參考我國檔案管理提出的相應標準，穩步推進醫療檔案數字化標準建設，使得各個系統之間能夠實現無縫對接的目標，進一步促進醫療檔案資源的共建共享。

2.3 基于醫療檔案發展趨勢加強技術研發

“互聯網+”時代是新興信息化技術高速發展的時代，醫療檔案數字化建設理應跟隨信息化技術發展動態，致力于引進各種信息技術，進一步提升醫療檔案管理的效率與質量。從當前信息化技術發展動態來看，利用大數據、云計算技術進行數據庫建設是醫療檔案數字化建設的首要任務，在充分利用現有物理數據庫的同時，全面加大技術研發力度，致力于引進大數據、云計算以及物聯網等新興信息化技術，以此來構建云計算數據庫，利用大數據進行相關數據的整理、收集、樹立，并利用物聯網進行功能的拓展，實現全國范圍內醫療檔案的動態更新。與此同時，數據庫并非簡單局限于醫療檔案的搜集、整理，同時還需要大力推動網絡建設，使得新興信息化技術能夠應用整個醫療衛生系統的共享、互動，相互之間可以進行更好的交流、合作。

2.4 通過數據庫系統加密控制提升安全性

面臨各種潛在的網絡安全隱患，醫療保障局需要充分結合醫療檔案管理數字化建設實際，基于數據庫加密控制來保障系統安全性。一方面，引入數據加密子系統控制模式。在醫療保障局內部建立虛擬網VPN，利用公用網絡進行醫療檔案管理的專用網絡，針對通訊進行有效的加密，同時通過數據包目標地址轉換控制的方式，保障遠程訪問的安全性。針對數據加密子系統控制的應用，需要全面通過服務器、軟硬件的共同控制，才能夠有效保障醫療檔案資源的安全性[4]。另一方面，加強防火墻控制等級。作為有效防控網絡風險的重要手段，防火墻系統的影響重大，醫療保障局應當綜合利用訪問控制、邊界隔離等方案，同時聯動入侵檢測子系統，針對醫療檔案系統網絡進行自動化控制，進一步提升防火墻的控制效果。

3 結語

綜上所述，數字化建設作為醫療檔案管理未來發展的主要方向，數字化建設成果的好壞直接關系到醫療檔案管理的最終質量。醫療檔案管理通過多年的數字化建設，其在取得一定成績的同時，也暴露出一些問題，包括軟硬件基礎缺失、共享功能欠缺、技術研發滯后以及面臨安全隱患等，導致數字化建設的成果受到制約。這就需要我們引起高度重視，充分結合醫療檔案數字化建設趨勢、信息化技術發展動態，致力于將新興的信息化技術融入到醫療檔案管理工作中來，進一步提升醫療檔案管理的數字化水平、現代化水平。

參考文獻

[1]胡娟娟.新形勢下醫療檔案管理信息化的優勢及實現途徑[J].智庫時代，2019（26）：244+246.

[2]王鳳杰.淺談新病例管理模式下的醫療檔案數字化管理[J].才智，2019（10）：212.

[3]陳明喜.醫療檔案信息共享背景下的醫院科研檔案管理[J].辦公室業務，2019（01）：126.

[4]張冰冰.探究新病歷管理模式下如何進行醫療檔案數字化管理[J].信息記錄材料，2019，20（01）：122-123.