醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策研究

高陽(yáng)

摘 要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)推進(jìn)，新農(nóng)村合作醫(yī)療的全面實(shí)施有效改善了農(nóng)民群體看病貴、看病難的困境，醫(yī)院所接待的患者數(shù)量進(jìn)一步增長(zhǎng)，醫(yī)療檔案管理面臨的工作量、工作難度也在不斷增大。與此同時(shí)，近年來(lái)各種新興信息化技術(shù)的持續(xù)應(yīng)用，醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)缺沒(méi)有保持與時(shí)俱進(jìn)，醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)開(kāi)始暴露出一定程度的問(wèn)題，制約了醫(yī)療檔案管理的效果。針對(duì)上述問(wèn)題，本研究主要針對(duì)醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)存在的問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，在此基礎(chǔ)上提出幾點(diǎn)優(yōu)化措施與建議，僅供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案;數(shù)字化建設(shè);問(wèn)題;對(duì)策

當(dāng)前社會(huì)已經(jīng)全面進(jìn)入到以大數(shù)據(jù)、云計(jì)算以及物聯(lián)網(wǎng)為重要技術(shù)代表的“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，數(shù)字化建設(shè)已經(jīng)成為各行各業(yè)發(fā)展的主要方向。對(duì)醫(yī)療檔案管理來(lái)說(shuō)，數(shù)字化建設(shè)已經(jīng)不再局限于簡(jiǎn)單的應(yīng)用各種信息化技術(shù)、信息化設(shè)備，而是全面引入新興信息化技術(shù)，全面整合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、醫(yī)療電子病例以及醫(yī)療健康檔案等諸多資源，基于大數(shù)據(jù)、云計(jì)算以及物聯(lián)網(wǎng)等新興信息化技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高度共建共享[1]。從上述層面來(lái)看，當(dāng)前醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)還存在諸多問(wèn)題亟待解決，如何解決問(wèn)題、推動(dòng)醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)就成為社會(huì)各界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)存在的問(wèn)題

1.1 軟硬件基礎(chǔ)難以滿足新興技術(shù)

數(shù)字化建設(shè)必然離不開(kāi)良好的軟硬件基礎(chǔ)作為支持。但從醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)現(xiàn)狀來(lái)看，其軟硬件基礎(chǔ)難以滿足各種新興技術(shù)的引入要求。從硬件層面來(lái)看，部分醫(yī)療保障局的硬件基礎(chǔ)更新緩慢，仍舊沿用傳統(tǒng)的電腦硬件，性能顯然難以滿足當(dāng)前不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療檔案數(shù)量。從軟件層面來(lái)看，醫(yī)療檔案管理軟件主要使用通用軟件，并沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)性的定制，在擴(kuò)展性、靈活性方面均不夠理想。

1.2 醫(yī)療檔案共享功能有所欠缺

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)推進(jìn)的進(jìn)程中，越來(lái)越多的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)均實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化建設(shè)的目標(biāo)。盡管醫(yī)療檔案管理也實(shí)現(xiàn)了初步數(shù)字化的目標(biāo)，但從整體情況來(lái)看，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)、規(guī)范方面還不夠統(tǒng)一，醫(yī)療檔案與各個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有效的對(duì)接，醫(yī)療檔案的共享功能有所欠缺[2]。

1.3 數(shù)字化管理技術(shù)建設(shè)滯后

正如上文所述，各種新興信息化技術(shù)的不斷應(yīng)用，數(shù)字化建設(shè)所涉及的技術(shù)、內(nèi)容也越來(lái)越廣泛。但從醫(yī)療檔案管理現(xiàn)狀來(lái)看，數(shù)字化管理技術(shù)建設(shè)的情況并不理想，并沒(méi)有針對(duì)醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)開(kāi)展研發(fā)，沒(méi)有探究新興信息化技術(shù)的引入方案，數(shù)字化管理技術(shù)建設(shè)存在較大的滯后性。

1.4 檔案資料面臨網(wǎng)絡(luò)安全隱患

醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)持續(xù)推進(jìn)的進(jìn)程中，在全面提升醫(yī)療檔案管理效率的同時(shí)，其也在面臨不同程度的安全問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，相應(yīng)的安全隱患、安全漏洞也會(huì)不斷放大，醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫(kù)儲(chǔ)存著海量的信息數(shù)據(jù)，其所面連的安全隱患正在不斷增大，倘若不能夠針對(duì)這些信息數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的保護(hù)，一旦遭受數(shù)據(jù)竊取、篡改或者刪除等，則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的損失。

2 加強(qiáng)醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的措施與建議

2.1 圍繞數(shù)字化建設(shè)需求推動(dòng)軟硬件基礎(chǔ)建設(shè)

各種新興信息化技術(shù)在檔案管理中的不斷應(yīng)用，對(duì)檔案管理軟硬件提出了更高的要求。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療檔案軟硬件基礎(chǔ)薄弱的問(wèn)題，當(dāng)前首要任務(wù)在于圍繞數(shù)字化建設(shè)需求全面推進(jìn)軟硬件建設(shè)。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保障局需要充分圍繞醫(yī)療檔案管理數(shù)字化建設(shè)現(xiàn)狀、建設(shè)目標(biāo)、信息技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，科學(xué)合理的更新硬件，在全面提高電腦性能、服務(wù)器性能的同時(shí)，完善醫(yī)療檔案管理相關(guān)的設(shè)備，實(shí)現(xiàn)整個(gè)檔案管理過(guò)程中高度信息化操作的目標(biāo)。針對(duì)軟件的優(yōu)化，則需要嘗試進(jìn)行深入的定制，致力于與軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)之間進(jìn)行良好的交流溝通，將在實(shí)際使用進(jìn)程中暴露出來(lái)的問(wèn)題、尚需完善的功能反饋給軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)，與軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)之間建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，在定制的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)療檔案管理軟件進(jìn)行動(dòng)態(tài)維護(hù)、升級(jí)，切實(shí)提升軟件的擴(kuò)展性、兼容性[3]。

2.2 數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)推動(dòng)醫(yī)療檔案共建共享

之所以存在醫(yī)療檔案共享功能不足的問(wèn)題，主要在于數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的滯后性，使得各個(gè)系統(tǒng)之間缺乏有效的對(duì)接，資源共享效果自然也就不夠理想。這就需要綜合參考當(dāng)前醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的實(shí)際情況、發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)與有關(guān)部門(mén)進(jìn)行交流溝通，嘗試在軟件、系統(tǒng)方面進(jìn)行協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療檔案數(shù)字化的具體規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要能夠有效滿足醫(yī)療檔案信息資料的采集、整理、挖掘、檢索、應(yīng)用等諸多方面的要求。針對(duì)醫(yī)療檔案數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)而言，規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的制定，均離不開(kāi)深入的調(diào)研工作，同時(shí)需要參考國(guó)際規(guī)范、通用標(biāo)注，且需要參考我國(guó)檔案管理提出的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療檔案數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，使得各個(gè)系統(tǒng)之間能夠?qū)崿F(xiàn)無(wú)縫對(duì)接的目標(biāo)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療檔案資源的共建共享。

2.3 基于醫(yī)療檔案發(fā)展趨勢(shì)加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代是新興信息化技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)理應(yīng)跟隨信息化技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，致力于引進(jìn)各種信息技術(shù)，進(jìn)一步提升醫(yī)療檔案管理的效率與質(zhì)量。從當(dāng)前信息化技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)來(lái)看，利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)是醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的首要任務(wù)，在充分利用現(xiàn)有物理數(shù)據(jù)庫(kù)的同時(shí)，全面加大技術(shù)研發(fā)力度，致力于引進(jìn)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算以及物聯(lián)網(wǎng)等新興信息化技術(shù)，以此來(lái)構(gòu)建云計(jì)算數(shù)據(jù)庫(kù)，利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的整理、收集、樹(shù)立，并利用物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行功能的拓展，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療檔案的動(dòng)態(tài)更新。與此同時(shí)，數(shù)據(jù)庫(kù)并非簡(jiǎn)單局限于醫(yī)療檔案的搜集、整理，同時(shí)還需要大力推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使得新興信息化技術(shù)能夠應(yīng)用整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的共享、互動(dòng)，相互之間可以進(jìn)行更好的交流、合作。

2.4 通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)加密控制提升安全性

面臨各種潛在的網(wǎng)絡(luò)安全隱患，醫(yī)療保障局需要充分結(jié)合醫(yī)療檔案管理數(shù)字化建設(shè)實(shí)際，基于數(shù)據(jù)庫(kù)加密控制來(lái)保障系統(tǒng)安全性。一方面，引入數(shù)據(jù)加密子系統(tǒng)控制模式。在醫(yī)療保障局內(nèi)部建立虛擬網(wǎng)VPN，利用公用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)療檔案管理的專用網(wǎng)絡(luò)，針對(duì)通訊進(jìn)行有效的加密，同時(shí)通過(guò)數(shù)據(jù)包目標(biāo)地址轉(zhuǎn)換控制的方式，保障遠(yuǎn)程訪問(wèn)的安全性。針對(duì)數(shù)據(jù)加密子系統(tǒng)控制的應(yīng)用，需要全面通過(guò)服務(wù)器、軟硬件的共同控制，才能夠有效保障醫(yī)療檔案資源的安全性[4]。另一方面，加強(qiáng)防火墻控制等級(jí)。作為有效防控網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，防火墻系統(tǒng)的影響重大，醫(yī)療保障局應(yīng)當(dāng)綜合利用訪問(wèn)控制、邊界隔離等方案，同時(shí)聯(lián)動(dòng)入侵檢測(cè)子系統(tǒng)，針對(duì)醫(yī)療檔案系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自動(dòng)化控制，進(jìn)一步提升防火墻的控制效果。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，數(shù)字化建設(shè)作為醫(yī)療檔案管理未來(lái)發(fā)展的主要方向，數(shù)字化建設(shè)成果的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療檔案管理的最終質(zhì)量。醫(yī)療檔案管理通過(guò)多年的數(shù)字化建設(shè)，其在取得一定成績(jī)的同時(shí)，也暴露出一些問(wèn)題，包括軟硬件基礎(chǔ)缺失、共享功能欠缺、技術(shù)研發(fā)滯后以及面臨安全隱患等，導(dǎo)致數(shù)字化建設(shè)的成果受到制約。這就需要我們引起高度重視，充分結(jié)合醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)趨勢(shì)、信息化技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，致力于將新興的信息化技術(shù)融入到醫(yī)療檔案管理工作中來(lái)，進(jìn)一步提升醫(yī)療檔案管理的數(shù)字化水平、現(xiàn)代化水平。

參考文獻(xiàn)

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