長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析

林婉蓉 陳碧真 張巧卿

[摘要] 目的 研究長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性。方法 該次研究選取的研究對象為2016年1—12月期間在該院進行治療的2型糖尿病患者，將90例患者計算機隨機分為兩組，每組45例。其中，一組患者實施長效胰島素治療（對照組），另一組加用降糖藥治療（觀察組）。對比兩組2型糖尿病患者的血糖控制情況和不良反應發生率。結果 觀察組2型糖尿病患者的空腹血糖值（6.42±2.03）mmol/L、餐后2 h血糖值（8.03±1.92）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.48±1.17）%以及尿微量蛋白（0.49±0.10）mg/mmol 4項糖尿病代謝水平均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），低血糖事件發生率（2.22%）和體重增加率（4.44%）兩項不良反應指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者聯合使用長效胰島素和降糖藥治療有助于血糖指標的改善，具有較高的安全性和有效性。

[關鍵詞] 2型糖尿病;長效胰島素;降糖藥;安全性

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0075-02

2型糖尿病是常見的糖尿病類型，發病率非常高，人們生活方式以及飲食習慣的改變加劇了2型糖尿病發病率的升高[1]。2型糖尿病患者長期處于高血糖狀態會導致多種癥狀的出現，如視力下降，眼底病變，甚至導致腦梗塞、中風等，需采取有效的藥物對血糖水平進行控制[2]。臨床上一般采用口服降糖藥、注射胰島素藥物等方式來控制患者的血糖水平，該文旨在探討長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性，從該院2016年1—12月期間收治的2型糖尿病患者中抽取90例作為對象展開研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的2型糖尿病患者90例計算機隨機分為觀察組和對照組，每組患者45例。90例患者的血糖水平與世界衛生組織于1999年制定的關于糖尿病的診斷標準相符合，90例患者均自愿參與該次研究并簽署了知情同意書，將患有嚴重器質性疾病、過敏體質的患者以及依從性不高的患者排除。

觀察組：男28例，女17例;年齡56～78歲，平均（64.38±5.76）歲，病程1～10年，平均（5.64±1.72）年。

對照組：男27例，女18例，年齡57～79歲，平均（64.42±5.81）歲，病程1～11年，平均（5.69±1.77）年。

兩組2型糖尿病患者之間對比基線資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：對該組患者實施長效胰島素治療，長效胰島素在患者每日睡前注射，注射部位為腹部，8～10 U為初始注射劑量，以患者的血糖水平變化為準對劑量進行適當調整。

觀察組：在上述治療措施的基礎上予以該組患者實施降糖藥治療，口服二甲雙胍，250 mg/次，3次/d，同時輔以飲食和運動干預，直至血糖水平達到正常值。

1.3? 觀察指標

檢測兩組2型糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及尿微量蛋白等糖尿病代謝指標。

統計兩組2型糖尿病患者在用藥期間出現的低血糖事件和體重增加情況。

1.4? 統計方法

將該文數據錄入到SPSS 20.0統計學軟件進行統計處理，計數資料（不良反應發生率）和計量資料（糖尿病代謝指標）分別用（%）表示，行χ2檢驗;（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及尿微量蛋白對比

在經過治療后，觀察組2型糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及尿微量蛋白4項指標均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的低血糖事件發生率和體重增加率對比

在統計之后得知，觀察組2型糖尿病患者的低血糖事件發生率和體重增加率均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

流行病學研究表明，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是2型糖尿病最主要的環境因素，高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險。隨著社會的發展，人們的生活條件越來越好，而活動量越來越少，導致肥胖，而肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素之一。2型糖尿病一般在35～40歲之后發病[3]，其體內產生胰島素的能力部分喪失，導致患者體內的胰島素相對缺乏，胰島素的作用差使得患者體內的血糖濃度高，臨床認為患者可通過口服藥物或注射胰島素的方式促進2型糖尿病患者體內的胰島素分泌[4]。我國是糖尿病大國，根據2017年國際糖尿病聯盟（IDF）發布的最新糖尿病地圖：中國糖尿病人群已達1.14億，居世界首位。其中，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上。

長效胰島素是一種降糖效果持續時間長且效果佳的藥物，在睡前使用皮下注射的方式注射能夠使2型糖尿病患者機體對胰島素的需求得到滿足[5-8]，在注射后可沉淀在皮下，具有穩定的降糖效果。在注射長效胰島素時，應注意及時更換注射部位，防止出現脂肪肥大情況;另外注射胰島素容易出現體重增加或低血糖的情況，臨床建議和降糖藥物一同使用，降低不良反應的發生率[9-11]。

該次研究選擇的口服降糖藥物為二甲雙胍，是臨床上常用的降糖藥物。二甲雙胍能夠使2型糖尿病患者機體對胰島素的敏感性增加，使胰島素抵抗減輕，有助于機體對葡萄糖利用率的提升，且二甲雙胍聯合胰島素使用，具有較好的協同效果，還能使胰島素用量減少，降低低血糖事件的發生率，減少不良反應的發生。

該文研究數據顯示，觀察組2型糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及尿微量蛋白、低血糖事件發生率和體重增加率與對照組相比更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。據楊勝斌[12]在《長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性》一文中寫道，試驗組患者的空腹血糖值為（6.38±2.09）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.06±1.97）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.54±1.25）%，尿微量蛋白為（0.47±0.12）mg/mmol，和該文研究數據相近，說明該次研究具有真實可靠性。

綜上所述，口服降糖藥和長效胰島素聯用治療2型糖尿病安全有效，適合在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

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[12]? 楊勝斌.長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（14）：52.

（收稿日期：2019-06-27）