心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用

楊春英

[摘要] 目的 心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用。方法 納入該院于2017年5月—2018年9月間收治的108例妊娠糖尿病患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組，各54例，觀察組在常規護理基礎上結合心理護理+運動療法，對照組采用常規護理，評價兩組患者血糖控制效果、焦慮情緒、妊娠不良事件發生率、滿意度。結果 觀察組與對照組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組患者中度焦慮、重度焦慮例數所占百分比均較高，結果比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組輕度焦慮百分比高于對照組，重度焦慮百分比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組妊娠不良事件發生率2例（3.70%），低于對照組7例（12.96%），差異有統計學意義（χ2=5.615，P<0.05）。觀察組患者滿意度52例（96.30%），高于對照組39例（72.22%），差異有統計學意義（χ2=21.860，P<0.05）。結論 心理護理聯合運動療法可降低妊娠糖尿病患者妊娠不良事件發生率，提高滿意度，幫助控制血糖穩定，緩解焦慮情緒。

[關鍵詞] 心理護理;運動療法;妊娠糖尿病;焦慮

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0087-03

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠并發癥的一種，臨床經過復雜，妊娠過程中可能對母嬰產生較大危害，需引起高度重視，指孕婦在妊娠期才發生的糖尿病，部分GDM患者糖代謝水平在產后可恢復正常，但可能增加其將來患2型糖尿病機會[1-2]。GDM患者妊娠期血糖控制效果是否穩定直接影響糖尿病對母嬰安全的影響，如血糖控制不良可能加重糖尿病的不良影響，增加母嬰近期、遠期并發癥風險，因此臨床需積極采取措施幫助控制血糖[3]。目前臨床已經明確可誘發GDM的危險因素與孕期營養過剩、運動量少、飲食習慣不良等有關，危險因素提示臨床為GDM患者加強治療的同時需加強飲食干預與運動治療[4]。此外GDM患者在孕期中可能因擔憂病情對胎兒的影響而產生負性情緒，提示為患者提供治療支持的同時需關注患者的心理情緒變化，給予心理干預。基于上述現狀，研究 納入該院于2017年5月—2018年9月間收治的108例妊娠糖尿病患者，分析心理護理聯合運動療法的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的108例妊娠糖尿病患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組，各54例。觀察組：年齡范圍在24～40歲，平均為（32.1±4.0）歲;其中初產婦39例、經產婦15例;孕周時間在30～40周，平均為（35.8±2.0）周。對照組：年齡范圍在24～40歲，平均為（32.7±4.1）歲，其中初產婦40例、經產婦14例;孕周時間在29～39周，平均為（36.3±2.1）周。兩組患者一般資料結果比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

入組標準：均為單胎孕婦;均符合《妊娠糖尿病最新診斷規范》的診斷標準[5];所有參與該項實驗研究的受試者或家屬均在獲悉操作程序和潛在的不適和風險后簽署知情同意書。

排除標準：排除肝腎功能異常的患者;排除合并其他妊娠期并發癥的患者;排除多胎妊娠患者;排除妊娠期前糖尿病患者;排除合并精神疾病的患者;排除因其他原因未在該院完成分娩的患者。

1.2? 方法

觀察組在對照組常規護理基礎上結合心理護理與運動療法，包括：①心理護理：護士以熱情耐心的態度服務患者，體諒患者存在的不良心理，聯合家屬共同為其提供情感支持，幫助患者分析導致不良情緒產生的原因，鼓勵患者主動訴說對妊娠不良結局的恐慌感，了解產婦對病情發展的前景預估、對疾病治療的恐懼感等[6]。全面評估患者情緒現狀后主動性、針對性的為其介紹GDM疾病相關知識，包括多種患者感興趣、有疑問的問題，包括介紹治療、病情發展、可能發生的妊娠不良結局等內容，為患者解答疑問，提高其認知能力，幫助患者建立對GDM疾病治療的理性認識，了解GDM的可治愈性，較大程度上降低其心理壓力，減輕疾病治療造成的精神負擔[7]。②運動療法：自患者入院后全面評估患者體重、身高、孕周、營養狀態等多方面因素，為患者制定合理的運動計劃，選擇患者可耐受的運動方式，包括游泳、體操、瑜伽、太極拳等，運動療法需要遵循的原則包括避免高強度、適宜運動量等，避免對胎兒產生不良影響，運動過程中需要家屬全程陪伴，隨時觀察患者體征變化，及時為患者補充水分，避免低血糖發生。指導家屬每日協助患者在病區內進行快走運動，帶領患者與家屬利用視頻共同學習振臂運動與孕婦操，囑咐患者每日練習時當出現輕微出汗后即可休息一段時間，間隔性的進行運動[8]。針對病情穩定的患者可在家屬陪伴下進行室外散步，散步時間<30 min，指導患者佩戴心率監測手環，以心率<120次/min，護士需鼓勵患者堅持鍛煉。

對照組采取傳統護理服務：包括飲食指導、用藥指導、生活護理、宣教GDM疾病相關知識，強調日常生活中可能影響病情的危險內容，定期監測患者血糖值變化，觀察患者妊娠情況。

1.3? 觀察指標

采用焦慮自評量表進行評估，評分方法：無焦慮：<50分;輕度焦慮：50～59分;中度：60～69分;重度：≥70分[9]。科室自行設計滿意度調查問卷，觀察項目包括心理疏導、服務態度、運動指導、護患溝通;每項分滿意、一般、不滿意3種選擇，將結果轉化為百分率計算滿意度。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 評估兩組血糖變化

觀察組與對照組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;見表1。

2.2? 評估兩組情緒改善情況

護理后觀察組輕度焦慮百分比高于對照組，重度焦慮百分比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 評估兩組妊娠不良事件發生率

觀察組妊娠不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 評估滿意度

觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05）。見表4。

3? 討論

GDM發病率隨著現代城鎮居民生活水平不斷提高、居民對孕期營養知識的錯誤認識而逐漸提高，GDM發病后不宜用藥治療，臨床多主張飲食控制干預，但患者在長期治療過程中可能因多種因素刺激而產生負性情緒，而不良心理因素也可能對GDM患者的健康狀況產生不利影響，因此認為針對GDM患者需加強心理護理[10]。

該研究結果表明觀察組與對照組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），分析原因發現在常規組護理基礎上結合心理護理與運動療法，可幫助控制血糖穩定;結果表示護理后觀察組輕度焦慮百分比、滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;分析原因發現，妊娠期糖尿病患者住院期間隨著對疾病知識了解程度的不斷加深，患者逐漸對妊娠期糖尿病不良結局的高發性產生一定認知，此外妊娠期是婦女的特殊生理階段，患者生理、心理會發生一定改變，再結合外界環境刺激，可能導致其產生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒[11]。通過心理護理干預，護士日常工作中主動關心愛護患者，從生活、生理、心理、護患溝通等多方面給予患者人文關懷照護，讓患者感受到護理人員的熱情，雙方建立和諧的護患關系，提高患者對護士的信任度，日常工作期間始終主動的觀察患者心理變化，給予針對性心理疏導，護士與患者家屬保持密切溝通，及時掌握患者精神狀態的變化，對于其合理需求積極滿足，在可行范圍內積極幫助患者解決生活、治療、護理中出現的各種問題，護士以自身言行舉止潛移默化的感染患者，提高其治療積極性，提高滿意度，改善焦慮情緒[12]。文章研究結果表明觀察組妊娠不良事件發生率2例（3.70%），低于對照組7例（12.96%）;分析原因發現，根據患者個性化情況制定針對性運動方案，通過選擇適宜的運動方式，結合每日適量運動，讓患者形成主動運動的習慣，提高機體靶細胞對胰島素的敏感性，提高糖轉運蛋白活性力，提高細胞對糖的利用程度，提高血糖控制效果的同時預防妊娠不良結局。

綜上所述，心理護理聯合運動療法可降低妊娠糖尿病患者妊娠不良事件發生率，提高滿意度，幫助控制血糖穩定，緩解焦慮情緒。

[參考文獻]

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[5]? 黃銀梅，郝嵐.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：103-104.

[6]? 李麗華.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：137-138.

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[9]? Youngwanichsetha，Sununta，Phumdoung，et al.The effects of min-dfulness eating and yoga exercise on blood sugar levels of pregnant women with gestational diabetes mellitus[J].Applied nursing research： ANR，2014，27（4）：227-230.

[10]? 林艷玲，楊文莉.心理、飲食及運動綜合護理干預對妊娠糖尿病患者身心狀態及生活質量的影響[J].廣州醫科大學學報，2017，45（3）：102-104.

[11]? 張巧卿，張露露，鄭旋玲，等.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：161-162.

[12]? 賴凌，郝嵐.心理護理聯合運動治療對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].中外醫學研究，2017，15（22）：71-72.

（收稿日期：2019-06-23）