慢阻肺合并2型糖尿病患者加強控制血糖護理的效果探討

范國英

[摘要] 目的 應用探討加強控制血糖護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者具有的護理效果及影響。方法 將該院2016年6月—2018年10月收治慢阻肺合并2型糖尿病患者共126例設為研究對象，依據患者實際護理意愿將其分為常規組與研究組，組內樣本容量均為63例。患者均在臨床對癥治療基礎上配合護理，常規組接受一般護理，研究組在一般護理基礎上加強控制血糖護理。對比兩組血糖、肺功能指標變化及不良預后發生率。結果 患者入院時血糖及肺功能指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;經臨床療護理后，兩組上述指標較入院時均有改善，且研究組較同期常規組改善更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組治療期間不良預后發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強控制血糖護理的應用，可在有效控制血糖的同時，改善肺功能指標，提升臨床治療效果。

[關鍵詞] 慢阻肺;2型糖尿病;血糖護理;血糖;肺功能;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0100-02

慢阻肺與2型糖尿病均為臨床常見老年慢性疾病，多數老年慢阻肺患者在患病期間由于自身生理代謝機能老化，故存在較高的2型糖尿病并發風險，故臨床中慢阻肺合并2型糖尿病患者具有一定常見性。近年來，隨著醫學界對于慢阻肺及2型糖尿病損害相關性研究的不斷深入，有研究指出[1]，合并糖尿病后由于患者自身血糖濃度變化，其金黃色葡萄球菌感染風險也隨之增加，可在肺部感染后引發自身慢阻肺急性發作或加重，增加肺功能損害，故在臨床治療期間實現對慢阻肺合并2型糖尿病患者血糖的有效控制，對于其病情的改善、控制則具有積極意義。因此，為應用探討加強控制血糖護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者具有的護理效果及影響，分析2016年6月—2018年10月間該院收治的慢阻肺合并2型糖尿病患者126例的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治慢阻肺合并2型糖尿病患者共126例設為研究對象，依據患者實際護理意愿將其分為常規組與研究組，各63例。

常規組：男/女為41/22;年齡分布區間58～77歲，平均年齡（67.52±5.21）歲;慢阻肺病程3～11年，平均（7.05±3.22）年;糖尿病并發病程1.5～6年，平均（3.75±0.82）年。研究組為男/女，40/23;年齡分布區間56～78歲，平均年齡（67.03±5.18）歲;慢阻肺病程2～11年，平均（6.54±3.13）年;糖尿病并發病程1～6.8年，平均（3.91±0.93）年。患者一般資料經統計學軟包組間對比后，結果差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者入院后經肺功能檢測、實驗室檢驗及詢問病史后均確診為慢阻肺合并糖尿病;患者及家屬經詳解研究內容后，確認參與研究，并簽署《知情同意書》。排除標準：排除住院治療時間<7 d者;排除合并重癥全身性疾病者;排除合并嚴重心、腎功能性疾病者;排除護理配合度較差或中途自愿脫離研究者。

1.2? 方法

患者均在臨床對癥治療基礎上配合護理，基礎治療包括呼吸支持氧療、抗感染、解痙、電解質糾正等治療措施，并根據患者糖尿病病情采取相應降糖藥物口服治療或肌注治療。

常規組接受一般護理，包括病房體征監測、換藥給藥、用藥指導及生活指導等措施。

研究組在一般護理基礎上加強控制血糖護理：①健康教育。慢阻肺合并2型糖尿病患者多為老年患者，故其在疾病認知方面存在較大局限。對此，則需在治療實施前，組織家屬及患者同期開展健康教育活動，對慢阻肺合并糖尿病后，可由于并發癥影響發生的各類不良預后情況及作用機制進行詳細介紹，使患者可準確認識糖尿病對自身慢阻肺病情危害性，其次針對臨床常用降糖藥物類型、作用、服用方法及效果進行詳細介紹，為患者安全用藥、合理用藥提供基礎。②心理護理。心理護理的實施，需由家屬配合護理人員共同實施，由于慢阻肺合并2型糖尿病患者多為老年患者，故其在疾病影響下，存在不同程度不良心理，故需家屬及護理人員積極與患者進行溝通引導，減輕情緒影響，有效提升患者治療依從性。③血糖監測護理：患者治療期間，需每日定時對患者各時段血糖進行監測記錄，便于在患者血糖異常時，及時予以處理，降低影響。④用藥及生活習慣干預：藥物干預即每日定時指導患者進行藥物干預治療，確保患者按時服藥;生活習慣干預即指導患者和治療期間，戒除吸煙、酗酒等不良生活及飲食習慣，并對其每日膳食結構中攝取熱量及糖分進行科學化配比，提升患者血糖變化穩定性[2-3]。

1.3? 觀察指標

對比兩組血糖、肺功能指標變化及不良預后發生率。

1.4? 統計方法

觀察指標中各項數據均使用SPSS 23.0統計學軟件處理分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖、肺功能指標變化對比

患者入院時血糖及肺功能指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;經臨床護理后，兩組上述指標較入院時均有改善，且研究組較同期常規組改善更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良預后發生率對比

研究組治療期間不良預后發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

有研究指出慢阻肺患者合并2型糖尿病后，可由于自身血糖濃度的升高，降低白細胞活性，使粒細胞吞噬能力被抑制，進而增加患者炎性因子指標，從而使患者在抵抗能力低下時，易引發炎癥感染，使慢阻肺病情進展，增加患者風險性，故加強對此類患者的血糖控制對于其慢阻肺病情的維穩具有重要作用。

研究結果表明患者入院時血糖及肺功能指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;經臨床護理后，兩組上述指標較入院時均有改善，且研究組較同期常規組改善更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組治療期間不良預后發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因：加強控制血糖護理在慢阻肺合并2型糖尿病患者臨床治療中的應用，首先通過健康教育的實施，使患者及家屬均可有效獲知疾病風險知識及威脅性，為患者治療護理配合的實現提供基礎;其后，通過聯合家屬對患者心理護理干預的開展，幫助患者有效改善不良心理健康情緒，在提升情緒健康的同時，提升治療配合度;最后，通過血糖檢測、用藥及生活習慣干預的實施，實現對患者血糖的有效檢測，便于及時發現問題及時采取治療措施進行解決，降低血糖濃度過高引發患者炎癥感染風險，并通過監督用藥及生活習慣、飲食結構的有效干預，進一步提升藥物降糖控制效果，加強患者安全性[6]。

綜上所述，加強控制血糖護理的應用，可在有效控制血糖的同時，改善肺功能指標，提升臨床治療效果。

[參考文獻]

[1]? 徐曼.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型糖尿病胰島素抵抗的炎癥及氧化應激機制探討[D].合肥：安徽醫科大學，2018.

[2]? 戴海燕，李小媚，張亮，等.慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病患者應用二甲雙胍安全及有效性評價[J].臨床肺科雜志，2017，22（6）：1106-1109.

[3]? 李延玲，何萌萌，劉美娟，等.慢阻肺合并2型糖尿病患者血清中IL-17，IL-18表達水平研究[J].濰坊醫學院學報，2017，39（2）：100-102.

[4]? 韓玉娥.控制血糖護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者預后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：124-125.

[5]? 王永，李蘭香，范遠威，等.慢阻肺急性加重期合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、D-二聚體及纖維蛋白原檢測的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2017，22（2）：325-328.

[6]? 李延玲，鄭雪婷，劉美娟，等.探討T2DM對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能變化的影響[J].社區醫學雜志，2017，15（1）：54-55.

（收稿日期：2019-06-21）