公安院?，F(xiàn)場(chǎng)急救課程優(yōu)化探究

王安毅

摘 要：警務(wù)人員在執(zhí)行公務(wù)時(shí)，不可避免地會(huì)碰到突發(fā)傷害事件，如果他們具備現(xiàn)場(chǎng)急救的基礎(chǔ)知識(shí)以及掌握熟練的急救技術(shù)，就可以在突發(fā)事件中進(jìn)行應(yīng)急救助，能夠很大程度地降低傷亡程以及減緩傷亡的擴(kuò)散。對(duì)公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救課程以及考評(píng)，有利于提升公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救技能的素質(zhì)，這對(duì)警務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)有著現(xiàn)實(shí)且重要的意義。據(jù)此，主要討論現(xiàn)場(chǎng)急救課程以及其評(píng)價(jià)機(jī)制的重要意義以及提出優(yōu)化建議，旨在提身為高準(zhǔn)警務(wù)人員的公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)急救實(shí)操能力。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)場(chǎng)急救;公安專(zhuān)業(yè);課程;評(píng)價(jià);優(yōu)化

中圖分類(lèi)號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.34.085

1 概述

1.1 現(xiàn)場(chǎng)急救課程的現(xiàn)實(shí)意義

當(dāng)前，國(guó)家對(duì)于治安工作的重視程度的日漸提高，警務(wù)人員的工作范圍也隨之發(fā)生改變。人民群眾對(duì)警務(wù)人員的信任度也在不斷的提高，他們希望警務(wù)人員能夠妥善處理公眾危害問(wèn)題。警務(wù)人員在實(shí)際執(zhí)行警務(wù)時(shí)不僅要時(shí)刻關(guān)注案情，還要掌握現(xiàn)場(chǎng)急救技能，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。開(kāi)展警務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救課程和考評(píng)，是公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生等準(zhǔn)警務(wù)人員獲取相關(guān)知識(shí)和技能的重要途徑。

警務(wù)人員在刑事、民事、行政等案件以及突發(fā)襲擊和自然災(zāi)害中執(zhí)行公務(wù)時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到涉案人員傷亡的情況，警務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救即是在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷者進(jìn)行應(yīng)急救助或疫情控制。從流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)可知，一半的現(xiàn)場(chǎng)死亡情況在嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血性休克和多發(fā)傷等傷情發(fā)生的1小時(shí)內(nèi)，其中死亡率往往集中于傷情發(fā)生的十分鐘內(nèi)。若在這十分鐘期間為傷者提供急救措施，能夠很大程度地降低其死亡的幾率。例如能夠在傷者心搏驟停的4分鐘之內(nèi)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇，并且在6分鐘內(nèi)實(shí)施專(zhuān)業(yè)搶救的，能夠?yàn)閭郀?zhēng)取到40%的生還幾率，否則，傷者會(huì)因?yàn)樾牟E停的4分鐘后開(kāi)始發(fā)生腦組織的損傷，造成不可逆的后果，甚至在超過(guò)6分鐘后，傷者的生還幾率幾乎為0。

1.2 現(xiàn)場(chǎng)急救國(guó)外現(xiàn)狀

參考國(guó)外成型的警務(wù)急救制度，在實(shí)行了該制度后其總體的案發(fā)死亡率大大降低，如美國(guó)從28.7%下降到了6.1%，英國(guó)從22%下降到4.8%，因此，通過(guò)課程提高公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)急救能力是非常重要的。

1.3 公安專(zhuān)業(yè)院校開(kāi)設(shè)現(xiàn)場(chǎng)急救課程中的問(wèn)題

目前我國(guó)大部分的公安專(zhuān)業(yè)院校都已經(jīng)把現(xiàn)場(chǎng)急救課程納入教學(xué)計(jì)劃中，但校方的重視程度不足、基礎(chǔ)設(shè)備實(shí)施、師資力量不足等問(wèn)題一直存在。首先，我國(guó)目前的事故、各類(lèi)案件的院前死亡率仍然居高不下，且公安民警的犧牲案例也經(jīng)常可見(jiàn)，其原因是警務(wù)人員掌握的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)匱乏，而學(xué)校教育質(zhì)量是決定公安儲(chǔ)備人員質(zhì)量的重要核心之一，校方對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救課程的不重視也是導(dǎo)致類(lèi)似慘劇發(fā)生的原因之一。其次，部分院?；A(chǔ)設(shè)備設(shè)施如人體結(jié)構(gòu)模型、急救器材的缺乏也導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)以及常用急救器材了解不深，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救學(xué)習(xí)的時(shí)候缺少形象的分析以及設(shè)備使用方法的講解，且因器材的缺乏而減少了現(xiàn)場(chǎng)急救實(shí)操的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了大部分學(xué)生對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救的理解止步于理論知識(shí)。另外，由于現(xiàn)場(chǎng)急救從專(zhuān)業(yè)學(xué)科上分類(lèi)不屬于公安專(zhuān)業(yè)，而是屬于醫(yī)學(xué)范疇，又礙于現(xiàn)場(chǎng)急救在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中偏居一隅，部分院校在該課程的師資力量?jī)?chǔ)備上沒(méi)有做出更好的補(bǔ)充，因此在這門(mén)學(xué)科的傳授上可能采用非專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行授課，即便在授課過(guò)程中對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)都有所講解，但缺乏了可行性以及適用性的教導(dǎo)，直接導(dǎo)致學(xué)生自身對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救課程的重視度不足。

2 現(xiàn)場(chǎng)急救課程目的和優(yōu)化建議

2.1 現(xiàn)場(chǎng)急救課程的目的

鑒于公安職業(yè)的特殊性，其往往與人民群眾或自身的人身安全相掛鉤，公安專(zhuān)業(yè)院校現(xiàn)場(chǎng)急救課程的開(kāi)展，有利于其專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握現(xiàn)場(chǎng)急救的基礎(chǔ)知識(shí)，其目的是結(jié)合警務(wù)特性有針對(duì)性地為公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生施教各項(xiàng)急救技術(shù)，有效地提高公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生的急救技術(shù)熟練度以及實(shí)現(xiàn)公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生急救技能的標(biāo)準(zhǔn)化。

2.2 現(xiàn)場(chǎng)急救課程的優(yōu)化建議

（1）完善警務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救課程相關(guān)的設(shè)備設(shè)施，以及合理利用學(xué)?，F(xiàn)有資源。部分急救內(nèi)容需要用到特定的工具，在實(shí)踐課程期間需要用到各類(lèi)的現(xiàn)場(chǎng)模擬道具，如急救箱、人體解剖模型等，部分公安專(zhuān)業(yè)學(xué)院在這一方面的設(shè)備支持比較弱，為提高公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)急救實(shí)踐能力，需要對(duì)設(shè)備購(gòu)置方面加大支持。另外像學(xué)校球場(chǎng)、會(huì)堂開(kāi)闊的場(chǎng)地等，可以運(yùn)用到情景模擬上。

（2）教案與職業(yè)相結(jié)合地開(kāi)展課程，能夠讓公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)急救知識(shí)的時(shí)候與警務(wù)職業(yè)知識(shí)相結(jié)合，例如結(jié)合不同的急救現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)行相對(duì)應(yīng)的急救課程，在課程知識(shí)的傳授上體現(xiàn)實(shí)際應(yīng)用。對(duì)于警察的工作環(huán)境來(lái)說(shuō)，所需要應(yīng)對(duì)的急救現(xiàn)場(chǎng)可以分為疫情控制，突發(fā)事故以及襲擊現(xiàn)場(chǎng)。首先，對(duì)于疫情控制，由于公安專(zhuān)業(yè)并非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，無(wú)需過(guò)度傳授專(zhuān)業(yè)的病理知識(shí)，只需要公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握基本的臨床病癥分辨能力，如心跳驟停、自主呼吸驟停、急性新功能不全、休克和嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂等。根據(jù)不同的病癥，實(shí)施相對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)生命支持，如心臟復(fù)蘇和人工呼吸等，在課程的選擇上側(cè)重于易操作性、高效性的課程內(nèi)容。其次，對(duì)于突發(fā)的交通、火災(zāi)、溺水、急性中毒等事故現(xiàn)場(chǎng)，在課程設(shè)置上可以對(duì)不同復(fù)雜環(huán)境進(jìn)行模擬，讓公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)不同情境的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估是指警務(wù)人員在現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行公務(wù)的時(shí)候?qū)ΜF(xiàn)場(chǎng)情況以及人員傷亡情況進(jìn)行評(píng)估，如嚴(yán)重失血、骨頭斷裂和急性中毒等。培養(yǎng)公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生善于在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)事發(fā)線(xiàn)索，結(jié)合患者傷情實(shí)施救助。對(duì)于恐怖襲擊、槍擊、斗毆等襲擊現(xiàn)場(chǎng)，需要在急救課程中結(jié)合警務(wù)站務(wù)，以應(yīng)對(duì)在不同的危險(xiǎn)狀態(tài)下提高公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生的自救、互救能力?？偟膩?lái)說(shuō)，在對(duì)公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生傳授現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的時(shí)候，不能夠簡(jiǎn)單的教導(dǎo)基礎(chǔ)的急救知識(shí)，還應(yīng)該與警務(wù)職業(yè)的特征如與偵查、刑事、治安管理等學(xué)科知識(shí)相結(jié)合開(kāi)展。

（3）課程與教學(xué)相結(jié)合地開(kāi)展課程，讓公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)嘗試教學(xué)，在公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生消化急救知識(shí)之余利用教學(xué)實(shí)踐鞏固學(xué)科知識(shí)。例如在美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）推廣急救技術(shù)期間，經(jīng)過(guò)對(duì)來(lái)自不同領(lǐng)域的志愿者進(jìn)行統(tǒng)一的專(zhuān)業(yè)教學(xué)培訓(xùn)后，為公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)。公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生在獲得統(tǒng)一內(nèi)容的急救知識(shí)授課后，可以通過(guò)社區(qū)宣傳、公開(kāi)演練等方式運(yùn)用課程中學(xué)到的理論知識(shí)和實(shí)操技術(shù)，獲得更多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從而很好地鞏固公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)，提高現(xiàn)場(chǎng)急救經(jīng)驗(yàn)。

（4）課程與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合地開(kāi)展課程，實(shí)現(xiàn)公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救課程訓(xùn)練的實(shí)戰(zhàn)化。警務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)急救跟心理素質(zhì)有著很大的關(guān)系，往往伴隨著危險(xiǎn)，因此，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)對(duì)這門(mén)課程的教育有著非常重要的意義，情景模擬訓(xùn)練可以為公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，在這一環(huán)節(jié)中，通過(guò)不同案件、不同事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)類(lèi)型設(shè)定不同的訓(xùn)練內(nèi)容，可以很有效地增強(qiáng)公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生的急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)能力和心理素質(zhì)。

3 現(xiàn)場(chǎng)急救評(píng)價(jià)機(jī)制必要性和優(yōu)化建議

3.1 現(xiàn)場(chǎng)急救考評(píng)機(jī)制的重要意義

現(xiàn)場(chǎng)急救課程的考評(píng)機(jī)制一般分為兩個(gè)方面：理論和實(shí)操。理論考核重點(diǎn)在于評(píng)價(jià)公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，實(shí)操考核重點(diǎn)在于評(píng)價(jià)公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救實(shí)戰(zhàn)能力的熟練程度，兩者缺一不可，若公安專(zhuān)業(yè)只掌握書(shū)面知識(shí)，缺乏動(dòng)手能力，無(wú)法準(zhǔn)確地實(shí)施急救，將不利于公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生急救能力的提升。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救課程進(jìn)行考核是對(duì)公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的評(píng)價(jià)基礎(chǔ)，對(duì)考核指標(biāo)進(jìn)行量化，是促進(jìn)公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)于該技能進(jìn)行提升的重要途徑之一。和其他學(xué)科的考評(píng)機(jī)制相同，現(xiàn)場(chǎng)急救課程的考評(píng)機(jī)制需要又科學(xué)性和合理性，考核指標(biāo)和要點(diǎn)的全面性，能夠涵蓋學(xué)科的各項(xiàng)重要操作步驟與要素，有利于督促提升公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的全面掌握;考核指標(biāo)的評(píng)價(jià)權(quán)重合理性，是根據(jù)職業(yè)特殊性以及實(shí)際應(yīng)對(duì)情況的一種重要設(shè)定，有利于考生提高日后對(duì)高發(fā)突發(fā)傷情的應(yīng)對(duì)能力，體現(xiàn)出技能的側(cè)重與培養(yǎng)目的，有針對(duì)性的分值權(quán)重對(duì)應(yīng)不同傷情案件的發(fā)生概率，以及傷情的不同緊急程度;考核的靈活性，有利于公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生在不影響到急救質(zhì)量的前提下，跳出刻板的急救流程，提高公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生的應(yīng)變能力，在復(fù)雜的現(xiàn)場(chǎng)條件中能夠因地制宜地實(shí)施急救。

3.2 現(xiàn)場(chǎng)急救考評(píng)機(jī)制的優(yōu)化建議

（1）指標(biāo)評(píng)價(jià)體系的合理制定和評(píng)分權(quán)重決定著考核的內(nèi)容，在制定考核指標(biāo)的時(shí)候應(yīng)該貼合實(shí)際操作，注重評(píng)價(jià)能力的基本，制定全面、簡(jiǎn)明、科學(xué)合理、分值權(quán)重分配平衡的考核機(jī)制。以現(xiàn)場(chǎng)急救課程為主要核心定制的各項(xiàng)考核指標(biāo)，應(yīng)該要做到有明確的含義，在指標(biāo)的細(xì)化上要分出輕重，越是重要的考核指標(biāo)就越要進(jìn)行細(xì)化。在通過(guò)以往的教學(xué)以及考評(píng)經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)分析決定分值權(quán)重的分配調(diào)整和考核制度的優(yōu)化。在實(shí)操考核指標(biāo)中，可以適當(dāng)?shù)丶哟髮?duì)敵情觀念、受傷觀念、無(wú)菌觀念等要點(diǎn)的分值權(quán)重。由于這一項(xiàng)技能的實(shí)際運(yùn)用關(guān)乎于傷者的生命，技能使用者的操作質(zhì)量幾遍是微小的差異都會(huì)影響到傷者的生命安全。在制定明確的現(xiàn)場(chǎng)急救課程考核機(jī)制后，要嚴(yán)格地執(zhí)行，將考核質(zhì)量放在首位。因此，這門(mén)課程的考核制度不能夠僅考慮到能夠量化的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，還要把影響傷者生命安全的微操作為評(píng)價(jià)核心，考核指標(biāo)可由兩部分組成，理論知識(shí)評(píng)分用于判定學(xué)生對(duì)課程的熟練程度，而實(shí)操考核指標(biāo)可不采用量化的標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)生完全按照實(shí)操要點(diǎn)進(jìn)行后并且達(dá)到急救效果，方可判定為合格。

（2）考核指標(biāo)機(jī)制需要符合公平公正、客觀事實(shí)、邏輯縝密以及可檢驗(yàn)性等特質(zhì)，其考核標(biāo)準(zhǔn)需要明確統(tǒng)一，不可出現(xiàn)模棱兩可的表述，需要做到任何一人進(jìn)行考核都要是相同的理解，而模糊的表述容易導(dǎo)致不同考官出現(xiàn)不同的理解，導(dǎo)致學(xué)生的評(píng)價(jià)分值使用了不同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從而遮掩了學(xué)生的技能掌握水平的差異。除此之外，考核指標(biāo)機(jī)制也要遵循以結(jié)果為導(dǎo)向，由于急救現(xiàn)場(chǎng)的情況千差萬(wàn)別，不是所有現(xiàn)場(chǎng)都能夠具備嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化施救條件，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的評(píng)估、施救方式以及手段不可能盡善盡美。因此，在考核的時(shí)候，可以制定各種不同的模擬情境，如不同數(shù)量的傷者、不同的傷情、不同的施救設(shè)備設(shè)施等，在同一項(xiàng)目的考核標(biāo)準(zhǔn)中指明各個(gè)操作要點(diǎn)，在缺乏標(biāo)準(zhǔn)化條件的情況下以考察公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生的應(yīng)變能力，是否能夠在保證傷者的生命安全以及各個(gè)施救要點(diǎn)落實(shí)到位的前提下完成現(xiàn)場(chǎng)急救的操作。

（3）考評(píng)機(jī)制需要具備可操作性，現(xiàn)場(chǎng)急救類(lèi)目層級(jí)較多，其細(xì)化的操作要點(diǎn)繁雜，其單項(xiàng)內(nèi)容在不同的部位以及施救設(shè)備的情況下會(huì)有不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，而每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中又可以分出不同的操作要點(diǎn)，考官在面對(duì)考核的時(shí)候由于現(xiàn)場(chǎng)急救實(shí)際操作時(shí)間短，評(píng)分要素多，考生數(shù)量多的情況下，容易產(chǎn)生緊張的情緒而導(dǎo)致評(píng)分混亂，因此在考評(píng)機(jī)制制定的時(shí)候可以將細(xì)化量化的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按操作順序排列，并且設(shè)置統(tǒng)的一分值，避免考官無(wú)法找到評(píng)分要點(diǎn)進(jìn)行打分而失去學(xué)生考核成績(jī)的真實(shí)性，考官可以將注意力放在學(xué)生實(shí)操過(guò)程的質(zhì)量上。另外，考評(píng)機(jī)制也需要具備適用性，在我國(guó)目前軍事醫(yī)療發(fā)展日漸壯大的情況下，很多新的急救設(shè)備也在不斷的推出，傳統(tǒng)的急救方式以及器材設(shè)備雖然也在學(xué)習(xí)范圍內(nèi)，但在考核中也要根據(jù)實(shí)際應(yīng)用，將考核內(nèi)容擴(kuò)展到實(shí)戰(zhàn)上，除了傳統(tǒng)的橡膠止血帶、木質(zhì)夾板等設(shè)備外，還需要準(zhǔn)備新型的急救設(shè)備，同時(shí)考慮到實(shí)戰(zhàn)中無(wú)專(zhuān)業(yè)設(shè)備的情況，還可以在部分急救項(xiàng)目的考核中準(zhǔn)備非專(zhuān)業(yè)的急救設(shè)備，鍛煉和考驗(yàn)學(xué)生的實(shí)操應(yīng)變能力。

4 總結(jié)

總之，現(xiàn)場(chǎng)急救是公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須熟練掌握的一項(xiàng)基礎(chǔ)技能。以課程為基礎(chǔ)，考評(píng)為核心的教學(xué)制度，能夠?yàn)楣矊?zhuān)業(yè)學(xué)生在日后應(yīng)對(duì)急救現(xiàn)場(chǎng)提供重要的幫助，因此，現(xiàn)場(chǎng)急救課程及其考評(píng)制度的優(yōu)化非常有必要。從加強(qiáng)教學(xué)設(shè)備設(shè)施、結(jié)合公安專(zhuān)業(yè)職業(yè)、增設(shè)教學(xué)和實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)等方面來(lái)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的強(qiáng)化，提高公安專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救理論知識(shí)的針對(duì)性以及實(shí)操技能的熟練程度。根據(jù)考評(píng)的分值權(quán)重設(shè)置、客觀性、靈活性、可操作性和適用性等方面對(duì)評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化，是發(fā)揮考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)和導(dǎo)向作用的內(nèi)在要求，一套科學(xué)合理的考評(píng)機(jī)制，能夠客觀準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)操作質(zhì)量，讓訓(xùn)練成績(jī)優(yōu)秀者體驗(yàn)到成就感和價(jià)值感，讓訓(xùn)練成績(jī)差者看到實(shí)際差距。

參考文獻(xiàn)

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