觀察硫酸沙丁胺醇聯合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者BNP、PA水平的影響

林英魁

【摘?要】目的：對AECOPD患者聯合應用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨，并分析其應用效果。方法：選取2018年10月-2020年9月，在我院治療的70例AECOPD患者，將其分為兩組。對照組35例，采取噻托溴銨治療;觀察組35例，在此基礎上，聯合應用硫酸沙丁胺醇治療。結果：治療后，觀察組患者的PA水平明顯高于對照組，BNP、PCT、hs-CRP水平低于對照組（P<0.05）;治療期間，觀察組患者不良反應率為11.43%，對照組為5.71%，無明顯差異（P>0.05）。結論：對AECOPD患者聯合應用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨可降低其炎癥因子水平，減輕對心臟、肝臟等器官的損害，且安全性良好。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;噻托溴銨;硫酸沙丁胺醇

【中圖分類號】R249???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0039-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以呼吸道氣流受限為主要表現的呼吸系統炎癥疾病，急性加重期其臨床癥狀加重，可誘發心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥[1]。在對COPD急性加重期（AECOPD）患者治療時，主要以緩解患者臨床癥狀、改善其肺功能、提高血氧水平為主，在臨床療效評價時也圍繞上述指標，對患者心臟及神經功能方面關注較少。硫酸沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑，對改善氣流受限癥狀具有較好效果。噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可擴張支氣管。由于AECOPD的發病機制較為復雜，因此一般建議聯合用藥治療，發揮不同藥物的協同作用。因此，本文將對AECOPD患者聯合應用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨，并分析其應用效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料 ?選取2018年10月-2020年9月，在我院治療的70例AECOPD患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組35例，男：女為19：16例，年齡41～77歲，平均（61.13±6.64）歲，病程1～16年，平均（8.55±2.62）年，體質量（BMI）為（23.09±1.12）kg/m2，病情分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級10例，Ⅳ級14例。對照組35例，男：女為18：17例，年齡42～78歲，平均（60.33±6.57）歲，病程1～15年，平均（8.24±2.59）年， BMI為（23.10±1.27）kg/m2，病情分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級9例，Ⅳ級16例。

1.2?方法?對照組患者采取噻托溴銨吸入粉霧劑（南昌弘益藥業有限公司，國藥準字H20130110）治療，18μg/次，2次/d。在此基礎上，觀察組患者采取硫酸沙丁胺醇（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd. H20160660）治療，劑量0.2mg，與4ml生理鹽水混合，霧化吸入，2次/d。兩組患者均治療3個月。

1.3?評價標準?對比兩組患者的血清前白蛋白（PA）、腦鈉肽（BNP）、降鈣素原（PCT）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）等指標。進行安全性評價。

1.4?統計學方法?數據應用SPSS22.0處理，計數資料、計量資料以（%）、（）表示，采取X?、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2?結果

2.1?相關血清指標對比?治療后，觀察組患者的PA水平明顯高于對照組，BNP、PCT、hs-CRP水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2?安全性評價?治療期間，觀察組患者出現口干2例，惡心1例，頭暈1例，發生率11.43%;對照組患者出現口干1例，惡心1例，發生率5.71%，無明顯差異（X?=0.73，P>0.05）。

3?討論

AECOPD患者主要表現為咳喘、胸悶、呼吸受限等癥狀加重，具有較高的死亡率。目前，臨床上主要應用抗炎藥物、化痰藥、支氣管擴張劑等治療，但在改善肺功能及肺循環方面效果不理想。硫酸沙丁胺醇可作用于交感神經，屬于腎上腺素支氣管擴張劑，但單用作用機制單一，一般建議聯合其他藥物治療。噻托溴銨屬于抗膽堿藥，可發揮持久的擴張支氣管效果，改善肺功能。以往有研究顯示，將兩者聯合應用可顯著改善患者血氣指標、肺功能指標及呼吸動力學指標，明顯優于單用硫酸沙丁胺醇或噻托溴銨[2]。

雖然兩者聯用可發揮顯著療效，但以往的相關研究主要圍繞癥狀緩解情況、肺功能、動脈血氣等指標，而作為一種慢性炎癥性疾病，AECOPD患者除氣道、肺實質、肺血管損傷外，還會累及心臟、肝臟、中樞神經系統等多臟器組織[3]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的PA水平明顯高于對照組，BNP、PCT、hs-CRP水平低于對照組（P<0.05），可見聯用治療可降低機體炎癥因子水平，減輕肝臟、腎臟損傷。其中，PCT、hs-CRP為常見的炎癥因子指標，BNP為心功能評價指標，PA為肝損傷指標。同時，治療期間，觀察組患者不良反應率為11.43%，對照組為5.71%，無明顯差異（P>0.05），可見該治療方案安全性良好。

綜上所述，對AECOPD患者聯合應用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨可降低其炎癥因子水平，減輕對心臟、肝臟等器官的損害，且安全性良好。

參考文獻

[1] 李挺.噻托溴銨對COPD患者療效及外周血EOS、IL-25、IL-35的影響[J].承德醫學院學報，2020，37（4）：280-283.

[2] 李雪雁.硫酸沙丁胺醇聯合噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應用效果[J].臨床醫學，2018，38（11）：108-109.

[3] 李朔睿.硫酸沙丁胺醇輔助治療對AECOPD患者CysC、hs-CRP和PA的影響[J].臨床研究，2019，27（5）：87-89.