單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合舒血寧治療腦梗死療效分析

王學棟 何英萍

【摘要】 目的 對單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合舒血寧治療腦梗死的療效進行探討。方法 120例腦梗死患者， 采用盲選法分為對照組及觀察組， 各60例。對照組采用舒血寧治療， 觀察組在對照組基礎上聯合使用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療。比較兩組患者的神經功能缺損情況、日常生活能力及功能恢復情況。結果 治療后， 觀察組患者的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、Rankin評分分別為（6.39±0.98）、（2.67±0.45）分， 均低于對照組的（11.21±1.54）、（3.96±0.72）分， 巴塞爾指數（Barthel）評分（74.69±6.24）分高于對照組的（60.52±5.38）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦梗死患者使用單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合舒血寧治療效果顯著， 可使患者的神經功能缺損情況得以明顯好轉， 日常生活能力及功能恢復情況均得以改善， 極具臨床推廣價值。

【關鍵詞】 單唾液酸四己糖神經節苷脂;舒血寧;腦梗死;療效;神經功能缺損

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.044

腦梗死是由血管狹窄導致血液循環受阻而引起腦部缺氧缺血的一種危重疾病， 是引起中老年患者死亡率及致殘率上升的主要疾病之一， 患者常伴有意識障礙、失語及偏癱等臨床癥狀， 疾病多半在夜晚睡覺期間發生， 且病程發展較快， 短時間內即可發展到巔峰， 患者無任何防備意識， 使得患者的死亡率直線上升， 成為中老年患者的健康殺手[1]。腦梗死為一種缺血性腦血管意外， 中醫將此類疾病歸納為中風， 由多種原因造成， 最常見的誘因為動脈硬化而形成的血栓， 占腦梗死的60%以上[2]， 臨床上治療腦梗死的方式較多， 一般采用溶栓及抑制血小板聚集的方式來達到治療的目的， 但不同藥物治療效果不盡相同， 臨床目前缺乏統一的治療標準[3]。本文針對本院單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合舒血寧治療腦梗死的療效進行探討， 以2017年2月～2019年2月來本院治療的120例腦梗死患者為研究對象， 整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2019年2月來本院治療的120例腦梗死患者作為研究對象， 采用盲選法分為對照組及觀察組， 各60例。對照組患者中男48例， 女12例;年齡最小45.67歲， 最大86.33歲， 平均年齡（62.47±8.32）歲。觀察組患者中男45例， 女15例;年齡最小48.25歲， 最大85.17歲， 平均年齡（61.24±8.53）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①經CT及造影等影像學檢查， 符合腦梗死診斷標準;②發病時間>48 h;③患者配合度高， 且簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 ①藥物禁忌;②出血性腦梗死;③合并嚴重心肝腎功能障礙患者;④免疫系統疾病及惡性腫瘤患者;⑤精神類疾病患者。

1. 3 治療方法 兩組患者均進行吸氧、脫水、降顱壓、抗血小板聚集、溶栓、降壓及補液等基礎治療。對照組采用舒血寧（通化谷紅制藥有限公司， 國藥準字Z22026295， 規格：5 ml）治療， 將20 ml舒血寧融入250 ml生理鹽水中， 靜脈滴注， 1 h內滴注完， 1次/d。觀察組在對照組基礎上聯合使用單唾液酸四己糖神經節苷脂（黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司， 國藥準字H20083784， 規格：2 ml∶40 mg）治療， 將40 mg單唾液酸四己糖神經節苷脂融入250 ml生理鹽水中， 靜脈滴注， 1 h內滴注完， 1次/d。2周為1個療程， 兩組患者均治療2個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的神經功能缺損情況、日常生活能力及功能恢復情況。神經功能缺損情況采用NIHSS進行評定， 包括面癱、失語、意識、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面， 總分42分， 分數與患者神經功能恢復程度呈反比。日常生活能力采用Barthel指數進行評定， 包括：進食、上廁所、穿衣、大小便、上下樓梯、洗澡及行走等日常生活能力， 滿分100分， 分數與日常生活能力恢復情況呈正比。功能恢復情況采用改良Rankin評分法進行評定， 分6個等級， 總分5分， 分數與患者恢復情況呈反比。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組患者的NIHSS評分、Rankin評分分別為（6.39±0.98）、（2.67±0.45）分， 均低于對照組的（11.21±1.54）、（3.96±0.72）分， Barthel評分（74.69±6.24）分高于對照組的（60.52±5.38）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死引起患者致殘率和致死率非常高， 且發病率呈逐年升高趨勢， 疾病的危害已經引起了人們的高度重視和關注， 成為威脅我國中老年群體生命健康與安全的重大疾病之一。一般臨床上治療這種疾病， 會按照患者的NIHSS評分結果對患者不同的腦組織損傷情況， 確定最終的治療方案。所以， 腦梗死疾病階段不同采取的治療措施也不盡相同， 急性期患者血流動力學及代謝改變使得血腦屏障遭到破壞， 治療主要為血管活性因子應用;亞急性期治療以減輕多環節炎癥為主， 慢性期主要抑制細胞凋零[4]。盧俏麗等[5]學者認為， 盡早使用神經保護劑能抑制缺血瀑布反應， 促進受損神經元康復， 幫助患者提高生活質量。根據學者研究發現， 對異急性腦梗死患者， 在治療方面， 患者多因為缺血壞死中心周圍存在半暗帶區， 患者的腦組織殘端血流或側枝循環發生了故障和損傷， 臨床在治療上， 針對這種情況， 其治療的首要任務和目標是恢復患者的神經功能， 降低早期再灌注損傷， 從而改善疾病的不利影響， 提升患者的生存質量。

單唾液酸四己糖神經節苷脂是一種人工合成的神經生長因子類似物， 能幫助患者神經組織再生， 改善患者神經傳導情況， 使得患者腦組織缺氧狀態在短時間內得以改善;同時， 該藥物還能穩定細胞膜， 抑制缺氧引發的脂質過氧化病變， 從而能明顯減少自由基的釋放。對于腦梗死患者而言， 能進一步全面改善其臨床癥狀， 降低對患者神經功能的損傷， 從而保護內源性神經節苷脂[6-9]。舒血寧活性成分主要為黃酮苷及苦內酯， 黃酮苷具有抗氧化、清除自由基、抑制脂質過氧化反應、降低血液濃稠度、擴張血管、改善患者腦部血液循環的作用?？鄡弱タ梢种蒲“迥?加速纖維蛋白溶解， 防止血栓再次形成。通過聯合用藥治療， 最終能達到保護患者腦神經的效果， 改善患者心腦血管， 并且結合舒血寧的溶栓作用， 能作為纖溶酶原激活劑， 全面提升藥物的纖維蛋白親和能力水平， 從而能保持人體正常的系統性纖溶狀態， 也能降低疾病引發的出血率[10， 11]。

本次研究中， 觀察組采用單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合舒血寧治療后， 患者的NIHSS評分、Rankin評分分別為（6.39±0.98）、（2.67±0.45）分， 均低于對照組的（11.21±1.54）、（3.96±0.72）分， Barthel評分（74.69±6.24）分高于對照組的（60.52±5.38）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。療效更為顯著， 患者的神經功能缺損情況、日常生活能力及功能恢復情況均得以改善。

綜上所述， 腦梗死患者使用單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合舒血寧效果更為顯著， 可使患者的神經功能缺損情況得以明顯好轉， 日常生活能力及功能恢復情況均得以改善， 極具臨床推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-05-05]