針灸治療膝骨關節炎臨床療效觀察

關翔鑫

【摘要】 目的 分析針灸治療膝骨關節炎的方法及臨床治療效果。方法 110例膝骨關節炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各55例。觀察組采用針灸聯合推拿治療， 對照組僅采用推拿治療。比較兩組的臨床治療效果。結果 觀察組治愈29例、顯效20例、有效4例、無效2例， 總有效率為96.4%（53/55）;對照組治愈15例、顯效26例、有效5例、無效9例， 總有效率為83.6%（46/55）。觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 對膝骨關節炎患者采用針灸推拿結合治療， 能夠顯著減輕患者疼痛癥狀， 提高患者治療效果， 有利于改善患者的關節功能， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 膝骨關節炎;針灸;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.066

膝骨關節炎是一種膝關節退行性改變造成的關節及周圍組織炎癥[1-3]， 膝骨關節炎的發病率呈升高趨勢， 好發于中老年人群體， 嚴重影響患者生活質量， 臨床主要表現為膝關節疼痛、功能障礙、腫脹、僵硬等[4-6]。目前對于膝骨關節炎臨床上尚未有特效治療方案[7]。針灸、推拿以中醫理論為指導， 且針灸療法具備療效確切、簡單方便、經濟安全等優勢[8]。本研究選取本院2016年3月～2018年3月收治的110例膝骨關節炎患者分別采用針灸聯合推拿治療及推拿治療， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年3月收治的110例膝骨關節炎患者作為研究對象， 患者均符合《骨關節炎診治指南（2007年版）》中的診斷標準[9]， 將其隨機分為觀察組和對照組， 每組55例。其中觀察組女30例， 男25 例;年齡46～78 歲， 平均年齡（60.45±5.86）歲;病程1～11年， 平均病程（5.55±2.26）年;右膝31例， 左膝24例。對照組女28例， 男27例;年齡45～77 歲， 平均年齡（59.65±5.79）歲;病程1～10年， 平均病程（5.65±2.45）年;右膝29例， 左膝26例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者均簽署知情同意書。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準[10] 近期未采取其他治療手段或服用其他藥物;均為單膝患病。

1. 2. 2 排除標準[11] 患有嚴重糖尿病、心腦血管疾病、精神病、腫瘤者;合并類風濕關節炎或其他感染性關節炎、骨折者;對針灸過敏者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 給予推拿治療。患者下肢伸直放松俯臥位。用掖法推拿小腿后側、大腿5 min， 點按梁丘、陽陵泉、足三里3 min。再點按承山、飛揚、委中約2 min， 一指禪法推拿膝關節周圍， 重點吸附血海、梁丘、鶴頂、膝關節兩側髕韌帶5 min。患者屈膝擦揉髕骨內外側和下緣各10次， 雙手手指交叉抱揉膝關節2 min。1次/d， 治療4周。

1. 3. 2 觀察組 給予針灸聯合推拿治療。患者膝關節下墊一薄枕仰臥位， 常規消毒穴位皮膚， 選取適合的毫針， 主穴：外膝眼、內膝眼、陽陵泉、陰陵泉;配穴：犢鼻、足三里、血海、梁丘， 均取雙側。常規進針、得氣后， 行平補平瀉法， 留針30 min。點燃艾條置于針柄上， 艾條燃盡拔針。1次/d， 治療4周。推拿方法同對照組。

1. 4 療效判定標準 治愈：膝關節活動恢復正常， 膝關節腫脹及疼痛等癥狀消失;顯效：膝關節活動接近正常， 腫脹、疼痛等癥狀明顯改善;有效：膝關節活動有一定程度恢復， 膝關節腫脹、疼痛等癥狀有所改善;無效：膝關節癥狀以及膝關節活動均無好轉或惡化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈29例、顯效20例、有效4例、無效2例， 總有效率為96.4%（53/55）;對照組治愈15例、顯效26例、有效5例、無效9例， 總有效率為83.6%（46/55）。觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝骨關節炎在60歲以上老年人群中患病率高達10%。是中老年人常見的退行性膝關節病， 現代醫學主要采用止痛藥、消炎進行對癥治療， 以保守治療為主， 復發率較高， 副作用較多。中醫藥治療膝骨關節炎具有一定的優勢， 中藥內服、外敷及以針灸、功能鍛煉等多種方法相結合的綜合治療體系。

膝骨關節炎主要病機為肝腎虧虛， 外感風寒濕邪， 屬中醫學 “骨痹”“痹證”等范疇[12]， 《諸病源候論》中載：“腎主骨而生髓， 肝主筋而藏血， 虛勞血損耗髓， 故傷筋骨也。”《素問·痹論》中所載：“筋痹不已， 內舍于肝， 復感于邪。骨痹不已， 復感于邪， 內舍于腎。”

治療以補益肝腎、舒筋通絡、散寒止痛為主。艾灸能提高痛閾值， 具有減輕炎癥刺激、軟骨破壞及關節病損的作用， 有效控制炎癥部位血管通透性的升高， 降低關節炎癥部分炎癥細胞因子的釋放。艾灸集藥物刺激、熱療及腧穴刺激的作用于一體， 起到散寒止痛、活血通絡的作用[13， 14]。針灸療法疏風散寒， 取內膝眼、外膝眼以通經活絡、理氣消腫止痛;點按飛揚、委中起到行氣活血、放松整個下肢肌肉、舒筋活絡的作用;配足三里、犢鼻以扶正祛邪、通絡止痛、疏風化濕。以“以痛為腧”為依據， 陰陵泉、陽陵泉以調節陰陽， 除風寒濕熱， 舒筋通絡;配血海、梁丘疏通氣血， 活血化瘀， 達到“通則不痛”的效果;點按陽陵泉、足三里起到散寒止痛、行氣活血、健脾除濕的功效;推拿療法能夠改善膝部血液循環， 毛細血管擴張， 增加肌肉營養供給， 消除膝關節腫脹， 修復軟骨損傷功能[15]。

觀察組治愈29例、顯效20例、有效4例、無效2例， 總有效率為96.4%（53/55）;對照組治愈15例、顯效26例、有效5例、無效9例， 總有效率為83.6%（46/55）。觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對膝骨關節炎患者采用針灸推拿結合治療， 能夠顯著減輕患者疼痛癥狀， 提高患者治療效果， 有利于改善患者的關節功能， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-22]