腦科多功能引流固定裝置在腦室出血外引流護理中的價值研究

李冰 劉艷君

【摘要】 目的 探究腦科多功能引流固定裝置在腦室出血外引流護理中的價值。方法 50例自發性腦室出血患者， 根據護理方法不同分為實驗組與對照組， 各25例。實驗組采用腦科多功能引流固定裝置， 對照組采用常規引流袋。觀察比較兩組患者的治療效果、顱內感染發生情況及總滿意度評分。

結果 實驗組治療優良率92.00%（23/25）高于對照組的68.00%（17/25）， 顱內感染發生率4.00%（1/24）低于對照組的24.00（6/25）， 差異均有統計學意義（P<0.05）。實驗組總滿意度評分為（69.21±1.25）分， 明顯高于對照組的（60.21±1.28）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 自發性腦室出血患者應用腦科多功能引流固定裝置更利于提升治療效果， 降低顱內感染發生率， 患者滿意度高， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腦科多功能引流固定裝置;腦室出血;腦室外引流;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.070

Study on value of multi-functional drainage fixator in external drainage nursing of ventricular hemorrhage ? LI Bing， LIU Yan-jun. Hemodialysis Center， Huangjiang Hospital， Dongguan 523750， China

【Abstract】 Objective ? To investigate the value of multi-functional drainage fixator in external drainage nursing of ventricular hemorrhage. Methods ? A total of 50 patients with spontaneous ventricular hemorrhage were divided by different nursing methods into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The experimental group received multi-functional drainage fixator， and the control group received conventional drainage bag. The therapeutic effect， occurrence of intracranial infection and total satisfaction score in two groups was observed and compared. Results ? The excellent-good rate of treatment 92.00%（23/25） in the experimental group was higher than 68.00%（17/25） in the control group， and incidence of of intracranial infection 4.00%（1/24） was lower than 24.00（6/25） in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction score was （69.21±1.25） points in the experimental group， which was higher than （60.21±1.28） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? For patients with spontaneous ventricular hemorrhage， multi-functional drainage fixator is more conducive to improving the therapeutic effect， reducing the incidence of intracranial infection， with high degree of satisfaction. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Multi-functional drainage fixator; Ventricular hemorrhage; Extra-ventricular drainage; Nursing

自發性腦室出血患者常因腦脊液循環障礙導致顱內壓升高， 需通過腦室引流降低顱內壓[1]。以往臨床常采用引流袋治療開顱術后內壓升高， 雖然有一定的治療效果， 但顱內感染率較高[2]。腦科多功能引流固定裝置主要通過將引流管前端裝置置入患者腦室中行無菌引流， 利于降低顱內感染發生率。本文旨在探究腦科多功能引流固定裝置應用在腦室出血外引流護理中的價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的50例自發性腦室出血患者作為研究對象， 納入標準：患者及其家屬已簽署知情同意書;均經CT確診為自發性腦室出血;具有醫學指征側腦室額較穿刺引流術。排除標準：腦腫瘤、腦膜炎者;哺乳期、妊娠期者;不同意本次實驗者。根據護理方法不同將患者分為實驗組和對照組， 各25例。實驗組中男16例， 女9例;年齡51～81歲， 平均年齡（65.17±5.28）歲;病程1～13 h， 平均病程（7.01±2.01）h。對照組中男15例， 女10例;年齡52～80歲， 平均年齡（65.01±5.00）歲;病程2～13 h， 平均病程（7.41±1.87）h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經本院倫理委員會組織批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規引流袋。術后協助患者取平臥位， 連接引流袋與腦室引流管， 懸掛在側腦室平面12 cm處。護理方法：更換敷料時實施無菌操作技術， 嚴密觀察引流管有無顏色變化、松動、脫落、扭曲等情況出現。保持患者顱內壓2 kPa， 引流速度20 ml/h， 引流量200 ml/d。拔管時先關閉引流管再拔除， 同時觀察局部有無腦脊液流出， 若有則告知醫生協助處理。

1. 2. 2 實驗組 采用腦科多功能引流固定裝置。①腦科多功能引流固定裝置使用方法：腦室穿刺置管完畢后， 將外引流關閉， 協助患者平躺在病床上。將裝置底座固定在病床床板， 即患者手術部位左側或右側， 使裝置垂直于床頭平面（裝置床頭角度尺指針為0°）， 將裝置的紅外線筆射線對準患者雙耳道聯線水平確定引流器懸掛刻度， 調節引流管高度10～15 cm;抬高床頭30°， 旋轉裝置懸掛桿調節器， 與地平面呈垂直狀態， 將重力線調至床頭角度尺指針指向0°。②運用腦科多功能引流固定裝置前護理：護理前指導護理人員學習如何裝置儀器、裝置工作原理等知識， 同時組織護理人員學習引流過程中常見的引流液顏色、患者各項生命指征表現等知識。③健康知識宣教：耐心向患者及其家屬宣教留置引流管的重要性、腦科多功能引流固定裝置工作原理、疾病知識、常見并發癥等知識， 以此糾正錯誤認知。④引流過程中護理：將引流量設置為250 ml/24 h。告知患者切勿隨意改變引流裝置高度， 防止顱內壓升高。觀察引流裝置是否與床板固定妥當、連接處有無松動、有無滲液， 若有則立即告知醫生協助處理。⑤分離裝置護理：拔除引流管前， 應將裝置器與引流器分離， 分離前關閉引流開關同時將床頭下降到水平面， 將引流管從標尺槽中取出， 1名護理人員固定裝置標尺， 另1名護理人員將裝置器分離床板。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組治療效果、顱內感染發生情況及滿意評分。判定標準：①治療效果。根據肖雯[3]研究中有關治療效果的評估標準進行評估， 優：治療后患者能自主活動;良：患者能活動且需指導;差：需要他人協助完成活動， 優良率=（優+良）/總例數×100%。②總滿意度評分。患者出院前向其發放滿意度調查表， 調查患者對本院護理服務、醫療器械等的滿意度， 其中每項非常滿意3分、滿意2分、一般滿意1分、不滿意0分評估。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果、顱內感染發生情況比較 實驗組治療優良率92.00%（23/25）高于對照組的68.00%（17/25）， 顱內感染發生率4.00%（1/24）低于對照組的24.00（6/25）， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組總滿意度評分比較 實驗組總滿意度評分為（69.21±1.25）分， 對照組總滿意度評分為（60.21±1.28）分， 實驗組總滿意度評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（t=25.15， P<0.05）。見表2。

3 討論

腦室外引流是治療腦室出血的主要手段， 由于引流袋開放次數較多、計量準確性差、引流速度無法控制等， 極易增顱內感染發生率[4-6]。

本研究中， 實驗組治療優良率92.00%（23/25）高于對照組的68.00%（17/25）， 顱內感染發生率4.00%（1/24）低于對照組的24.00（6/25）， 差異均有統計學意義（P<0.05）。與李冰冰[5]研究結果相似。由此可見， 在腦室出血外引流中采用腦科多功能引流固定裝置利于降低顱內感染發生率[7-9]。腦科多功能引流固定裝置主由引流袋、三通接頭、導管、流量調節器、水封瓶組成， 其中引流袋、導管有刻度標尺， 水封瓶能夠預防導出液反流， 流量調節則能控制引流速度、引流量， 保證以正常速度引流[10-12]。此外， 實驗組總滿意度評分為（69.21±1.25）分， 對照組總滿意度評分為（60.21±1.28）分， 實驗組總滿意度評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦科多功能引流固定裝置可減少術后顱內感染發生， 提升患者滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-29]