觀察心理護理對宮外孕患者術后焦慮狀態的影響

林軍

【摘要】 目的 探究心理護理對宮外孕患者術后焦慮狀態的影響。方法 80例宮外孕手術患者， 根據護理方式不同分為對照組和觀察組， 各40例。對照組實施常規護理， 觀察組在常規護理基礎上實施心理護理。比較兩組患者手術用時、手術出血量、護理前后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、護理滿意度。結果 觀察組手術用時（48.75±2.54）min短于對照組的（60.75±2.85）min， 手術出血量（102.56±3.25）ml少于對照組的（136.42±3.72）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組SAS評分（24.15±2.33）分、SDS評分（24.61±2.41）分均明顯低于對照組的（30.65±2.07）、（30.62±2.41）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.50%， 明顯高于對照組的65.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對宮外孕手術患者實施心理護理， 可顯著縮短手術時間， 減少術中出血量， 提升手術成功率與安全性， 并有效改善患者的焦慮、抑郁狀態， 值得推廣。

【關鍵詞】 宮外孕;心理護理;焦慮狀態;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.073

Effect observation of psychological nursing on postoperative anxiety state of patients with ectopic pregnancy ? LIN Jun. Wenshang County Peoples Hospital， Jining 272501， China

【Abstract】 Objective ? To investigate the effect of psychological nursing on postoperative anxiety state of patients with ectopic pregnancy. Methods ? A total of 80 patients with ectopic pregnancy were divided into control group and observation group according to different nursing methods， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received psychological nursing on the basis of conventional nursing. Comparison was made on operation time， amount of intraoperative hemorrhage， self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score before and after nursing， and degree of satisfaction with nursing between the two groups. Results ? The operation time （48.75±2.54） min in the observation group was shorter than （60.75±2.85） min in the control group， and amount of hemorrhage（102.56±3.25） ml was less than （136.42±3.72） ml in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in SAS and SDS score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SAS and SDS score were （24.15±2.33） and （24.61±2.41） points in the observation group， which were obviously lower than （30.65±2.07） and （30.62±2.41） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of satisfaction with nursing 97.50% in the observation group was obviously higher than 65.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Psychological nursing for patients with ectopic pregnancy can significantly shorten operation time， reduce amount of intraoperative hemorrhage， enhance the success rate and safety of operation and effectively improve the anxiety and depression state of patients. It is worthy of promotion.

【Key words】 Ectopic pregnancy; Psychological nursing; Anxiety state; Degree of satisfaction with nursing

宮外孕常見的情況為輸卵管妊娠， 其病因為輸卵管及周圍炎癥所致的管腔堵塞或不通暢導致孕卵運行不正常， 并停留在輸卵管中著床發育， 最終造成輸卵管妊娠流產、破裂[1]。一般情況下， 輸卵管妊娠流產、破裂前一般無典型癥狀， 部分患者有明顯腹痛、停經或陰道少量出血等癥狀， 需及時入院診治[2]。臨床上治療宮外孕以手術治療為主， 需經過糾正休克、開腹探查、腹腔鏡下切除病側輸卵管， 術后予以靜脈血栓栓塞癥（VTE）防控[3]。經驗證實， 在手術期間加強護理干預， 既可增強手術效果， 又可改善患者的術后焦慮狀態[4]。本研究主要對80例宮外孕患者進行分組并比較， 旨在探究心理護理對宮外孕患者術后焦慮狀態的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年2月本院婦科80例宮外孕手術患者作為研究對象， 根據護理方式不同分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者年齡21～43歲， 平均年齡（33.42±5.15）歲;病程1～12周， 平均病程（4.21±3.53）周;生產情況：23例已生育、17例未生育;婚姻狀況：31例已婚、9例未婚。觀察組患者年齡21～43歲， 平均年齡（33.46±5.27）歲;病程1～12周， 平均病程（4.23±3.54）周;生產情況：22例已生育、18例未生育;婚姻狀況：32例已婚、8例未婚。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規護理， 如體征指標監測、健康教育、飲食護理、翻身指導、常規巡房、并發癥對癥處理等。觀察組在常規護理基礎上實施心理護理干預， 具體內容如下。①環境介紹：待患者入院后及時向患者介紹醫院環境， 消除患者對醫院、手術室等多個環境的陌生感， 積極溝通、交流， 認真傾聽患者的傾訴， 了解其主觀感受， 掌握患者的相關心理問題， 幫助患者穩定情緒， 促進醫患關系和諧。②術前指導：向患者介紹主刀醫生、相關護理人員、術前準備工作、手術操作流程及手術安全性， 幫助患者樹立治療信心， 提高其手術配合度。③心態護理：部分患者需要切除病側的輸卵管， 會因失去生育能力導致緊張、焦慮等情緒， 護理人員應關注其術后心理狀態變化， 站在患者的角度思考問題， 了解患者心中所想， 引導患者傾訴心中苦悶， 主動宣泄情緒;部分單側輸卵管切除術患者極易擔憂能否順利生育的問題， 護理人員應向患者介紹術后生育的成功案例， 鼓勵患者積極配合康復治療。④情緒護理：大部分患者術后可出現抑郁、過度焦慮、恐懼、不安等負性情緒， 護理人員需幫助患者穩定情緒， 讓患者保持一個良好的治療心態配合相關工作。⑤健康指導：大部分宮外孕患者由于自身對疾病知識與手術治療缺乏了解， 多產生焦慮、緊張情緒， 故護理人員應加強健康宣教， 作好健康指導工作， 幫助患者消除負性情緒。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者手術用時、手術出血量、護理前后SAS、SDS評分、護理滿意度。SAS、SDS各為100分， 得分越高則表示患者的焦慮、抑郁越嚴重， 反之則輕。護理滿意度采用本院自制護理服務滿意度調查表進行評定， 共100分， >80分為滿意、60～80分為較滿意、<60分為不滿意。護理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s） ?表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術用時、手術出血量對比 觀察組手術用時（48.75±2.54）min短于對照組的（60.75±2.85）min， 手術出血量（102.56±3.25）ml少于對照組的（136.42±3.72）ml， 差異有統計學意義（t=19.880、43.353， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比 護理前， 兩組SAS、SDS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組SAS評分（24.15±2.33）分、SDS評分（24.61±2.41）分均低于對照組的（30.65±2.07）、（30.62±2.41）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者護理滿意度對比 觀察組中護理滿意22例（55.00%）、較滿意17例（42.50%）、不滿意1例（2.50%）， 護理滿意度為97.50%;對照組中護理滿意18例（45.00%）、較滿意8例（20.00%）、不滿意14例（35.00%）， 護理滿意度為65.00%;觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=13.867， P<0.05）。

3 討論

宮外孕的發病機制與輸卵管炎癥、輸卵管發育不良、輸卵管手術史、受精卵游走、輸卵管功能異常等密切相關。輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎、輸卵管周圍炎， 均為造成輸卵管妊娠最為常見的兩個病因[5]。輸卵管黏膜炎癥較為嚴重的患者， 可引起管腔完全阻塞或不通， 最終造成不孕癥狀[6]。炎癥較輕者， 可致輸卵管纖毛缺損、黏膜粘連癥狀， 可影響受精卵運行， 致使其著床于輸卵管。患側輸卵管切除后的患者， 可能會出現輸卵管再通、輸卵管瘺管等癥狀， 也有可能出現輸卵管妊娠的情況， 其中腹腔鏡電凝輸卵管絕育治療、硅膠環套術治療的術后復發率較高， 需引起高度重視。

宮外孕亦稱異位妊娠， 流產前均無典型癥狀， 或部分患者存在腹痛、停經等癥狀， 有部分患者在輸卵管破裂后可出現劇烈腹痛、大量陰道出血等嚴重癥狀， 可嚴重威脅患者生命安全。臨床多以手術治療為主， 女性多因手術效果、術后喪失生育能力等多種情況造成諸多負性情緒， 嚴重影響術后康復效果。雖然腹腔鏡手術治療有創傷小、美觀度高、恢復快等優勢， 但術后仍然存在并發癥或復發情況， 需配合護理干預， 才可保證腹腔鏡手術的療效[7， 8]。因此， 對于宮外孕手術患者應加強護理干預， 以往的常規護理措施主要圍繞疾病開展護理工作， 忽視了患者的心理問題及心理需求， 導致護理效果欠佳。有專家提出， 在常規護理的基礎上實施心理護理， 將護理焦點轉至患者的心理方面， 關注患者的心理需求， 可消除患者焦慮、抑郁、急躁等多種不良情緒， 有助于患者樹立治療信心， 主動配合護理工作， 促進宮外孕患者術后早日康復。本文研究結果顯示， 觀察組手術用時（48.75±2.54）min短于對照組的（60.75±2.85）min， 手術出血量（102.56±3.25）ml少于對照組的（136.42±3.72）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組SAS、SDS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組SAS評分（24.15±2.33）分、SDS評分（24.61±2.41）分均明顯低于對照組的（30.65±2.07）、（30.62±2.41）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此提示對宮外孕患者加強心理護理干預， 既可幫助患者改善手術指標， 又可改善患者術后的焦慮、抑郁情緒， 提高其護理滿意度， 可行性較高。本研究中， 觀察組患者便是在常規護理的基礎上接受心理護理， 通過環境介紹、術前指導、心態護理、情緒護理及健康指導， 掌握患者的心理問題、心態變化， 逐漸增強宮外孕患者的治療信心， 提高其對宮外孕知識與治療的認知度， 提升患者對臨床治療和護理的信心， 由被動配合變為主動配合， 進而顯著提高手術效果與手術安全性， 幫助患者改善術后焦慮、抑郁情緒， 術后康復效果佳， 可推薦應用至宮外孕臨床治療中。

綜上所述， 對宮外孕手術患者實施心理護理， 可顯著縮短手術時間， 減少術中出血量， 提升手術成功率與安全性， 并有效改善患者的焦慮、抑郁狀態， 值得推廣。

參考文獻

[1] 王水俠. 心理護理干預對宮外孕患者術后焦慮狀況的影響. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（11）：173-174.

[2] 董瑞珍. 總結心理護理干預對宮外孕患者術后焦慮狀態的影響. 臨床研究， 2018， 26（10）：171-172.

[3] 鐘遠芬. 整體護理對腹腔鏡下宮外孕圍手術期患者的護理效果及心理狀態的影響. 中國現代藥物應用， 2018， 12（23）：186-187.

[4] 章英. 護理干預對腹腔鏡下宮外孕圍術期患者的護理效果及心理狀態的影響. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（26）：7-8.

[5] 苑丹. 基于人文關懷的治療性溝通對宮外孕腹腔鏡手術患者心理狀態及預后的影響. 醫學臨床研究， 2018， 35（2）：409-411.

[6] 葛圓圓. 心理護理干預在宮外孕患者術后護理中的應用價值. 首都食品與醫藥， 2017， 24（20）：116-117.

[7] 梅吉會. 宮外孕患者腹腔鏡手術治療的圍術期護理. 實用臨床醫藥雜志， 2018， 22（4）：110-112.

[8] 賴燕紅. 護理干預對宮外孕圍手術期患者心理狀況的影響觀察. 全科口腔醫學電子雜志， 2018， 5（27）：85-86.

[收稿日期：2019-04-22]