個性化護理干預在產科自然分娩產婦護理中的臨床應用價值研究

高揚

【摘要】 目的 探究自然分娩產婦護理中行個性化護理干預的臨床應用價值。方法 116例自然分娩產婦作為研究對象， 根據數字隨機法分為研究組和對照組， 每組58例。對照組給予常規產科護理方式， 研究組在此基礎上給予個性化護理干預方式。比較兩組護理滿意度;入院前1產后42 d的愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評分及一般自我效能感量表（GSES）評分。結果 研究組護理滿意度為98.28%， 高于對照組的81.03%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。入院前， 兩組產婦的EPDS和GSES評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）;產后42 d， 研究組EPDS評分（8.94±2.54）分低于對照組的（9.64±0.57）分， GSES評分（26.54±4.82）分高于對照組的（23.57±6.54）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化護理干預用于自然分娩產婦護理中具有顯著的臨床價值， 可提高產婦的心理健康， 緩解醫患關系。

【關鍵詞】 個性化;護理干預;自然分娩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.086

隨著醫療模式和生活水平的提高， 產婦分娩前后護理以及新生兒健康知識越來越受到家庭的重視。2015年以前國家計劃生育政策倡導一對夫妻只允許生一個孩子， 這導致多數獨生子女的初產婦出現自理能力差、心理健康水平低、依賴性強等情況[1]。此外， 自然分娩作為一種對母嬰均具有較大益處的分娩方式， 受到醫生和家屬的推崇， 但分娩的疼痛和不適會加大產婦的緊張和焦慮情緒。因此， 自然分娩產婦護理尤為重要。本院近年來在產科開展個性化護理干預， 對自然分娩產婦起到積極有效的作用， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年8～12月產科自然分娩產婦116例作為研究對象， 根據數字隨機方法分為研究組和對照組， 每組58例。研究組年齡20～35歲， 平均年齡（24.58±6.24）歲;獨生女21例;文化程度：初中及以下15例、高中15例、大學26例、碩士及以上2例。對照組年齡22～35歲，

平均年齡（23.84±4.82）歲;獨生女20例;文化程度：初中及以下15例、高中15例、大學25例、碩士及以上3例。兩組產婦的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準[2] ①均為自然分娩產婦， 且正常孕28～42周， 年齡20～35歲單胎產婦;②有家屬陪同照護;③產婦及家屬具有一定理解能力、語言表達能力和書寫能力;④所有產婦均自愿參加該項研究并簽署研究知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 ①排除產婦患有精神疾病或精神病史家族史;②患有嚴重臟器疾病;③孕期存在慢性疾病， 如高血壓、糖尿病、心臟疾病等。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予常規產科護理方式。①產婦住院后， 護理人員對母嬰情況進行了解， 囑咐產婦及家屬飲食和鍛煉;②新生兒出生后囑咐家屬和產婦對其進行喂養、沐浴、撫摸， 觀察新生兒應激反應、大小便情況;③在產婦住院時對其進行面對面宣教， 發放自然分娩手冊;④出院后指導出院護理;⑤產后42 d， 研究人員提醒產婦回醫院檢查。

1. 3. 2 研究組 在對照組基礎上給予個性化護理干預。醫院產科需成立干預小組， 統一培訓分娩相關知識以及新生兒護理知識。制定計劃方案并準備健康宣傳資料和器材， 健康微信群、健康檔案。宣傳健康知識， 指導分娩、了解心理狀況。具體如下：①產婦住院后對其心理身體狀況及問題進行初步的了解， 并制定初期干預計劃。②鼓勵引導家屬積極參與護理產婦， 建立彼此信任。③鼓勵產婦分娩前適當運動， 提高自我護理能力， 增強自我滿足感;分娩后鼓勵產婦做自我能及的事情， 比如更換尿布、出院后自我護理新生兒， 強調母嬰喂養的重要性。④在干預過程中通過講解-指導-實踐-再指導-再實踐的方式對產婦及家屬未能掌握的知識和技能進行再次講解和示范。⑤對家屬進行產后抑郁宣傳教育， 與家屬共同了解產婦的心理健康情況。對產婦及家屬指導整體理論及技能， 在對產婦健康宣教的同時針對性對家屬進行宣教。健康教育內容需與家屬相分開， 指導產婦分娩前可能發生的不適反應和相應的處理方法。在母嬰喂養方面， 指導產婦及家屬集中母嬰喂養方法和乳房保養， 對新生兒皮膚護理， 觀察大小便。⑥產婦及家屬加入本研究的微信群， 將科室內各種形式健康宣教內容每日在微信上進行更新， 幫助產婦及家屬能夠方便掌握分娩和母嬰護理知識。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①根據本院自行設計的護理滿意程度調查問卷[2]， 對本研究產婦進行統計調查。問卷內容包括：舉止儀表、服務態度、分診準確性、就診環境等， 滿分為100分， >95分為非常滿意， 85～94分為滿意， 75～84分為一般， <75分為不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數×100%。②采用EPDS主要篩查妊娠期和產后的抑郁情緒， 共包含10個條目， 每個條目4級， 分值在0～3分。各個條目分值相加為總分， 總分0～30分， 分數越高， 抑郁程度越嚴重[3]。本研究EPDS總分≥13分， 提示產后抑郁篩查陽性。③根據GSES評分。共10條個目， 一個維度， 采用Linkert4級評分方法， 完成正確4分、多數正確3分、有點正確2分、完全不正確1分。分數越高自信心越高， <10分表示自我效能低， 11～20分表示自我效能偏低， 21～30分表示自我能效偏高， 31～40分表示自我效能非常高[4]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度對比 研究組護理滿意度為98.28%， 高于對照組的81.03%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦入院前、產后42 d的EPDS和GSES評分對比 入院前， 兩組產婦的EPDS和GSES評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）;產后42 d， 研究組EPDS評分（8.94±2.54）分低于對照組的（9.64±0.57）分， GSES評分（26.54±4.82）分高于對照組的（23.57±6.54）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

自然分娩作為一種生理過程， 可減少剖宮產所引起的感染和出血等并發癥[5]。大部分產婦普遍對分娩過程的知識以及自我護理等缺乏認知， 易出現一系列的焦慮、恐懼情緒， 使得剖宮產率升高[6， 7]。隨著醫療水平升高， 人們對產婦分娩護理要求升高。

近年來本院開展個性化護理干預， 了解產婦的心理身體狀況， 制定干預計劃， 鼓勵引導家屬積極參與， 幫助產婦提高自我護理能力， 與家屬共同了解產婦的心理健康情況。結果顯示， 研究組護理滿意度為98.28%， 高于對照組的81.03%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。入院前， 兩組產婦的EPDS和GSES評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）;產后42 d， 研究組EPDS評分（8.94±2.54）分低于對照組的（9.64±0.57）分， GSES評分（26.54±4.82）分高于對照組的（23.57±6.54）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。證明實施個性化護理干預后對提高產婦分娩方面的認知水平具有明顯作用， 使得每一位產婦及家屬都能基本掌握臨床自然分娩方法和注意事項， 且于隨訪過程中結合每位產婦不同的情況和需求不定期提供個性化的咨詢和解答， 故有效強化和鞏固產婦對自然分娩的認知水平。

綜上所述， 個性化護理干預用于自然分娩產婦護理中具有顯著的臨床價值， 可提高產婦的心理健康， 緩解醫患關系。

參考文獻

[1] 劉瑞吟. 全程個性化護理對順產產婦情緒波動的影響研究. 中國醫藥科學， 2016， 6（18）：107-109， 140.

[2] 翟紀玲. 個性化護理干預在產科自然順產孕婦護理中的臨床應用價值. 中外女性健康研究， 2017（21）：117， 122.

[3] 朱燕雪. 基于個性化的護理在產科自然順產孕婦護理中的應用效果. 中國高等醫學教育， 2016（5）：145-146.

[4] 盧巧英， 傅彩帆， 盧淑彩. 全程個性化護理對順產產婦情緒波動的影響觀察. 中國醫學創新， 2013， 10（29）：84-86.

[5] 管永慧. 觀察人性化護理干預在自然分娩產婦中的應用效果. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2015， 2（5）：185.

[6] 黃江宜. 激勵式護理干預在120例初產婦自然分娩中的應用價值分析. 中國醫藥指南， 2013（3）：342-344.

[7] 張宇娟. 在產科護理中個性化護理的應用分析. 中外醫療， 2015（6）：155-157.

[收稿日期：2019-04-18]