共情護理對高危兒家長隨訪依從性的影響

張旸

【摘要】 目的 觀察共情護理對高危兒家長隨訪依從性的影響。方法 90例高危兒家長為研究對象， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組給予常規護理指導， 觀察組給予共情護理。對比兩組家長隨訪依從性及護理質量滿意度。結果 觀察組家長隨訪依從性好占比為88.89%， 高于對照組的55.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組家長護理質量總滿意率為97.78%， 高于對照組的77.78%， 差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 共情護理對高危兒家長隨訪依從性具有積極的促進作用， 有利于開展以家庭為主的早期干預， 改善高危兒預后， 值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 共情護理;高危兒;隨訪依從性;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.089

雖然醫學技術水平不斷提高， 高危兒存活率明顯上升， 但仍然容易出現體格生長及神經系統發育落后等情況。相關研究表明[1]， 超早產兒中有10%～15%發展為腦癱， 高危兒腦癱患病率是正常新生兒的30倍。高危兒出生后因為伴有腦組織損傷等高危因素， 通常會遺留不同程度后遺癥。高危兒家長擔心孩子預后， 產生不同程度抑郁、焦慮情緒， 直接影響對孩子的撫養照顧， 造成不良預后。共情又稱“共感”、“同理心”、“通情”、“感情移入”、“同感”等， 為可以理解及分擔對方精神領域各種壓力的一種能力[2]。共情護理是護理人員在臨床護理實踐中， 能站在患者的角度， 正確地感知自己和患者的情況， 以更好地理解需要幫助的患者， 最終形成有效的護理干預， 以滿足患者軀體需要和減輕患者心理痛苦。通過共情護理， 鼓勵高危兒家長積極參與早期干預， 可一定程度上降低后遺癥發生率， 提高高危兒生存質量[3]。本研究對觀察組45例高危兒家長采取共情護理， 家長依從性和滿意度明顯提高， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2018年8月本院進行隨訪的90例高危兒家長為研究對象， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組：男21例， 女24例;年齡24～30歲， 平均年齡（27.0±2.4）歲;學歷本科及以上12例， 高中、大專18例， 中專、初中11例， 小學4例。觀察組：男30例， 女15例;年齡22～29歲， 平均年齡（26.0±2.8）歲;學歷本科及以上6例， 高中、大專29例， 中專、初中7例， 小學3例。兩組高危兒家長性別、年齡、文化程度等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[4]：①所有患兒均符合高危兒診斷標準[出生體重<2500 g;和（或）生后窒息;和（或）出生時胎齡<37周];②高危兒家長無精神障礙， 可進行正常交流溝通;③高危兒家長對本次研究均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①患兒為非高危兒， 且無高危因素影響;②不配合護理干預者。

1. 2 方法 對照組給予常規護理指導， 遵醫囑向高危兒家長講解早期干預的優點， 并演示其方法。觀察組給予共情護理。在家長了解完高危兒病情及后續治療后， 護理人員使用共情技巧與家長進行深入溝通， 向家長解釋早期干預的優點， 演示具體干預方法， 具體如下。護理人員充分理解高危兒家長心情， 用親切話語拉近距離， 減緩家長焦躁易怒等負面情緒。醫護工作者在為高危兒實行醫療健康宣教時， 語調柔和， 動作輕柔， 操作規范熟練， 并注意給高危兒保暖等， 在細節上注重對高危兒的關懷， 取得家長信任。護理人員傾聽、肯定、鼓勵家長， 使其宣泄情緒、勇敢面對、積極配合， 通過護理人員的真誠幫助令家長產生信任感和依賴感。解答家長各種需求和疑慮， 給予個性化方案指導， 積極干預， 并持續長期隨訪。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組家長隨訪依從性及護理質量滿意度。隨訪依從性：依從性好為隨訪次數≥3次/年，

依從性差為隨訪次數<3次/年。②護理質量滿意度：通過護理質量滿意調查表進行判定， 由高危兒家長填寫并當場收回。滿分100分， 90～100分為非常滿意;80～89分為滿意;70～79分為一般;<70分為不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組家長隨訪依從性對比 觀察組家長隨訪依從性好占比為88.89%， 高于對照組的55.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組家長護理質量滿意度對比 觀察組家長護理質量總滿意率為97.78%， 高于對照組的77.78%， 差異具有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

高危兒由于受外界影響或本身先天不足， 感染、生長遲緩、發育落后、神經系統發育異常發生率明顯高于正常兒童， 存活后的生活質量越來越受到人們重視。早期干預為一種有目的、有組織的教育行為， 對高危兒采取此措施， 有望提升其智力水平， 提高其今后生活質量[5]。因為0～3歲小兒主要生活環境是在家庭中， 以家庭為中心的干預， 成效取決于家庭資源、家長的受教育程度以及家長對兒童的養育態度， 也取決于專業人員提供高質量的指導和支持。通過共情護理提供優質服務， 傾聽、肯定、鼓勵、真誠幫助， 使家長宣泄情緒， 勇敢面對， 積極配合參與治療， 依從性明顯提高。

本研究中， 觀察組家長隨訪依從性好占比為88.89%， 高于對照組的55.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。隨訪次數可直接反映高危兒家長隨訪依從性。對高危兒家長采用共情護理模式， 可使高危兒家長以更積極樂觀態度主動參與早期干預。醫院實行“醫院-家庭合作”模式對高危兒進行早期干預[6]， 父母在家中按照醫院體驗內容對高危兒進行訓練[7]。

通過新異物體暴露、多感官刺激、主動運動等豐富環境干預， 開發腦潛能， 促進神經細胞生長， 能顯著改善高危兒預后。觀察組家長護理質量總滿意率為97.78%， 高于對照組的77.78%， 差異具有統計學意義（P<0.01）。通過共情護理， 能夠有效緩解高危兒家長普遍存在焦慮易激惹情緒， 引導家長樹立積極、樂觀的態度， 對小兒行為發育、智力成長起積極作用。建立起雙方信任依賴的關系， 為后期隨訪提供便利， 對高危兒照顧過程中出現的問題及時給予解決， 提高高危兒生活質量[8]。

綜上所述， 共情護理對高危兒家長隨訪依從性具有積極的促進作用， 有利于開展以家庭為主的早期干預， 改善高危兒預后， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

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[2] 陳令江， 張洪霞， 王青云， 等. 新生兒缺氧缺血性腦病聽力損傷的高危因素分析及早期干預. 中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（12）：36-37.

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[8] 馬倩. 早產兒出院后隨訪管理及早期干預對其預后的影響體會. 心理醫生， 2018， 24（8）：118-119.

[收稿日期：2019-04-17]