連續康復護理對腦卒中偏癱患者FMA運動功能、Barthel指數及服藥依從性的影響

程拉娜　許一帆

[摘要]目的 探討連續康復護理對腦卒中偏癱患者Fugl-Meyer運功功能（FMA）評分、Barthel指數（MBI）及服藥依從性的影響。方法 選取我院2017年6月～2018年6月收治的78例腦卒中偏癱患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（39例）與觀察組（39例）。對照組采用常規護理方式，觀察組采用連續康復護理方式。比較兩組患者的FMA評分、MBI評分和服藥依從性情況。結果 兩組患者治療前的FMA評分、MBI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者護理后的FMA評分為（70.89±1.25）分，高于對照組的（49.74±1.57）分，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后的MBI評分為（72.65±1.38）分，高于對照組的（55.23±1.32）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的服藥總依從性為92.31%，高于對照組的71.79%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 連續康復護理能夠有效提高腦卒中偏癱患者的FMA運動功能、MBI和服藥依從性，促進患者的康復。

[關鍵詞]連續康復護理;腦卒中;偏癱;FMA運動功能;Barthel指數;服藥依從

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（a）-0224-03

[Abatract] Objective To investigate the influence of continuous rehabilitation nursing on Fugl-Meyer assessment （FMA） motor function， modified Barthel index （MBI） and medication adherence rate in stroke patients with hemiplegia. Methods A total of 78 stroke patients with hemiplegia admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into the control group （39 cases） and the observation group （39 cases）. The control group received routine care， the observation group used continuous rehabilitation care. The FMA motor function score， MBI score， and medication adherence rate were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the FMA score and MBI score between the two groups before treatment （P>0.05）. The FMA score of the observation group was （70.89±1.25） points， which was higher than that of the control group （[49.74±1.57] points）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The MBI score of the observation group was （72.65±1.38） points， which was higher than that of the control group （[55.23±1.32] points）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total medication compliance rate of the observation group was 92.31%， which was higher than that of the control group （71.79%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous rehabilitation nursing can effectively improve the FMA motor function， MBI and medication compliance rate in stroke patients with hemiplegia， and promote the rehabilitation of patients.

[Key words] Continuous rehabilitation nursing; Stroke; Hemiplegia; FMA motor function; Barthel index; Medication compliance

腦卒中也就是腦中風，又稱腦血管意外，是一種突發性的常見疾病。在世界范圍內，腦卒中是引起疾病和死亡的重要原因之一。腦卒中有較高的發病率、病死率和致殘率，并且男性多于女性，其中心臟病、高血壓、糖尿病等都是腦卒中的危險因素[1-2]。隨著我國經濟的發展，人們的生活方式和飲食結構發生了改變，我國的老齡化問題越來越嚴重，居民的疾病譜、死亡譜在逐漸變化，腦卒中等心腦血管疾病已經成為我國人民健康生命的嚴重威脅。腦卒中患者常見癥狀有智力障礙、口眼歪斜、突發半身不遂，出現語言障礙、偏癱等后遺癥。加強腦卒中患者的康復護理對改善預后、提高患者的生活質量有重要的意義[3]。本研究選取我院收治的的78例患者作為觀察對象，旨在探討連續康復護理對腦卒中偏癱患者FMA運動功能、Barthel指數及服藥依從性的影響，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的78例腦卒中偏癱患者，隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組39例。觀察組中，男20例，女19例;年齡56～83歲，平均（67.2±7.6歲）;病程1～5年，平均（3.5±0.7）年。對照組中，男21例，女18例;年齡57～82歲，平均（67.5±7.3）歲;病程1～6年，平均（3.7±0.3）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準。納入標準：經過確診，符合影像學、病理學標準;無其他臟器嚴重病變;所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除標準：有精神疾病或者認知障礙患者;伴有嚴重內科疾病患者;四肢癱瘓患者;有腦血管疾病史伴功能障礙患者。

1.2方法

對照組患者采用常規護理的方式對患者進行健康教育指導，使患者了解相關疾病的知識和治療護理方法以及注意事項等，提高患者的認知。安慰鼓勵患者，減輕患者的心理壓力，減少不良情緒，保持樂觀的心態，提高治療的信心。與患者保持良好的溝通，使患者配合治療護理工作。患者出院時叮囑相關注意事項，對患者進行飲食指導、用藥指導等，幫助患者養成良好的生活習慣和飲食習慣。觀察組在對照組常規護理的基礎上進行連續康復護理，具體如下。①連續心理護理干預：深入了解和掌握患者的心理變化，及時給予心理干預，使患者保持良好的心態，積極配合治療[4]。在患者出院后定期進行電話隨訪、上門隨訪、網絡咨詢等方式，詢問患者的基本情況，及時解決患者存在的問題。②制作護理手冊和健康檔案：為患者制作護理手冊，建立健康檔案。定期隨訪，在隨訪中記錄患者的日常生活情況、用藥情況、運動情況等，針對存在的問題及時糾正，督促患者按照醫囑進行治療[5]。③連續用藥指導：全面監測患者的生命體征變化，向患者講解用藥后可能發生的不良反應情況和處理方法，發現異常要及時上報醫師處理。叮囑患者定時定量服用藥物，患者出院后定期詢問用藥情況，督促患者嚴格用藥，使家屬監督患者[6]。④連續康復訓練：根據患者的病情進行個體化康復訓練指導，指導患者合理擺放良肢，采用健側臥位、平臥位等，防止出現痙攣。指導患者進行腰腹肌訓練、健肢主動訓練、肢體被動訓練等，根據具體情況合理鍛煉，以患者耐受為宜[7]。早期患者大部分需要臥床，需要舒適的體位，體位每2小時或每3小時更換1次。按摩患者的癱瘓肢體，改善肢體血液循環。患者恢復到一定程度后，引導患者進行爬樓訓練、行走訓練、站立訓練等，同時要訓練患者的日常活動能力，使患者能夠回歸家庭和社會。

1.3觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的FMA運動功能評分、Barthel指數和服藥依從情況。采用Fugl-Meyer運功功能（FMA）評分對患者的肢體功能情況進行評估，分數越高，肢體功能情況越好。采用改良Barthel指數（MBI）評分對患者的日常生活能力進行評估，分數越高，表示患者的日常生活能力越強。記錄患者的服藥依從情況，分為完全依從、比較依從和不依從，其中患者嚴格遵照醫囑服藥為完全依從，患者部分遵照醫囑服藥為比較依從，患者完全不按照醫囑服藥為不依從。總依從性=（完全依從+比較依從）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后FMA運動功能評分的比較

護理前，兩組患者的FMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組的FMA評分高于護理前，觀察組患者的FMA評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理前后MBI評分的比較

護理前，兩組患者的MBI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的MBI評分高于護理前，觀察組患者的MBI評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者服藥總依從性比較

觀察組患者的服藥總依從性為92.31%，高于對照組患者的71.79%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著醫學技術的發展和醫學模式的轉變，患者對臨床護理提出了更高的要求。現代護理的重要方向是使患者的功能障礙有效減輕，生活質量有效提升，為患者回歸家庭、社會提供條件。腦卒中是比較常見的一種疾病，許多患者在挽回生命后，會遺留有不同程度的殘疾，偏癱、失語等功能障礙，嚴重影響患者的正常生活[8]。對腦卒中偏癱患者要采取科學的護理方式，減輕功能障礙。連續康復護理可以確保康復護理的正確性和延續性，使患者在出院后也能夠獲得醫療服務，延續醫院的治療效果，提高肢體運動功能。本研究顯示，觀察組采用連續康復護理后，FMA運動功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示了連續康復護理對提高患者運動功能的有效作用。

腦卒中偏癱患者的護理不僅要改善肢體功能，還要提高生活能力，提升患者的生活質量。護理人員需對患者進行科學的指導，制作護理手冊，進行連續心理護理干預，使患者保持良好的心態，進行連續用藥指導、康復訓練等，保持護理的連貫性[9]。在患者出院后定期隨訪，幫助患者掌握康復的要點，將護理工作貫穿到患者的日常生活細節中，有利于患者的恢復。本研究顯示，觀察組的MBI評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示連續康復護理能夠有效提高患者的日常生活能力，促進患者生活質量的改善。

在腦卒中偏癱患者的治療中，嚴格遵照醫囑，配合各種治療和護理十分重要。患者需要嚴格規范用藥，才能充分發揮藥物的治療作用，促進機體的恢復。服藥依從性是一種重要的健康行為，患者的服藥行為要與醫囑保持嚴格一致[10-15]。護理人員在患者出院后通過定期隨訪進行連續用藥指導，督促患者用藥，并且充分發揮家屬的作用，使家屬監督患者，調動患者和家屬的積極性，共同促進患者合理用藥。本研究結果顯示，觀察組患者的服藥依從性明顯高于對照組（P<0.05），提示連續康復護理能夠有效提高，差異有統計學意義的服藥依從性，保證治療的效果。

綜上所述，腦卒中偏癱患者采用連續康復護理能夠有效提升肢體運動功能、日常生活能力和服藥依從性，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-03-04? 本文編輯：祁海文）