寶石能譜CT掃描在肺腫瘤診斷中的應用價值

劉小紅　李豐章　李琪

[摘要]目的 探討寶石能譜CT掃描在肺腫瘤診斷中的應用價值。方法 選擇2018年1～12月我院腫瘤科收治的40例肺腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，按照檢查方法的不同分為對照組和實驗組，各20例。對照組實施低劑量多層螺旋CT檢查，實驗組實施寶石能譜CT掃描，比較兩組患者的臨床檢查結果。結果 實驗組的病灶檢出率為95%，高于對照組的85%，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的診斷準確性為95%，高于對照組的85%，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的漏診率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均未出現誤診。實驗組的輻射劑量為（0.65±0.05）mSv，低于對照組的（0.83±0.07）mSv，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用寶石能譜CT掃描對肺腫瘤進行檢查，具有更高的檢查準確性和安全性，能夠為肺腫瘤的診斷和治療提供可靠依據，因而推廣應用價值更高。

[關鍵詞]寶石能譜CT掃描;肺腫瘤;低劑量多層螺旋CT掃描;準確性;安全性

[中圖分類號] R734.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（c）-0113-03

[Abstract] Objective To investigate the application value of gemstone energy spectrum CT scan in the diagnosis of lung tumors. Methods The clinical data of 40 patients with lung tumors treated in our hospital from January to December 2018 were retrospectively analyzed. They were divided into the control group and the experimental group according to different examination methods. The control group underwent low-dose multi-slice spiral CT examination， and the experimental group underwent gemstone energy spectrum CT scanning. The clinical examination results of the two groups were compared. Results The detection rate of lesions in the experimental group was 95%， which was higher than 85% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The diagnostic accuracy of the experimental group was 95%， which was higher than 85% of the control group （P<0.05）. The rate of missed diagnosis in the experimental group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no misdiagnosis in both groups. The radiation dose of the experimental group was （0.65±0.05） mSv， which was lower than that of the control group （[0.83±0.07] mSv）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The gemstone energy spectrum CT scanning has higher accuracy and safety in the detection of lung tumors， and can provide reliable basis for the diagnosis and treatment of lung tumors， so it has higher application value.

[Key words] Gemstone energy spectrum CT scanning; Lung tumor; Low dose multi-slice spiral CT scanning; Accuracy; Safety

肺腫瘤是近年來發病率較高的一種腫瘤疾病，具有較高的死亡率，逐漸成為威脅人類健康的主要殺手。隨著放化療技術水平的提高以及手術治療方式的豐富，肺腫瘤的臨床治療效果逐漸改善，但臨床上對于該疾病的誘發原因尚未形成統一結論，因而缺乏一種有效的根治方法。臨床醫學研究結果顯示，早期肺腫瘤患者的生存率能夠達到80%以上，因而加強肺腫瘤的檢查和診斷工作十分重要。低劑量多層螺旋CT是臨床應用率較高的肺腫瘤檢查方法，其檢查的準確性和可靠性較高，但對于微小病變和結節的檢出率則相對較低，且圖像清晰度較差，因而臨床應用價值有限。寶石能譜CT是一種輻射量較低、圖像更加清晰、檢查準確性更高的肺腫瘤篩查方法，應用價值較高。本研究對寶石能譜CT掃描對肺腫瘤的應用價值進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1～12月我院腫瘤科收治的40例肺腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男24例，女16例;年齡42～76歲，平均（60.2±15.3）歲;錯構瘤8例，組織細胞瘤10例，支氣管腺瘤12例，肉瘤10例。全部觀察對象均經病理檢查或手術活檢確定為肺腫瘤，且符合相關診斷標準。患者及其家屬均對臨床研究過程完全知情，并簽署《知情同意書》。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，且患者配合度較好，無意識狀態異常問題，對于檢查完全能夠耐受。同時，排除臨床分型屬于原位癌和早期肺癌的患者以及心、肝、肺、腎功能異常的患者[1]。按照檢查方法不同將入選患者分為對照組和實驗組，各20例。對照組中，男12例，女8例;年齡（58.4±14.6）歲;錯構瘤4例，組織細胞瘤5例，支氣管腺瘤6例，肉瘤5例。實驗組中，男12例，女8例;年齡（61.5±15.2）歲;錯構瘤4例，組織細胞瘤5例，支氣管腺瘤6例，肉瘤5例。兩組觀察對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組觀察對象接受低劑量多層螺旋CT檢查，所用檢查設備為飛利浦公司生產的Bright Speed 16 排螺旋CT機，參數設置螺距為1.5，管氣流為40～55 mA，層厚為3.55 mm，管電壓為120 kV。從胸廊入口到后肋膈角尖端水平處均以18 mm/s的床速進行吸氣末單次屏氣掃描。操作過程由高年齡、臨床經驗豐富的影像學醫師進行檢查，3名以上醫師分別閱片，取各個醫師檢查結果一致部分作為最終的診斷結果，如果3名醫師檢查結果不一致，則需要重新進行檢查。

實驗組觀察對象接受寶石能譜CT進行檢查，所用檢查設備為GE64排寶石CT，造影劑為碘佛醇，參數設置螺距為1.4，掃描周期為0.5 s，層厚為5 mm，管氣流為40～180 mA，管電壓為120 kV。患者保持仰臥位，從胸廊入口到后肋膈角尖端水平處均以18 mm/s的床速進行吸氣末單次屏氣掃描。使用Lung 模式和Standard模式以2～3 mm的層厚重建軸位圖像，支氣管樹MPR圖像以1.5 mm間隔、2～3 cm層厚進行重疊重建。操作過程由高年齡、臨床經驗豐富的影像學醫師進行檢查，3名以上醫師分別閱片，在圖像分析的同時，觀察肺葉實變、肺野內是否有小斑片狀影、質地噪聲、病變情況、組織結構、圖像偽影等內容，最終獲取數據資料，由3名醫師共同進行評價，取各個醫師檢查結果一致部分作為最終的診斷結果，如果3名醫師檢查結果不一致，則需要重新進行檢查。

1.3觀察指標及評價標準

①準確性：按照手術診斷或病理檢查結果判斷兩種檢查方法的診斷準確性，若與病理檢查結果相一致，則為檢查準確病例。篩查準確率=準確病例例數/觀察總例數×100%。②安全性：對兩組觀察對象CT檢查的輻射量進行統計分析，取兩次計算的平均值，患者承受的輻射劑量越小，則檢查安全性越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組CT掃描方法檢查結果的比較

實驗組的病灶檢出率為95%，高于對照組的85%，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的診斷準確性為95%，高于對照組的85%，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的漏診率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均未出現誤診（表1）。

2.2兩組患者CT檢查輻射劑量的比較

實驗組觀察對象的輻射劑量為（0.65±0.05）mSv，少于對照組觀察對象的（0.83±0.07）mSv，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

肺腫瘤是人類健康的主要殺手之一，具有較高的發病率和死亡率，且隨著人們生活壓力的加大以及環境的日益惡化，該疾病的發生率也呈現出上升的趨勢。臨床醫學研究結果顯示，肺腫瘤的早期診斷和治療能夠有效降低患者的臨床死亡率，提高臨床治療的有效性[2-3]。然而，常規X線片檢查的圖像清晰度較差，且患者需要承受輻射致癌的風險，因而臨床上更加傾向于使用低劑量多層螺旋CT檢查。盡管低劑量多層螺旋CT檢查對于肺腫瘤的篩查和診斷具有較高安全性與檢出率，但在微小病灶的檢查和診斷中，其檢出率仍然相對較低[4-5]。不管是常規X線片、常規螺旋CT檢查還是低劑量多層螺旋CT檢查，其對于早期病灶和微小病灶的檢查與診斷準確性都有待于進一步的提高，因而臨床上一直將肺腫瘤的影像學檢查作為主要難點和研究的焦點[6-7]。以往的醫學研究結果顯示，低劑量多層螺旋CT檢查雖然能夠減少對患者造成的輻射風險，但與寶石能譜CT檢查相比，其在圖像清晰度、輻射量方面仍然存在明顯的缺陷，需要進一步提高診斷準確率[8-9]。

寶石能譜CT機的主要檢測材料為寶石，這一檢查設備能夠在降低輻射劑量的基礎上，最大限度提高圖像的質量和清晰度，因而臨床應用價值較高[10-11]。寶石能譜CT檢查能夠在CT圖像分析的同時，通過MPR重建和調整窗位窗寬等方式，對肺葉實變、肺野內是否有小斑片狀影、質地噪聲、病變情況、組織結構、圖像偽影等進行更加系統和全面的觀察，進而提高病灶分析的準確性和診斷結果的可靠性[12-13]。相比常規低劑量多層螺旋CT檢查，寶石能譜CT檢查具有較高的分辨率和圖像清晰度，特別是直徑5 mm以下的微小病灶，其檢查的優勢和應用價值更加明顯[14-15]。

在肺腫瘤的臨床檢查和診斷中應用寶石能譜CT技術，能夠實現低劑量成像與高清晰度的結合，其臨床應用價值在于：①寶石能譜CT掃描技術能夠對于多發病灶和小病灶的檢出率更高;②寶石能譜CT可行高清晰心臟造影和冠脈高清成像;③與以往的CT技術相比，寶石能譜CT在高清成像的基礎上，能夠明顯降低照射劑量，最大程度保護患者機體組織，因而也是目前臨床上輻射劑量最低的CT檢查技術;④寶石能譜CT應用寶石探測器，因而掃描的速度更快，也能夠獲得最高的空間分辨率和密度分辨率，在常規掃描情況下，與以往CT相比均可實現高清晰成像;⑤在臨床應用中，其大大提高了診斷精度和安全性，并將影像診斷成功率提高到一個全新的高度，實現了目前CT業內最先進的早期發現、早期診斷，可以為臨床的早治療提供診斷依據。

本研究結果顯示，實驗組的病灶檢出率為95%，高于對照組的85%，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組的診斷準確性為95%，高于對照組的85%，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組的漏診率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組均未出現誤診，提示寶石能譜CT對于肺腫瘤的檢出準確性和可靠性更高，檢出結果更加穩定。同時，實驗組觀察對象的輻射劑量為（0.65±0.05）mSv，少于對照組觀察對象的（0.83±0.07）mSv，差異有統計學意義（P<0.05），提示肺腫瘤患者接受寶石能譜CT掃描檢查，對于病灶組織的檢出結果準確性更高，且明顯高于常規CT掃描，同時，患者所承受的輻射劑量相對較少，不會嚴重損傷患者的機體組織，因而對于患者檢查的安全性更加顯著。

綜上所述，應用寶石能譜CT掃描對肺腫瘤進行檢查，具有更高的檢查準確性和安全性，能夠為肺腫瘤的診斷和治療提供可靠依據，因而推廣應用價值更高。

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（收稿日期：2019-02-27? 本文編輯：祁海文）