強(qiáng)制戒毒病區(qū)護(hù)理安全管理

楊秀芬 李菊芝

[摘要] 目的 探討強(qiáng)制戒毒病區(qū)護(hù)理安全管理的效果。方法 選取該院于2018年4—12月收治的110例需要進(jìn)行住院治療的強(qiáng)制戒毒者，遵循隨機(jī)原則，分為對(duì)照組（n=55，采用常規(guī)護(hù)理方式）和護(hù)理組（n=55，應(yīng)用病區(qū)護(hù)理的方式），觀察兩組研究對(duì)象在戒毒住院期間不良損傷的發(fā)生概率。結(jié)果 在戒毒患者住院期間，護(hù)理組戒毒患者的不良損傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)強(qiáng)制戒毒的患者采取病區(qū)護(hù)理的方式可以顯著降低不良損傷發(fā)生率，提高護(hù)理的安全性。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)制戒毒;病區(qū)護(hù)理;安全管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0027-02

近年來，吸毒人數(shù)呈不斷增加趨勢(shì)，毒品泛濫已逐漸成為威脅人類健康以及社會(huì)穩(wěn)定的主要因素[1]。讓吸毒者有效安全地戒毒，疾病得到治療并讓其回歸社會(huì)正常生活一直是社會(huì)各界人士關(guān)注的焦點(diǎn)。目前主要的戒毒方式為強(qiáng)制戒毒[2]，以往對(duì)戒毒生病住院者一般采用常規(guī)的護(hù)理方式，但因吸毒者本身心理生理與普通患者有差異，在戒毒期間常有自殺以及傷人傾向，而常規(guī)護(hù)理不能有效解決這一問題。既往研究表明[3]，由于病區(qū)化護(hù)理模式在針對(duì)戒毒過程中具有科學(xué)性（綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)理念、符合戒毒的一般規(guī)律、詳細(xì)劃分戒毒者、針對(duì)性設(shè)置療程等），因此對(duì)吸毒患者已取得初步成效，該研究2018年4—12月將探討對(duì)強(qiáng)制戒毒住院的110例患者采取病區(qū)護(hù)理的方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的110例需要進(jìn)行強(qiáng)制戒毒的吸毒者，遵循隨機(jī)原則，分為對(duì)照組（n=55）和護(hù)理組（n=55）。對(duì)照組男44例，女11例;平均年齡為（32.39±6.82）歲;吸毒時(shí)間為（3.31±2.59）年;包括初中學(xué)歷7例、高中學(xué)歷31例、大專以上學(xué)歷17例;護(hù)理組男48例，女7例;平均年齡為（35.37±7.13）歲;吸毒時(shí)間為（4.35±2.73）年;包括初中學(xué)歷11例、高中學(xué)歷29例、大專以上學(xué)歷15例。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①惡性腫瘤者;②精神疾病病史者;③嚴(yán)重感染者;④不能控制的HIV感染者。兩組患者的年齡、性別、吸毒時(shí)間以及學(xué)歷等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究前告知所有戒毒者研究?jī)?nèi)容并按照要求自愿簽署同意書，且該方案由倫理委員會(huì)討論后批準(zhǔn)。

1.2 ?研究方法

1.2.1 對(duì)照組 ?對(duì)戒毒住院患者采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括以下幾方面[5]：①密切關(guān)注吸毒者的身體健康狀況;②合理調(diào)理飲食;③期進(jìn)行健康教育培訓(xùn)。

1.2.2 護(hù)理組 ?對(duì)戒毒住院患者應(yīng)用病區(qū)護(hù)理的方式，該方式堅(jiān)持以患者為中心、科學(xué)戒毒、關(guān)懷救治以及綜合戒毒為原則[6]，遵循吸毒者在戒毒期間的規(guī)律，合理有效地幫助患者戒除毒癮，治療疾病，回歸正常生活。其主要內(nèi)容為[7]：①按照一定條件對(duì)戒毒患者進(jìn)行嚴(yán)格的劃分管理，這是病區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)，也是對(duì)進(jìn)行強(qiáng)制隔離戒毒者有效護(hù)理的前提;②按照戒毒條例的文件規(guī)定及住院患者管理，將戒毒治療過程分為準(zhǔn)備回歸期、康復(fù)期以及脫毒期。對(duì)處于準(zhǔn)備回歸期的戒毒者主要指導(dǎo)患者如何適應(yīng)并回歸社會(huì)，對(duì)處于康復(fù)期的戒毒者主要對(duì)其實(shí)施軍事化管理（以心理教育和勞動(dòng)教育為主），對(duì)處于脫毒期的戒毒患者需同時(shí)進(jìn)行脫毒以及脫癮的護(hù)理教育;③按照戒毒者所吸毒品類型、所處戒毒過程、違法嚴(yán)重程度、疾病種類、文化程度以及民族情況等因素，進(jìn)行劃分管理，使其更有針對(duì)性，并根據(jù)戒毒者在戒毒住院期間的表現(xiàn)情況實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)戒毒患者的積極性;④由于吸毒者自身體質(zhì)較弱且生活習(xí)慣與常人差異較大。因此，需要對(duì)其采取軍事化管理，強(qiáng)行糾正吸毒期間養(yǎng)成的不良行為舉止，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好規(guī)律的生活習(xí)慣，增強(qiáng)抵抗毒品的意志力，提高身體素質(zhì)，為以后回歸社會(huì)打下基礎(chǔ);⑤對(duì)情緒波動(dòng)較大者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)地給予適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，例如：在規(guī)定時(shí)間可以撥打親情電話、定期舉辦文藝表演、定期開一次茶話會(huì)彼此分享戒毒經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)每個(gè)戒毒住院患者的心理情況對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的心理輔導(dǎo);⑥統(tǒng)一組織戒毒患者參加戒毒課堂講座，為其普及毒品的危害程度、毒品的違法嚴(yán)重性以及有關(guān)戒毒的法律條款，增強(qiáng)戒毒人員對(duì)毒品的認(rèn)識(shí)，并逐步遠(yuǎn)離毒品;⑦在戒毒期間，對(duì)戒斷反應(yīng)嚴(yán)重者，必要時(shí)應(yīng)搭配藥物進(jìn)行治療。對(duì)體質(zhì)極弱或染病患者，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療，保證戒毒者身體健康。

1.3 ?觀察指標(biāo)

不良損傷發(fā)生率：不良損傷主要包括：自殺、傷人、感染以及極嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

在戒毒期間，護(hù)理組戒毒患者的不良損傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

毒品不僅嚴(yán)重危害人類健康，而且可能對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定產(chǎn)生威脅。根據(jù)禁毒法[8]以及戒毒條例[9]的相關(guān)規(guī)定，主要包含以下戒毒措施：①自愿戒毒;②強(qiáng)制隔離戒毒;③社區(qū)康復(fù);④社區(qū)戒毒。但由于吸毒的成癮性以及吸毒人群的特殊性，常采用強(qiáng)制隔離戒毒的措施。但該方式畢竟有一定強(qiáng)迫性，可能對(duì)吸毒者造成一定程度的心理及生理影響，以對(duì)待普通患者的常規(guī)護(hù)理方式常效果不明顯，而病區(qū)護(hù)理根據(jù)吸毒者的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理已取得一定成效。

據(jù)有關(guān)資料顯示[10]，吸毒者多伴有失眠、HIV感染以及機(jī)體染病幾率增加（肝炎、結(jié)核等），護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其特點(diǎn)，嚴(yán)格規(guī)定患者作息，適當(dāng)增強(qiáng)體力勞動(dòng)，向其宣傳性病和吸毒的關(guān)系，提高自我保護(hù)意識(shí)，潔身自好;合理安排飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，嚴(yán)格督促吸毒者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)，在戒毒患者住院期間常會(huì)因戒斷癥狀對(duì)自身和他人造成安全威脅。針對(duì)這一特征，護(hù)理人員本身應(yīng)加強(qiáng)此方面專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，能夠及早發(fā)現(xiàn)并妥善處理戒斷癥狀，可以極大減輕戒毒者的痛苦;護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，隨時(shí)了解患者的情緒變化及心理活動(dòng)，如有異常，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門反映并采取相應(yīng)措施及時(shí)制止，此外，要增加不定期安全檢查的頻率，嚴(yán)密保管危險(xiǎn)物品，加強(qiáng)病房監(jiān)護(hù)（特別是晚間）。該研究結(jié)果顯示，在戒毒住院期間，對(duì)照組不良損傷發(fā)生率為38.18%，而護(hù)理組不良損傷發(fā)生率為16.36%，可見護(hù)理組戒毒者的不良損傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果表明，由于病區(qū)護(hù)理的科學(xué)性和針對(duì)性，對(duì)不同戒毒者的不同戒毒階段采用相應(yīng)的護(hù)理方案，和常規(guī)護(hù)理相比可以更好地適應(yīng)戒毒人群，減少戒毒住院過程中可能出現(xiàn)的意外情況，極大地保證了戒毒患者本身和他人的安全。

綜上所述，對(duì)強(qiáng)制戒毒的患者采取病區(qū)護(hù)理的方式可以顯著降低不良損傷發(fā)生率，提高護(hù)理的安全性，在未來的臨床中應(yīng)用廣泛。

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（收稿日期：2019-07-05）